【摘要】目的 分析鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)對歪鼻畸形患者鼻通氣功能、外鼻形態(tài)、鼻美觀程度的影響，以及分析患者手術(shù)前后血清炎癥因子水平波動情況。方法 選取2021年4月至2023年4月杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院收治的行鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)治療的92例歪鼻畸形患者，統(tǒng)計患者術(shù)后臨床療效；比較患者術(shù)前、術(shù)后6個月患者鼻通氣功能[視覺模擬量表（VAS）鼻塞評分、鼻阻塞癥狀評估量表（NOSE）評分、鼻腔總阻力（RT）、距前鼻孔5 cm的鼻腔容積（NV5）、雙側(cè)前兩個鼻腔最小橫截面積（MCA）MCA1、MCA2及雙側(cè)前兩個鼻腔最小橫截面距前鼻孔的距離（MD）MD1、MD2比值]、外鼻形態(tài)（鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度、鼻額角、鼻唇角）、鼻美觀程度[鼻整形結(jié)局評估量表（ROE）、鼻外觀偏離值]，術(shù)前及術(shù)后3、7 d血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 92例患者中，治療總有效率為97.83%（90/92）；與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者VAS鼻塞評分、NOSE評分、RT、MD1、MD2、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b均降低，NV5、MCA1、MCA2升高；與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者鼻梁偏斜角度、鼻唇角均降低，鼻尖突出度、鼻額角均升高；與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者ROE評分升高，鼻外觀偏離值降低；與術(shù)前比，術(shù)后3、7 d患者血清PCT、IL-6、CRP水平均先升高后降低（均P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)可顯著改善歪鼻畸形患者通氣功能與外鼻形態(tài)，提高鼻部美觀度，同時術(shù)后炎癥反應(yīng)較輕。

