口腔修復技術(shù)治療早期牙隱裂的臨床效果分析

【摘要】目的 觀察在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)的有效性，以及對患者癥狀積分、牙周健康狀態(tài)的影響。方法 回顧性分析上海交通大學醫(yī)學院蘇州九龍醫(yī)院2022年9月至2023年12月收治的72例早期牙隱裂患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異性進行分組，對照組（36例）患者采用傳統(tǒng)填充術(shù)，研究組（36例）患者采用口腔修復技術(shù)，并進行為期3個月的跟蹤隨訪。比較兩組患者臨床效果、恢復情況，術(shù)前和術(shù)后1個月癥狀積分，術(shù)前和術(shù)后3個月牙周指標水平，以及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率高于對照組；研究組患者咀嚼疼痛消失、牙齒敏感消失、牙齒外觀修復、生理功能恢復時間均短于對照組；與術(shù)前比，術(shù)后1個月兩組患者牙齒敏感、咬合不適、疼痛癥狀積分均降低，術(shù)后3個月兩組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、松動度均降低，且研究組均低于對照組；研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)，能夠提高臨床效果和恢復效率，緩解癥狀，并能夠改善患者牙周健康狀態(tài)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】早期牙隱裂 ; 口腔修復技術(shù) ; 傳統(tǒng)填充術(shù) ; 癥狀積分 ; 牙周健康

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.15.0053.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.15.017

早期牙隱裂患者會出現(xiàn)牙齒敏感、咬合不適、磨除酸痛等臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，裂紋會不斷滲透至牙本質(zhì)，引發(fā)劇烈疼痛，對患者日常生活造成不利影響。在臨床中傳統(tǒng)填充術(shù)較為常用，其含有復合樹脂、銀汞合金、聚羧酸粘固粉等多種材料，能夠恢復牙齒外形，保護牙髓組織，有效緩解臨床不適，但也存在恢復慢、復發(fā)率高等不足，導致整體效果難以達到預期目標[1]。近年來，口腔修復技術(shù)被廣泛運用在臨床之中，即針對牙齒缺損、缺失后的治療工作，能夠有效修復隱裂牙，控制病情發(fā)展，具有效果顯著和安全性高等優(yōu)勢，將口腔修復效果和質(zhì)量全面提高，改善患者生活質(zhì)量[2]?；诖?，本研究旨在進一步分析口腔修復技術(shù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析上海交通大學醫(yī)學院蘇州九龍醫(yī)院2022年9月至2023年12月收治的72例早期牙隱裂患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異性將其分成兩組，各36例。對照組患者年齡21～78歲，平均（45.08±3.72）歲；男、女性患者分別為21、15例；病程1～20個月，平均（10.11±2.08）個月。研究組患者年齡22～76歲，平均（45.11±3.80）歲；男、女性患者分別為23、13例；病程1～19個月，平均（10.00±2.14）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴符合《牙隱裂研究新進展：診斷、治療決策和預后評估》 [3]中的診斷標準；⑵患者僅存在單顆隱裂牙；⑶患者牙列無缺失。排除標準：⑴存在其他牙體組織疾??；⑵存在口腔炎或急性感染；⑶合并惡性腫瘤或自身免疫疾病。研究經(jīng)上海交通大學醫(yī)學院蘇州九龍醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 修復方法 術(shù)前對全部患者口腔情況進行綜合評估，結(jié)合基本情況，包括主訴、病史、藥物過敏史等，制定個性化治療方案。對照組患者采用傳統(tǒng)填充術(shù)：引導患者取仰臥位，將牙隱裂具體情況確定下來，包括位置、裂縫等。然后，制備窩洞，對牙齒裂紋實施打磨處理，實施預防性填充窩洞，填充材料選取光固化復合樹脂（株式會社，型號：GRADIA DIRECT）。若牙裂較深或存在病變，則需實施對癥治療，待痊愈后方可修復。

研究組患者應(yīng)用口腔修復技術(shù)：對口腔進行全面檢查，確定牙隱裂情況，制定治療方案，全冠修復技術(shù)，為患者提供常規(guī)鋪巾消毒，局部麻醉，再進行牙體準備工作，對唇面、舌面進行磨除處理，分別磨除1.5 mm和1.0 mm，頸部進行寬1 mm肩臺預備，唇側(cè)肩臺低于齦下0.5 mm。然后，實施臨時牙冠制作，引導患者試戴，確保舒適度理想，再加以粘合，粘合材料選用氧化鋅丁香油水門?。ㄉa(chǎn)企業(yè)為上海青浦齒科材料廠，型號：粉液型），同時注重牙合力的調(diào)整，完善精細工作，含有打磨、拋光等，并結(jié)合患者實際情況制定個性化修復方案，若存在修復效果不理想或嚴重并發(fā)癥，則應(yīng)實施烤瓷全冠

治療。

治療后，將相關(guān)注意事項向患者詳細講解，引導全部患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期復診，首月2次，隨后1次/個月，進行為期3個月的跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標 ⑴臨床效果：術(shù)后3個月對兩組患者臨床效果加以判斷，若患者牙齒敏感、咬合不適等臨床不適癥狀完全消失，咀嚼功能恢復至正常水平，則為治愈；若患者癥狀有所改善，偶見牙齒敏感、咬合不適表現(xiàn)，咀嚼功能有所提高，則為好轉(zhuǎn)；若患者上述不適癥狀和咀嚼功能未見改善甚至加重，則為無效[3]。臨床總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。⑵恢復情況：記錄兩組患者咀嚼疼痛消失、牙齒敏感消失、牙齒外觀修復、生理功能恢復時間。⑶癥狀積分：分別于術(shù)前和術(shù)后1個月對患者牙齒敏感、咬合不適、疼痛癥狀加以評估，各指標分值0～3分，評分越低則表示癥狀越輕[4]。⑷牙周指標：分別于術(shù)前和術(shù)后3個月測定患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及松動度，其數(shù)值越低則表示牙周越健康。其中，出血指數(shù)監(jiān)測方法為將鈍頭牙周探針牙周袋底或齦溝底部，取針后觀察，結(jié)合出血量判斷出血指數(shù)，分值0～3分，其中0分：牙齦健康；1分：

