關(guān)于降壓藥的問題說過不少，但很多患者在用藥過程中不斷出現(xiàn)新的問題，這一期，讓孫主任幫我們解答一下幾個(gè)比較熱點(diǎn)的問題吧！

一般不會(huì)出現(xiàn)耐藥

●本刊記者：有患者擔(dān)心耐藥，比如現(xiàn)在吃一片就可以，以后是不是可能一片不行吃兩片，兩片不行要吃三片？

○孫宏濤：這個(gè)問題答案不那么絕對(duì)，我們所關(guān)心的是血壓的達(dá)標(biāo)，不論吃什么藥，吃多少，只要血壓控制到位就行。對(duì)常見降壓藥的耐受，其實(shí)并不常見，很多的降壓藥沒有大家擔(dān)心的這種藥物耐受的情況。之所以血壓控制不良，肯定有其他因素夾雜在里面了。比如本身就控制不太好的狀態(tài)，你最近又特別累，或情緒波動(dòng)，或其他影響血壓的因素，導(dǎo)致雖然吃以前同樣劑量的藥物但血壓控制不好。

不是降得越低越好

●本刊記者：降壓藥是不是降得越低越好或者說越快越好？

○孫宏濤：每一個(gè)患者，吃什么樣的藥，血壓控制在什么樣的范圍都是因人而異的，并非越低越好。比如一個(gè)年輕人和一個(gè)80歲的老人，控制血壓的標(biāo)準(zhǔn)一定是不一樣的，對(duì)年輕人要嚴(yán)格，對(duì)老年人相對(duì)的寬松。治療高血壓是為了預(yù)防出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，對(duì)年輕人來說，他出現(xiàn)高血壓引起遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能性，比80歲的老人出現(xiàn)的可能性要大得多。而且，血壓過低，可能會(huì)影響到重要臟器的灌注。至少最低的血壓，要保證供應(yīng)到重要臟器的灌注。即使都是一樣的年齡，每個(gè)人的具體情況也不同，所以所謂的最低血壓可能會(huì)不同，要根據(jù)病情，來確定自己最低的血壓。不管怎么樣，血壓是要保障最低線的重要臟器的灌注，才是最合適的血壓狀態(tài)。有的患者長期高血壓，如突然迅速降到你認(rèn)為正常血壓的區(qū)域，反而可能會(huì)出問題。輕則頭暈、無力，重則影響到重要臟器的灌注，出現(xiàn)大問題，甚至丟性命。

調(diào)整藥物要慢

●本刊記者：長期吃藥，血壓控制得挺好，能不能減量，或把藥停了呢？

○孫宏濤：對(duì)藥物的調(diào)整，也因人而異。比如患者可能本來是東北的，突然移居到海南，溫暖的環(huán)境，血壓可能會(huì)隨著周圍氣溫而發(fā)生改變，通常來說，北方較冷，到南方后，血壓會(huì)有一定程度的下降。這種情況，藥物的調(diào)整是可以的，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢地進(jìn)行。同時(shí)，在調(diào)整的這段時(shí)間，要密切檢測(cè)血壓。

對(duì)有些患者，確實(shí)想停藥，也建議不要驟停，驟停易出現(xiàn)血壓的劇烈波動(dòng)。要一點(diǎn)點(diǎn)來停，緩慢地在醫(yī)生的指導(dǎo)下停。當(dāng)然，我們還是建議即使在最危急的狀態(tài)下也是不停藥的，只有堅(jiān)持吃藥，才能保證血壓的平穩(wěn)。