【關(guān)鍵詞】歪鼻畸形 ; 鼻內(nèi)鏡 ; 功能性鼻整形術(shù) ; 鼻通氣功能 ; 外鼻形態(tài) ; 美觀度

【中圖分類號】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.23.0053.05

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.23.017

歪鼻畸形是整形科、耳鼻咽喉科的常見疾病，其常見病因為外傷、撞擊等因素導(dǎo)致鼻中隔偏曲，外鼻形態(tài)被破壞，既影響面部美觀，又影響患者鼻通氣功能。但不同個體由于其鼻部歪斜成因不同，外鼻形態(tài)畸形情況、解剖學(xué)關(guān)系及鼻腔結(jié)構(gòu)差異較大，導(dǎo)致歪鼻畸形臨床治療難度較高；此外，隨著現(xiàn)代美學(xué)發(fā)展，患者審美水平不斷提升，對手術(shù)醫(yī)師的要求亦不斷升高，歪鼻畸形整形手術(shù)現(xiàn)已成為最具挑戰(zhàn)的鼻整形術(shù)之一[1]。歪鼻畸形整形中應(yīng)用最多的手術(shù)為功能性鼻整形術(shù)，該手術(shù)可糾正鼻部畸形結(jié)構(gòu)，同時進(jìn)行鼻成形術(shù)，可矯正外鼻形態(tài)，兼顧鼻通氣功能的恢復(fù)與鼻部美容[2]。近年來，微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻整形術(shù)可為手術(shù)醫(yī)師提供清晰的術(shù)野，清楚顯示鼻部解剖結(jié)構(gòu)，使手術(shù)操作更為精準(zhǔn)。因此，將鼻內(nèi)鏡應(yīng)用于功能性鼻整形術(shù)，可以提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)難度，擴大手術(shù)的應(yīng)用范圍[3]?；诖?，本研究旨在分析鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)的效果，以及對患者鼻通氣功能、外鼻形態(tài)、鼻美觀程度及手術(shù)前后血清炎癥因子水平波動情況的影響，以期為歪鼻畸形的臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2023年4月杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院收治的92例歪鼻畸形患者，均行鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)治療，其中男性34例，女性58例；年齡21～49歲，平均（36.87±10.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《鼻整形美容外科學(xué)》[4]中歪鼻畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以歪鼻最外側(cè)點至面軸中線的垂直距離為偏離值，偏離值>2 mm即判斷為歪鼻；⑵經(jīng)鼻內(nèi)鏡及CT檢查顯示鼻部結(jié)構(gòu)異常，且患者外鼻形態(tài)、鼻通氣功能受影響；⑶可行鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴既往存在鼻中隔手術(shù)史；⑵伴鼻竇炎、鼻腫瘤及息肉等疾?。虎敲娌勘砬楫惓；蛏窠?jīng)麻痹。本研究經(jīng)杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：倫2021論第46號），且患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法 所有患者取仰臥位，行全身麻醉。⑴先行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)：從鼻外進(jìn)路，鼻小柱中下1/3處作一倒“V”形切口，并延伸至兩側(cè)鼻翼軟骨前緣，分離皮下組織，暴露術(shù)野。⑵三線減張術(shù)：在鼻內(nèi)鏡（德國卡爾史托斯公司，型號：28164LA）直視下，以黏軟骨膜下為起點，向上剝離至篩骨垂直板與梨骨上后部，向下剝離至鼻中隔軟骨下端、梨骨與上頜骨腭突連接處；并于切口前（后）2 mm處，切開軟骨以進(jìn)入對側(cè)黏軟骨膜下，并進(jìn)行剝離，范圍及方法同上，從而暴露鼻部三條減張線區(qū)域；切除鼻中隔尾端軟骨條、篩骨垂直板及部分垂直骨條、偏曲的梨骨等；保留鼻中隔軟骨背部與尾端連接用于支撐，并保留去除軟骨備用；根據(jù)患者具體情況進(jìn)行鼻竇、中（下）鼻甲、淚囊處手術(shù)。⑶歪鼻整形術(shù)：根據(jù)軟骨錐偏斜情況處理，由切口向上分離皮下組織，鼻中隔軟骨脫位者，分離鼻中隔軟骨和外側(cè)軟骨連接，調(diào)整鼻中隔位置，固定鼻中隔尾緣至前鼻棘適宜位置，將備用軟骨修整并固定至鼻中隔和前鼻棘連接處；鼻中隔偏曲較嚴(yán)重的患者，由于鼻中隔支撐力較弱，可植入人工材料輔助支撐；根據(jù)骨錐偏斜情況，由梨狀孔緣向上切斷鼻骨、上頜骨額突，折斷鼻骨上端以松動骨錐，并將其推移至合適位置，觀察鼻部矯正情況，滿意后縫合切口。