呵護(hù)新生 護(hù)寶“臍”全

最近，鄰居王阿姨又喜又憂，“喜”的是不久前新添了一位小孫子，“憂”的是寶寶因為早產(chǎn)的原因，特別喜歡哭鬧，哭起來肚臍上還鼓起了一個硬幣大小的包，不哭時這個包又“神奇”地消失了。這可把王阿姨一家人急壞了，急忙帶著寶寶來到兒科門診就診。我仔細(xì)為孩子檢查后，確定是臍疝，而且比較輕微，就勸說王阿姨別著急，并和她詳細(xì)講解了臍疝的相關(guān)知識和緩解方法，解除了王阿姨一家的憂愁。

NO．1什么是新生兒臍疝

臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回納，是新生兒常見的預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，基本都能自愈，預(yù)后良好。

NO.2哪些寶寶容易出現(xiàn)臍疝

臍疝好發(fā)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。據(jù)統(tǒng)計，約20^足月兒會發(fā)生臍疝，而早產(chǎn)兒臍疝的發(fā)病率高達(dá)70% - 80%，女孩發(fā)病率比男孩高2-3倍。但隨著寶寶的年齡增長，發(fā)病率逐漸下降。研究發(fā)現(xiàn)，臍疝在唐氏綜合征、18-三體、13-三體和黏多糖病寶寶中比較常見，而且在肝膽系統(tǒng)狀態(tài)異常時也常伴有臍疝發(fā)生。

NO.3臍疝是怎么形成的

臍疝發(fā)生的原因與臍部解剖特點有關(guān)。在胎兒時期，臍環(huán)下半部通過2根臍動脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過臍靜脈。寶寶出生后，隨著這些管道的閉塞變成纖維索，與臍帶脫落后的瘢痕性皮膚相愈合，在此形成一個薄弱區(qū)。同時，由于嬰幼兒的腹壁肌肉和筋膜發(fā)育不完全，雙側(cè)腹直肌及前后鞘在臍部尚未完全合攏，當(dāng)寶寶出現(xiàn)過多的哭鬧、咳嗽、便秘、腹瀉等，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高時，就會使寶寶的臍部外突，形成臍疝。表現(xiàn)為臍環(huán)缺損，缺損處覆蓋正常皮膚和皮下組織，底下是突出的腹膜憩室形成的疝囊。臍疝發(fā)生時，突出的內(nèi)臟多為腹部大網(wǎng)膜或小腸，囊壁與內(nèi)容物之間一般沒有粘連。

NO.4怎么判斷寶寶是否發(fā)生臍疝

大多數(shù)臍疝在出生后臍帶脫落幾周內(nèi)出現(xiàn)。當(dāng)寶寶哭鬧、咳嗽、排便、直立等時，腹內(nèi)壓增高，臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形的凸起包塊。包塊直徑通常在1.5 - 2.5厘米，觸摸手感比較柔軟，用手指輕輕壓迫包塊時，隆起的包塊可以輕松回納，一松手又會凸起。寶寶安靜或平躺時包塊會消失，部分寶寶安靜及平躺時包塊也存在。當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些癥狀時，說明有臍疝。

NO.5如何自行判斷臍疝的大小

臍疝的大小不是根據(jù)臍部凸起的“包”的大小決定，而是根據(jù)疝環(huán)的大小決定。在寶寶安靜狀態(tài)下，我們將手指輕輕伸進(jìn)寶寶肚臍內(nèi)，由內(nèi)向外輕輕觸摸，可以清晰地摸到一圈光滑的圓形邊界，這個邊界就是疝環(huán)邊緣，根據(jù)疝環(huán)的直徑測量出的值就是臍疝的大小。

NO.06寶寶得了臍疝該怎么辦

寶寶出現(xiàn)臍疝后，家長也不必過度擔(dān)心。嬰兒臍疝隨著年齡增長、腹直肌發(fā)育完善，疝孔逐漸狹窄，絕大多數(shù)可以自行閉合。臍疝自愈的可能性與疝環(huán)的大小有關(guān)。疝環(huán)直徑1厘米左右的，不做任何處理即可自行閉合。但若疝環(huán)＞2厘米，特別是有增大趨勢的，自行愈合的可能性較小。2歲以下可暫不做處理，2歲以上如果疝環(huán)還是＞2厘米，沒有閉合可能的，則建議行手術(shù)治療。當(dāng)凸起的臍疝不能回納，觸碰后寶寶會疼痛、哭鬧時，可能會出現(xiàn)嵌頓的情況，不可等待觀察，需立即就醫(yī)。

NO.7如何居家護(hù)理臍疝寶寶

保持臍部衛(wèi)生，洗澡時不用刻意避開臍部，可以用柔軟的棉巾輕輕擦拭凸起的皮膚；避免寶寶大聲哭鬧、長時間直立、咳嗽等，防止腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致臍疝加重；飲食均衡，保持充足的水分?jǐn)z入，避免寶寶便秘，以免用力排便加重臍疝的凸起；不要使用綁帶或硬幣等壓迫臍疝，這樣反而可能會把凸起的皮膚磨破，導(dǎo)致感染；宜穿著寬松的紙尿褲及褲子，避免紙尿布或褲子摩擦臍疝凸起的部分，以減少皮膚磨損；定期自行測量疝環(huán)的大小并記錄，并定期隨訪復(fù)查，若疝環(huán)越來越大，應(yīng)及時就醫(yī)；觀察臍疝的顏色是否與周圍皮膚顏色一致，如果臍疝顏色發(fā)紫、寶寶哭鬧不安，應(yīng)立即就醫(yī)。