口腔不良習(xí)慣是兒童期的常見問題。在正常情況下，當(dāng)口腔處于非功能狀態(tài)時，我們的嘴唇應(yīng)該自然放松，輕輕合攏，舌尖微微上抬，自然抵于上腭，上下牙齒呈微微分開狀態(tài)。然而，部分兒童會在有意或無意間反復(fù)做同一口腔動作，且持續(xù)不斷，此類行為便被稱作口腔不良習(xí)慣。

根據(jù)日常生活中的吮吸、咀嚼、吞咽等口腔功能，口腔不良習(xí)慣分為異常吮吸習(xí)慣、異常咬合習(xí)慣及異常吞咽習(xí)慣。這些口腔不良習(xí)慣在兒童階段出現(xiàn)較為頻繁。

異常吮吸習(xí)慣——吮指、吮唇等

3歲以內(nèi)兒童有吮吸手指的行為是正常的，但如果3歲后仍保留這一習(xí)慣，就會演變?yōu)榭谇徊涣剂?xí)慣。口腔中長期放置手指，會使牙齒無法咬合。吮吸時，頰部肌肉長期異常用力，會使牙弓變窄。

如果將吮吸手指換為吮吸嘴唇，便是吮唇習(xí)慣。長期吮吸下唇會產(chǎn)生往外推上門牙、往內(nèi)推下門牙的力量，進(jìn)而引發(fā)上牙突出、下唇后縮。吮吸上唇則相反，會產(chǎn)生往內(nèi)推上門牙、往外推下門牙的力量，從而導(dǎo)致“地包天”的出現(xiàn)。

解決方法

1.哺乳時應(yīng)避免躺著喂奶，建議采用45度傾斜的喂奶姿勢，幫助孩子保持良好的吮吸姿勢。

2.進(jìn)入替牙期的孩子若有頑固的吮指、吮唇習(xí)慣，家長可借助一些矯正器來糾正。矯正器既能恢復(fù)牙弓形態(tài)和牙齒咬合關(guān)系，又能阻擋嘴唇和頰部的異常肌肉動作。

異常咬合習(xí)慣——偏側(cè)咀嚼、緊咬牙等

正常的咀嚼活動需要口腔左右兩側(cè)交替參與，偏側(cè)咀嚼是指僅用口腔一側(cè)進(jìn)行咀嚼活動。長期偏側(cè)咀嚼，易使下頜偏向一側(cè)，導(dǎo)致左右面部發(fā)育不對稱，出現(xiàn)“大小臉”的情況。此外，不被使用的那一側(cè)口腔里，牙齒往往自潔能力差，容易造成牙垢堆積，增加牙齒齲壞或牙周病的發(fā)生風(fēng)險。

緊咬牙是指孩子在放松狀態(tài)下，上下牙齒未能微微分開，而是緊緊咬在一起。在此狀態(tài)下，面部肌肉持續(xù)發(fā)力，會造成肌肉肥大、牙齒磨耗增加，也容易引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)不適。

解決方法

1.偏側(cè)咀嚼的誘因通常是一側(cè)牙齒齲壞，齲齒會引起食物嵌塞、疼痛等問題。孩子的表達(dá)能力不強(qiáng)，會不自覺地使用健康側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼，從而逐漸形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣。因此，孩子乳牙期若發(fā)生齲齒，家長應(yīng)帶其進(jìn)行治療，較為嚴(yán)重的齲齒可進(jìn)行預(yù)成冠的修復(fù)，盡可能恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。

2.有些偏側(cè)咀嚼是由局部牙齒咬合干擾引發(fā)的。這樣的咬合干擾往往要經(jīng)專業(yè)的正畸醫(yī)生檢查才能被發(fā)現(xiàn)。所以，家長要定期帶孩子到正畸科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。已形成偏側(cè)咀嚼的孩子若存在牙齒健康問題，建議進(jìn)行相關(guān)治療，恢復(fù)雙側(cè)咀嚼。

3.改變緊咬牙的習(xí)慣，一般以家庭自查和家長提醒為主，目前暫無相關(guān)矯正器可用。值得注意的是，緊咬牙往往是精神壓力大的表現(xiàn)，所以在成年人中發(fā)生率更高。若發(fā)現(xiàn)孩子有緊咬牙的習(xí)慣，家長就要觀察孩子是否存在學(xué)業(yè)或社交壓力過大的問題，幫助孩子找到釋放壓力的方法，問題嚴(yán)重時，可以求助于心理醫(yī)生。

異常吞咽習(xí)慣——吐舌、舌低位等

嬰兒時期，舌體充滿整個口腔，舌頭會與嘴唇保持接觸而進(jìn)行吞咽，稱為嬰兒式吞咽方式。隨著乳牙的萌出、牙床的發(fā)育，這種嬰兒式吞咽方式也隨之改變，舌頭不再觸碰嘴唇和牙齒，而是緊緊抵住上顎，形成口腔封閉。有些孩子未能成功從嬰兒式吞咽轉(zhuǎn)型，仍持續(xù)將舌頭前伸，置于上下牙齒之間，或者保持與嘴唇的接觸，形成吐舌的不良習(xí)慣。由于舌頭的位置不對，上下牙無法正常咬合，嘴唇也不能閉合，就容易形成門牙前突或者門牙無法咬合等口腔問題。

舌低位是指在吞咽時或者放松狀態(tài)下，舌頭未抵住上腭，而是抵住上門牙或者下門牙，或者同時接觸上下門牙。舌低位狀態(tài)下，上下門牙持續(xù)受到外推的力量，容易形成齙牙；若只抵住下門牙，則容易形成“地包天”。舌低位除了會造成牙齒位置的變化，還會造成門牙外側(cè)的牙槽骨變薄、牙齒變長，導(dǎo)致牙齒牢固度降低。

解決方法

1.口香糖訓(xùn)練。利用口香糖幫助孩子找到正常的舌體位置。讓孩子將口香糖嚼軟成球狀，放置在舌體前部。隨后，舌尖上抬，將口香糖黏附在硬腭部。接著，舌體緊貼硬腭部的口香糖，將其面積擴(kuò)大。最后，舌體壓住口香糖的同時做吞咽動作。完成一次吞咽后，家長可以拍下口香糖位置的圖片，圖片能夠記錄吞咽時舌體的位置。若口香糖覆蓋到門牙，說明舌體位置不太正確，就要引導(dǎo)孩子尋找更加靠后的位置。定期拍攝圖片，一周拍一次，記錄整個訓(xùn)練過程和孩子進(jìn)步的情況，幫助醫(yī)生調(diào)整策略。

2.彈舌和卷舌訓(xùn)練。做彈舌訓(xùn)練時，舌頭瞬間上抬與上腭緊貼發(fā)出彈響，隨后迅速分開。做卷舌訓(xùn)練時，舌頭往喉嚨口方向快速后卷發(fā)出彈響，隨后自然歸位。彈舌或者卷舌訓(xùn)練每天做2～3組，一組50次，有助于增強(qiáng)舌肌上抬、后卷的靈活性。

3.抵舌訓(xùn)練。將舌頭上抬，抵住上腭后，按照順序前后左右輪流用力緊貼上腭，整個過程中，舌頭和上腭不分開。建議孩子在睡前做這個動作。

有些舌習(xí)慣是在用口呼吸的基礎(chǔ)上形成的，所以就需要優(yōu)先解決呼吸道通氣的問題，在糾正口呼吸的前提下訓(xùn)練舌習(xí)慣，才能取得更好的效果。