術(shù)畢，將碘仿紗條與鼻導(dǎo)管填充至雙側(cè)鼻腔內(nèi)以固定鼻部形態(tài)，確保鼻中隔位于正中位，并使用小夾板固定外鼻。術(shù)后給予患者抗生素以預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后2 d可去除填塞的紗條，5 d后拆線，夾板固定30 d，期間根據(jù)恢復(fù)情況重新塑性固定夾板，術(shù)后隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。術(shù)后6個月，根據(jù)鼻外觀偏離值評估鼻偏曲程度，判斷臨床治療效果，通過鼻內(nèi)鏡檢查可獲得鼻外觀偏離值[在兩眼內(nèi)眥水平線中點作一垂直線，以此為面軸中線，鼻尖（鼻背）偏離中線的最遠(yuǎn)距離為鼻外觀偏離值]，輕度偏曲：3～5 mm；中度偏曲：6～8 mm；重度偏曲：9～12 mm [5]，療效判斷：治愈：鼻外觀偏離值<2 mm；有效：鼻外觀偏曲程度下降1度；無效：鼻外觀偏曲程度無明顯改善或更為嚴(yán)重[4]，治療總有效率=[（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。⑵鼻通氣功能。比較術(shù)前、術(shù)后6個月患者鼻通氣功能，包括鼻塞視覺模擬量表（VAS）鼻塞評分[6]（患者根據(jù)鼻塞程度進(jìn)行評分，總分0～10分，評分越高表示患者鼻塞程度越重）、鼻阻塞癥狀評估量表（NOSE） [7]評分（共5個條目，均采用5級評分制，無癥狀反應(yīng)的評0分，輕度評1分，中度評2分，3分為癥狀較為嚴(yán)重，4分為癥狀嚴(yán)重，滿分20分，總分越高，表示患者癥狀越嚴(yán)重）；使用鼻阻力儀（GM Instruments，型號：NR6）測定150 Pa壓力下鼻腔最狹窄處總阻力，即為鼻腔總阻力（RT）；采用鼻聲反射儀（GM Instruments，型號：A1Executive）測定雙側(cè)前兩個鼻腔最小橫截面積（MCA），包括MCA1、MCA2，同時記錄雙側(cè)前兩個鼻腔最小橫截面距前鼻孔的距離（MD），包括MD1、MD2，MCA與MD均以數(shù)值較大一側(cè)（a側(cè)）為分子、數(shù)值較小一側(cè)（b側(cè)）為分母，計算MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b，并記錄距前鼻孔5 cm的鼻腔容積（NV5）。⑶外鼻形態(tài)。比較術(shù)前、術(shù)后6個月患者外鼻形態(tài)，包括鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度、鼻額角、鼻唇角。拍攝患者正面、側(cè)面照片，使用Photoshop 2020軟件分析、處理照片，測量鼻梁偏斜角度（正面照片：下巴下點 - 眉心點與鼻尖點 - 眉心點兩條直線夾角）、鼻尖突出度[側(cè)面照片：鼻翼 - 面頰交點處與鼻尖點連接，作一條直線A，過上唇最突出點做直線A的垂線，交點為Y，鼻尖突出度為（鼻尖點至Y點距離）/（鼻翼 - 面頰交點處至鼻尖點距離）]、鼻額角（鼻根 - 額頭與鼻根 - 鼻尖兩條直線夾角）、鼻唇角（延面部水平作一垂直線條，鼻唇角即為鼻部后緣 - 前緣直線與垂線的夾角）。⑷鼻美觀程度。分別于術(shù)前、術(shù)后6個月，采用鼻整形結(jié)局評估量表（ROE）、鼻外觀偏離值評估患者鼻美觀程度，其中ROE量表以量化的方式來衡量患者在接受鼻整形手術(shù)后的滿意度和手術(shù)效果，共6個條目，每條目0～4分，總分0～24分，總分越高說明患者對鼻外形越滿意[8]；鼻外觀偏離值檢測方法同⑴。⑸炎癥因子。采集患者術(shù)前及術(shù)后3、7 d空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，取上層血清，采用全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號：BS-1000M）檢測血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。⑹歪鼻畸形患者典型病例手術(shù)前后正面、側(cè)面照片分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示；計量資料經(jīng)S-W法檢驗證實符合正態(tài)分布，且方差齊，以（ x ±s）表示，手術(shù)前后比較使用配對t檢驗，手術(shù)前后不同時間點比較采用重復(fù)測量方差分析，各時間點兩兩比較采用SNK-q檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計 術(shù)后6個月，92例患者中治愈68例（73.91%）、有效22例（13.91%）、無效2例（2.17%），治療總有效率為97.83%（90/92）。