探診有微量出血；2分：探診有出血；3分：有自動出血跡象[5]；牙齦指數(shù)則通過鈍頭牙周探診，并結(jié)合視診和探診，分值0～3分，其中0分：牙齦健康；1分：牙齦顏色有輕度改變并伴輕度水腫；2分：牙齦色紅，水腫光亮；3分：牙齦明顯紅腫[6]；松動度用鑷子夾住前牙切端或抵住后面的窩溝，做唇舌向（頰舌向）、近遠中向和上下向搖動牙，觀察牙晃動的程度，牙齒無松動為

0分，內(nèi)外松動度在1 mm內(nèi)為1分，松動度在1～2 mm為2分，松動度超過2 mm為3分[7]。⑸并發(fā)癥：記錄患者牙折裂、感染及牙齦紅腫情況，并發(fā)癥總發(fā)生率為各項并發(fā)癥發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經(jīng)S-W法檢驗證實符合正態(tài)分布，用（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，手術(shù)前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者恢復情況比較 研究組各項恢復時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀積分比較 與術(shù)前比，術(shù)后1個月兩組患者癥狀積分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者牙周指標比較 與術(shù)前比，術(shù)后3個月兩組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、松動度均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生牙折裂、感染及牙齦紅腫分別為3、2、3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.22%（8/36）；研究組感染和牙齦紅腫各發(fā)生1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%（2/36），研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.181， Plt;0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)填充術(shù)在早期牙隱裂中較為常用，通過材料填充，可以控制病情發(fā)展，但該方法對于填充材料選擇具有較高要求，再加上材料不斷趨于多樣性方向發(fā)展，導致治療難度進一步上升，一旦出現(xiàn)材料選擇不合理情況，則會嚴重影響治療效果。

口腔修復技術(shù)是一種先進高效的技術(shù)，被廣泛運用在早期牙隱裂治療中，具有恢復快、安全性高等特點，有助于應(yīng)激反應(yīng)的減輕，降低疼痛水平，并有利于牙周組織的恢復，能夠促進治療效果的提升，改善患者生活質(zhì)量[8]。本研究中，與對照組比，研究組治療總有效率較高，咀嚼疼痛消失、牙齒敏感消失、牙齒外觀修復、生理功能恢復時間均較短，癥狀積分均降低，這提示在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)，能夠提高臨床效果和恢復效率。究其原因，與傳統(tǒng)填充術(shù)比，口腔修復技術(shù)通過特定材料，能夠為牙齒形態(tài)和功能恢復創(chuàng)設(shè)良好條件，具有顏色自然、美觀及舒適等特點，將整體修復效果全面提高；此外，該技術(shù)能夠為牙體強度提供保障，還能夠避免牙尖斜度等情況出現(xiàn)，有助于提高病情控制效果，防止隱裂程度加重，全面緩解不適癥狀，將治療效果有效提高[9]。

早期牙隱裂可并發(fā)齲齒，抑或是繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死等，對牙周健康造成不利影響，進而導致出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、松動度等牙周指標異常。本研究中，與術(shù)前比，術(shù)后3個月兩組患者出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、松動度均降低，且研究組均低于對照組，這說明在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)，能夠改善患者牙周健康狀態(tài)。分析其原因，口腔修復技術(shù)具有效果顯著、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能夠減輕對牙周組織帶來的損傷；此外，相比于傳統(tǒng)填充術(shù)，該技術(shù)具有專業(yè)性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢，能夠提高治療效率與效果，為牙周組織恢復創(chuàng)造良好條件[10]。

口腔修復技術(shù)具備牙體制備過程精細、材料選取科學等優(yōu)勢，有助于整體治療效果的保障；同時，還能夠?qū)︵徰篮瓦吘壝芎闲约右员Ｗo，有助于生理功能恢復時間的縮短，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險。該技術(shù)可以發(fā)揮出保護隱裂牙的作用，確保牙齒受到的合力均勻，有助于并發(fā)癥發(fā)生風險下降[11]。本研究中，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低，這說明在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)，安全性較高。

需注意的是，在應(yīng)用口腔修復技術(shù)的過程中，需提高對下述內(nèi)容的重視度：一是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持續(xù)性學習相關(guān)技術(shù)和知識，提高對該技術(shù)的掌握程度。二是加強治療前準備工作，主要包括病史采集、口腔檢查及方案設(shè)計等，防止意外事件發(fā)生，提高治療有效性和安全性。三是加強健康教育，將治療后注意事項向患者講解，如治療后不可咀嚼過硬食物；若出現(xiàn)刺激性疼痛、補牙松脫等異常情況需及時復診；注重牙齒清潔，養(yǎng)成健康口腔衛(wèi)生習慣。

綜上，在早期牙隱裂治療中采取口腔修復技術(shù)，能夠提高臨床效果和恢復效率，緩解癥狀，并能夠改善患者牙周健康狀態(tài)，安全性較高。本研究也存在一定的不足，如樣本量較小，后期需繼續(xù)開展大樣本研究，進一步證實口腔修復技術(shù)的應(yīng)用價值。

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1 作者簡介：沈潔，大學本科，主管技師，研究方向：口腔醫(yī)學技術(shù)。

通信作者：陳志敏，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔修復。E-mail：czm12008@163.com