上海：家庭醫(yī)生撬動(dòng)分級(jí)診療

“如果在社區(qū)醫(yī)院就能解決問(wèn)題，我真不想去人山人海的大醫(yī)院?！?1歲的上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)居民郟國(guó)英告訴《瞭望東方周刊》，由于有糖尿病家族遺傳史以及高血壓、高血脂等問(wèn)題，她和93歲高齡的母親需要經(jīng)常就診開(kāi)藥，但郟國(guó)英的獨(dú)生女已移民，一路之隔的上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為她最可靠的“健康守門(mén)人”。

衛(wèi)生服務(wù)中心的劉平陽(yáng)是郟國(guó)英的簽約家庭醫(yī)生，不僅提供醫(yī)療建議、幫郟國(guó)英預(yù)約三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院——瑞金醫(yī)院的專家號(hào)，當(dāng)她行動(dòng)不便時(shí)，劉醫(yī)生還會(huì)親自送藥到家。

2024年4月，上海市衛(wèi)生健康委（以下簡(jiǎn)稱“上海衛(wèi)健委”）在全國(guó)率先推出新政：全面實(shí)施二、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)放。

“號(hào)源下沉有力推動(dòng)了分級(jí)診療制度落地?！鄙虾Ｊ衅謻|新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、上海健康醫(yī)學(xué)院教授杜兆輝告訴《瞭望東方周刊》，該中心門(mén)診量每日約2000人次。自新政實(shí)施以來(lái)，平均每周轉(zhuǎn)診量約為20例。

建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。在上海，家庭醫(yī)生正成為撬動(dòng)分級(jí)診療、有序就醫(yī)的重要支點(diǎn)。

經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民，在二、三級(jí)醫(yī)院可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的“三優(yōu)先”服務(wù)。

享受“三優(yōu)先”

根據(jù)上海新政要求，在目前社會(huì)面預(yù)約渠道和預(yù)約時(shí)間不變的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可為簽約患者預(yù)約早于社會(huì)面5天的專家號(hào)源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可預(yù)約未來(lái)2天的專家號(hào)源。為提高醫(yī)療資源利用，未使用號(hào)源也會(huì)盡快返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)向社會(huì)面開(kāi)放。

經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民，在二、三級(jí)醫(yī)院可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的“三優(yōu)先”服務(wù)。轉(zhuǎn)診后，由于疾病復(fù)雜、分科細(xì)化等因素，簽約患者也可以到所在醫(yī)院的簽約居民服務(wù)窗口，進(jìn)行二次分診。

“我今天下午要在這做頸動(dòng)脈和結(jié)節(jié)彩超，有三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生下來(lái)做，簽約家庭醫(yī)生莊東明提前幫我約好了。有了家庭醫(yī)生，我們老兩口來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病，再也不需要子女陪同了?！痹谏虾Ｊ衅謻|新區(qū)孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就診患者黃雅萍告訴《瞭望東方周刊》。

“我年齡大了，不會(huì)在手機(jī)上掛號(hào)，就打電話給簽約家庭醫(yī)生王青平，她會(huì)幫我安排好。從家走到這里只需20多分鐘，比去曙光醫(yī)院近?！闭趯O橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民張美華告訴《瞭望東方周刊》。

“現(xiàn)在，患者預(yù)約專家號(hào)更方便，家庭醫(yī)生簽約量也隨之增加。家庭醫(yī)生要去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修3到6個(gè)月，這也有利于我們了解專家們的擅長(zhǎng)領(lǐng)域，更精準(zhǔn)地為患者匹配轉(zhuǎn)診專家?！睂O橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、主治醫(yī)師王青平告訴《瞭望東方周刊》。

“當(dāng)患者體驗(yàn)過(guò)專家號(hào)預(yù)約優(yōu)先以及看病‘三優(yōu)先’服務(wù)后，往往將切身體會(huì)口口相傳，我們這里出現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約高峰期?！鄙箱撋鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理科（院感科）科長(zhǎng)王海棠告訴《瞭望東方周刊》，“家庭醫(yī)生首診，會(huì)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，避免擠兌浪費(fèi)?！?/p>