2.2 患者術(shù)前、術(shù)后6個月鼻通氣功能比較 與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者VAS鼻塞評分、NOSE評分、RT、MD1、MD2、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b均降低，NV5、MCA1、MCA2均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.3 患者術(shù)前、術(shù)后6個月外鼻形態(tài)、鼻美觀程度比較 與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者鼻梁偏斜角度、鼻唇角及鼻外觀偏離值均降低，鼻尖突出度、鼻額角及ROE評分均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

2.4 患者術(shù)前及術(shù)后3、7 d血清炎癥因子水平比較 與術(shù)前比，術(shù)后3、7 d患者血清PCT、IL-6、CRP水平均先升高后降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.5 歪鼻畸形患者典型病例圖片分析 患者女性，32歲，歪鼻畸形，2021年6月順利完成鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)，術(shù)前可見鼻梁向左偏斜，兩側(cè)鼻孔、鼻翼不對稱，鼻唇角偏大；術(shù)后6個月取得良好整形美容效果，歪鼻形態(tài)均得到完全矯正，患者對外鼻形態(tài)、鼻通氣功能均非常滿意，見圖1。

3 討論

歪鼻畸形是一種常見的鼻部畸形，多伴有鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，不僅影響面部形態(tài)美觀，還可導(dǎo)致通氣功能異常，影響患者日常生活工作。近年來，鼻外傷造成的歪鼻畸形增多，患者對矯正鼻部畸形、改善通氣功能的訴求增多。因此，尋求一個可靠、有效的治療方案以糾正患者外鼻形態(tài)、改善患者通氣功能極為重要。

鼻中隔的頭端與骨椎連接處，即鼻骨和篩骨垂直板與鼻中隔軟骨的共同連接區(qū)域，這個區(qū)域被稱為鍵石區(qū)。鼻中隔的背側(cè)連接到鼻翼上外側(cè)軟骨，這部分軟骨與鼻中隔軟骨即方形軟骨，構(gòu)成了鼻背的T形結(jié)構(gòu)，影響鼻背中1/3的形態(tài)，其位置決定了鼻中隔偏曲程度，亦是導(dǎo)致歪鼻的主要原因之一。因此，偏曲鼻中隔矯正是功能性鼻整形成功的關(guān)鍵[9]。鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)可以通過鼻腔自然通道進(jìn)行，沿鼻小柱中下1/3處作一倒“V”形切口，切口隱蔽，術(shù)后恢復(fù)時間短，且由于視野清晰，手術(shù)操作精準(zhǔn)性提高，可以更好地切除病變組織，恢復(fù)鼻腔結(jié)構(gòu)的對稱性，暴露鼻尖部以利于鼻尖部整形，改善外鼻形態(tài)[10]；此外，鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)利用去除的軟骨作為移植物，鼻中隔軟骨質(zhì)堅硬，塑形、固定方便，更易達(dá)到鼻整形的美容要求[11]。本研究分析鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)效果，結(jié)果顯示，治療總有效率為97.83%，且相較于術(shù)前，術(shù)后6個月患者鼻梁偏斜角度、鼻唇角及鼻外觀偏離值均明顯降低，鼻尖突出度、鼻額角及ROE評分均明顯增高，這說明鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)療效較好，可改善外鼻形態(tài)與外鼻美觀度。

研究顯示，結(jié)構(gòu)性鼻通氣功能障礙患者鼻腔結(jié)構(gòu)對稱性與鼻塞嚴(yán)重程度密切相關(guān)[12]。因此，手術(shù)的重點是恢復(fù)鼻腔結(jié)構(gòu)的對稱性。由于鼻部空間較小，鼻骨與外側(cè)軟骨距切口位置較深，傳統(tǒng)手術(shù)難以清晰分辨術(shù)野內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，且由于視野限制，會導(dǎo)致較大的組織損傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，無法完全恢復(fù)鼻腔結(jié)構(gòu)對稱性，影響術(shù)后鼻通氣功能。相較于以往手術(shù)中需分期進(jìn)行鼻整形手術(shù)與鼻功能手術(shù)，鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)在矯正鼻軟骨錐與骨錐的同時，還可矯正鼻中隔，并處理鼻竇、中（下）鼻甲、淚囊處問題，改善鼻通氣功能；同時還可有效彌補整形科醫(yī)師對患者鼻功能處理不足及術(shù)后患者鼻部支撐力不足等問題，術(shù)中利用去除的軟骨作為移植物，可有效避免因植入人工材料引發(fā)排異反應(yīng)，或從其他部位取骨造成損傷，也可有效改善患者通氣功能[13-14]。本研究結(jié)果顯示，與術(shù)前比，術(shù)后6個月患者VAS鼻塞評分、NOSE評分、RT、MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b均明顯降低，NV5、MCA1、MCA2均明顯增高，這說明鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)可明顯改善患者鼻通氣功能。

鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)屬侵入性操作，患者術(shù)后具有一定感染風(fēng)險。而臨床常用的血清PCT屬降鈣素前肽與CRP均為反映體內(nèi)感染及損傷的敏感指標(biāo)；IL-6在多種生理和病理過程中發(fā)揮重要作用，包括免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及腫瘤發(fā)展等，其水平異常升高與多種疾?。ㄈ缱陨砻庖咝约膊?、感染和腫瘤）密切相關(guān)。因此，監(jiān)測IL-6水平在臨床上具有重要意義[15]。鼻中隔成形術(shù)在鼻內(nèi)鏡輔助下操作，可獲得更清晰的術(shù)野，對患者機體損傷較小，短時間內(nèi)會產(chǎn)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，但隨著時間延長，會減輕患者鼻腔生理功能的應(yīng)激反應(yīng)；同時術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染，使用抗生素也有助于減輕炎癥反應(yīng)[16]。本研究結(jié)果顯示，與術(shù)前比，術(shù)后3、7 d患者血清PCT、IL-6、CRP水平均先升高后降低，這說明鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)對患者炎癥反應(yīng)影響較小。