“轉(zhuǎn)診預(yù)約號(hào)在家庭醫(yī)生手里，就給了家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院更多醫(yī)療資源，我們不再單打獨(dú)斗，而是得到了上級(jí)醫(yī)院支持和專家聯(lián)動(dòng)，使有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診成為可能，附近居民已切身體會(huì)到分級(jí)診療帶來(lái)的獲得感?！睂O橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任樊愛(ài)青告訴《瞭望東方周刊》。

有號(hào)有藥有設(shè)備

2024年7月31日，上海市政協(xié)舉辦“提高醫(yī)藥保障品質(zhì)，推進(jìn)健康上海建設(shè)”重點(diǎn)提案辦理推進(jìn)會(huì)，據(jù)上海市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，截至當(dāng)時(shí)，通過(guò)市級(jí)分級(jí)診療平臺(tái)預(yù)約的號(hào)源達(dá)8.28萬(wàn)個(gè)。

近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見(jiàn)》，其中要求推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見(jiàn)病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。鼓勵(lì)藥師下沉基層，提供藥學(xué)門(mén)診、長(zhǎng)期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式。

“延伸處方政策讓我們能開(kāi)的藥種類更多，大部分常用藥都能開(kāi)。”王青平表示。

“我們的藥品目錄品種、檢驗(yàn)科目基本同步于醫(yī)聯(lián)體單位，藥品2000余種。截至2024年底，我中心可診療的西醫(yī)基本病種達(dá)150余種，上下級(jí)醫(yī)院銜接藥品吻合度已達(dá)100%?！狈異?ài)青說(shuō)。

截至2024年6月，上海全市社區(qū)平均開(kāi)展西醫(yī)診療病種121種，較2023年同期增加13種。截至2024年7月30日，上海全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均配備藥品669種，較2023年底增加53種。上海全市各區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)常見(jiàn)病、慢性病同通用名藥品上下銜接吻合度為78.4%，較2023年底增加7.8個(gè)百分點(diǎn)。

“太方便了！現(xiàn)在甚至能在社區(qū)醫(yī)院拔牙、裝假牙?！编P國(guó)英說(shuō)。

上海的家庭醫(yī)生除了手里有號(hào)有藥，更有新設(shè)備。據(jù)樊愛(ài)青介紹，2023年，浦東新區(qū)完成了對(duì)全區(qū)46家社區(qū)中心四大件CT、心臟超聲、肺功能、移動(dòng)DR（DigitalRadiography，數(shù)字X線攝影術(shù)）的設(shè)備配置。此外，孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還配置了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，張江本土企業(yè)生產(chǎn)制造的ADA人工智能鑒別診斷、鈦米轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)器人、AI對(duì)話場(chǎng)景，這些數(shù)智化建設(shè)打造了社區(qū)就醫(yī)流程新模式。

“2024年，我們安裝了PACS系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem，意為影像歸檔和通信系統(tǒng)），醫(yī)生可在工作站直接查看影像，方便診療及教學(xué)。雖然心電、超聲、影像、檢驗(yàn)診斷等有東方醫(yī)聯(lián)體單位支持，但我們也在抓緊培養(yǎng)相關(guān)人才，力爭(zhēng)完善檢驗(yàn)檢查互聯(lián)互通，讓居民不用來(lái)回跑?！狈異?ài)青說(shuō)。

截至2023年底，上海市連續(xù)3年累計(jì)建成119家示范性社區(qū)康復(fù)中心；建成首批36家社區(qū)護(hù)理中心和32家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室，分別提供皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等8類26項(xiàng)基本護(hù)理服務(wù)和齲齒填充、根管治療、各類牙齒拔除等服務(wù)；建成社區(qū)慢性病健康管理支持中心72家，提供血壓、血糖、肺功能等標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量。

“一站一特色”

孫橋社區(qū)是城郊接合區(qū)域，服務(wù)區(qū)域約23平方公里，服務(wù)居民11萬(wàn)余人，社區(qū)所在的張江鎮(zhèn)是上海高科技產(chǎn)業(yè)聚集地。為服務(wù)在此就業(yè)生活的年輕人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出了中醫(yī)熏香理療、心理科以及全天候傳統(tǒng)莊氏兒科門(mén)診等特色服務(wù)。

配合職場(chǎng)人忙碌的作息，他們走出服務(wù)中心，到上?？萍即髮W(xué)、張江人工智能島等地教授八段錦，提供中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)，每周定期兩次到中國(guó)商用飛機(jī)有限責(zé)任公司等大型企業(yè)提供家庭醫(yī)生駐點(diǎn)服務(wù)。

“在轄區(qū)內(nèi)，我們并不是簡(jiǎn)單復(fù)制鋪開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，而是根據(jù)每個(gè)細(xì)分區(qū)域不同的經(jīng)濟(jì)、人文、生活習(xí)慣，打造更適合該地區(qū)居民的站點(diǎn)，‘一站一特色’，提供更個(gè)性化的健康服務(wù)?！狈異?ài)青介紹，申佳社區(qū)以動(dòng)遷居民為主，老年人口較多，打造的是中醫(yī)養(yǎng)生為主的衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)有“孫衛(wèi)（孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簡(jiǎn)稱，與‘三味’諧音）書(shū)屋與百草園”花園平臺(tái)，定期開(kāi)放中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)日，開(kāi)展八段錦等健康宣教、養(yǎng)生茶服務(wù)等；盛大青春里是年輕人社區(qū)，打造的是都市休閑主題，衛(wèi)生服務(wù)站不僅提供針對(duì)年輕人頸椎等疾病的全科中醫(yī)診療，還營(yíng)造了咖啡休閑文化氛圍。

上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展堅(jiān)持“邁小步、不停步”，截至2024年7月30日，上海全市共有248所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、102所分中心以及842個(gè)服務(wù)站、1118個(gè)村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施15分鐘慢行可達(dá)覆蓋率87%，成為“15分鐘生活圈”重要組成部分。

2023年4月，上海市出臺(tái)《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)化四大功能：優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)功能、醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能、以人為中心的健康管理服務(wù)功能和重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能。

2023年，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診數(shù)超過(guò)7000萬(wàn)人次，較2022年增加近1600萬(wàn)人次，占本市常住居民門(mén)急診總量的38.1%，較2022年提升3.4個(gè)百分點(diǎn)。

為了吸引更多高端醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)學(xué)生投身全科，需要提高全科醫(yī)生的待遇，并提供更大的上升通道和持續(xù)的職業(yè)培養(yǎng)，加強(qiáng)宣傳分級(jí)診療的重要性。

擁有醫(yī)生朋友

“患者手持一張醫(yī)保卡就可以跑遍上海的所有醫(yī)院。有些患者小病也要去大醫(yī)院看，造成了醫(yī)療資源擠兌，這是推行分級(jí)診療的原因之一。診斷是疾病診治鏈條中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，診斷方案確定后的重復(fù)治療、慢病管理和術(shù)后康復(fù)納入分級(jí)診療，患者既可以節(jié)省時(shí)間精力，又可保證醫(yī)療資源的優(yōu)化使用?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)王爭(zhēng)告訴《瞭望東方周刊》，三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)著危重、罕見(jiàn)及疑難病例的診治任務(wù)。分級(jí)診療制度有效助力三級(jí)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置使用。

分級(jí)診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，形成合理的就醫(yī)和診療格局。

“莊醫(yī)生把病人當(dāng)親人，有時(shí)晚上八九點(diǎn)鐘我們發(fā)信息，已經(jīng)下班的他還是秒回，還時(shí)常在微信群里發(fā)健康小貼士，非常暖心?！秉S雅萍說(shuō)。

“如果患者家中有事或腿腳不便，以及獨(dú)居老人，我都會(huì)上門(mén)送藥配藥。”孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師莊東明告訴《瞭望東方周刊》，由于長(zhǎng)期搬運(yùn)病人引發(fā)自身疾病，他不得不放棄急救事業(yè)，轉(zhuǎn)而投身社區(qū)。成為全科醫(yī)生后，他全身心付出，每天都回復(fù)很多微信和電話，還要維護(hù)300人的患者微信群，幾乎全天無(wú)休。

“社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和患者相處就像朋友一樣?！蓖跚嗥秸f(shuō)，除了日常工作和業(yè)余時(shí)間回復(fù)網(wǎng)絡(luò)咨詢，她還在轄區(qū)居委會(huì)開(kāi)展健康講座。她發(fā)現(xiàn)尿酸高的人不僅越來(lái)越多，甚至有低齡化趨勢(shì)，很多初高中生的尿酸很高，這與飲食有很大關(guān)系。