綜上，鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)可顯著改善歪鼻畸形患者通氣功能與外鼻形態(tài)，提高鼻部美觀度，同時手術(shù)創(chuàng)口較小，機體炎癥反應(yīng)較輕，可在臨床推廣使用。但本研究隨訪周期較短，需要進(jìn)一步的研究明確該手術(shù)方法的遠(yuǎn)期效果。

參考文獻(xiàn)

HASHEMI S M， AFSHARI E， GHAZAVI H. Prevalence of facial asymmetry and correction methods for rhinoplasty in individuals with deviated nNose： A brief review[J]. World J Plast Surg， 2022， 11（2）： 18-23.

CHEN K， ZHOU L. The effect of functional rhinoplasty on quality of life： a systematic review and meta-analysis[J]. Aesthetic Plast Surg， 2024， 48（5）： 847-854.

王磊， 韓玉娥， 于學(xué)民， 等. 鼻內(nèi)鏡輔助下功能性鼻整形術(shù)臨床療效分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2023， 58（4）： 333-338.

王煒著. 鼻整形美容外科學(xué)[M]. 杭州： 浙江科學(xué)技術(shù)出版社， 2011： 176.

曾婉婷， 楊俊慧， 陳佳， 等. 自體軟骨在外傷性歪鼻合并鼻通氣障礙患者鼻整形術(shù)中的應(yīng)用探討[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020， 55（3）： 217-220， 221， 222.

王學(xué)艷， 任華麗， 石海云， 等. 變應(yīng)性鼻炎癥狀評分及視覺模擬量表適用性比較[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2012， 19（11）： 609-611.

董棟， 趙玉林， 孫亮， 等. 鼻阻塞癥狀評估（NOSE）量表中文版的研制[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2014， 49（1）： 20-26.

柯霞， 楊玉成， 沈暘， 等. 主客觀評估在功能性鼻整形術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020， 55（3）： 223-229.

湯超， 許慶， 黃家英. 鼻內(nèi)鏡輔助下連續(xù)貫穿縫合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志， 2024， 30（3）： 81-86.

邰旭輝， 郝微微， 劉文惠， 等. 功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)九步法標(biāo)準(zhǔn)化治療慢性鼻竇炎臨床效果及其相關(guān)影響因素分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2022， 50（6）： 608-611.

侯月婷，吳碩，徐平，等.鼻內(nèi)鏡輔助下同期行鼻整形術(shù)和鼻中隔矯正術(shù)重建鼻功能療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)， 2020， 29（7）： 8-11.

袁曉培， 郭荃容， 耿聰俐， 等. 結(jié)構(gòu)性鼻通氣障礙手術(shù)前后的主客觀評估及相關(guān)性分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016， 51（12）： 902-908.

王珮華， 汪濤. 鼻面部畸形行功能性鼻整形術(shù)中應(yīng)關(guān)注的問題[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2019， 25（2）： 109-113.

傅俊， 吳玲玲， 陳少輝. 鼻內(nèi)鏡下同期行鼻整形術(shù)和鼻中隔矯正術(shù)或鼻中隔成形術(shù)療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)， 2022， 31（12）： 61-64.

鄭曉彬， 黃宇勇. 改良縫合對鼻中隔偏曲矯正術(shù)后患者癥狀與炎癥因子及通氣功能的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2023， 27（31）： 78-80.

葉凡， 高翔， 黃海年， 等. 自體肋軟骨結(jié)合硅膠假體整形術(shù)與鼻中隔偏曲合并歪鼻同期矯正術(shù)對外傷性歪鼻美學(xué)改善效果的對比研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 32（13）： 87-91.