“健康宣教非常重要！很多人痛風(fēng)發(fā)作才知道自己尿酸高?！蓖跚嗥秸f(shuō)，因此，孫橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，她也花了大量的時(shí)間制作健康科普視頻。

“專科醫(yī)生每天從生死線上拯救生命，全科醫(yī)生的成就感來(lái)自日常生活中為人們提供點(diǎn)滴幫助?！蓖鹾Ｌ恼f(shuō)，他在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院完成3年全科碩士及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，便來(lái)到上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，至今已近10年。

培養(yǎng)全科醫(yī)生

“目前在社區(qū)醫(yī)院，同樣可得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)?！蓖鯛?zhēng)表示，仁濟(jì)醫(yī)院積極落實(shí)包括號(hào)源下沉、精準(zhǔn)預(yù)約等在內(nèi)的各項(xiàng)措施，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到社區(qū)。

樊愛(ài)青介紹，目前，浦東新區(qū)不同醫(yī)院的檢查結(jié)果已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，從患者健康檔案中，可以調(diào)閱電子病歷、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄等。

家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院將健康管理關(guān)口前移，首診在社區(qū)，疑難雜癥上轉(zhuǎn)大醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，理想中“上下轉(zhuǎn)診、延續(xù)醫(yī)療”的分級(jí)診療為何在現(xiàn)實(shí)中還未被廣泛接受？

“分級(jí)診療要求家庭醫(yī)生具備基層首診能力，練就扎實(shí)的業(yè)務(wù)基本功?！狈異?ài)青說(shuō)。

“醫(yī)院和大學(xué)一樣，人才是最關(guān)鍵的。縱然新技術(shù)、新材料、新裝備以及由此形成的新觀念在推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，經(jīng)典的直腸癌手術(shù)從以前一天最多兩臺(tái)增加到五六臺(tái)，但人仍然不可替代。然而，人的培養(yǎng)過(guò)程既難又慢，不可一蹴而就?！蓖鯛?zhēng)表示。

在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面，仁濟(jì)醫(yī)院起步較早，且得到了國(guó)家重視。王爭(zhēng)介紹，特別是對(duì)全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)基地，仁濟(jì)醫(yī)院正在進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)工作，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。

據(jù)悉，通過(guò)全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、郊區(qū)定向培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等模式，上海市衛(wèi)健委聯(lián)手醫(yī)學(xué)高等院校正不斷為社區(qū)基層輸送醫(yī)學(xué)人才。

“首要任務(wù)是加強(qiáng)全科醫(yī)生日常專業(yè)訓(xùn)練，提升常見(jiàn)病、慢性病的診治知識(shí)與技能?！倍耪纵x介紹，除了實(shí)訓(xùn)，上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還引入了“全專結(jié)合門(mén)診”模式：上級(jí)醫(yī)聯(lián)體的專家下沉至社區(qū)，并非簡(jiǎn)單坐診，而是在全科醫(yī)生開(kāi)設(shè)的房顫、糖尿病、腎臟疾病等門(mén)診中，專家和全科醫(yī)生共同工作。全科醫(yī)生是接診主體，專家給予心血管、房顫控制管理等?？萍寄苤笇?dǎo)和矯正。在診療過(guò)程中，專家當(dāng)面指導(dǎo)，若需轉(zhuǎn)診，全科醫(yī)生會(huì)直接安排患者跟隨專科醫(yī)生前往上級(jí)醫(yī)院。若只需在社區(qū)控制管理，專家及時(shí)給出指導(dǎo)意見(jiàn)。

建立分級(jí)診療共識(shí)

“建立全科和?？漆t(yī)生的分級(jí)診療共識(shí)，是建立我國(guó)分級(jí)診療制度的一個(gè)重要基礎(chǔ)性工作。分級(jí)診療制度被概括為16個(gè)字，即‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’。但何謂‘急’，什么是‘慢’？”杜兆輝認(rèn)為，雖然國(guó)家已將基層醫(yī)院可診療的常見(jiàn)病界定出來(lái)，但疾病分輕、中、重度，比如極危重癥的高血壓就需要及時(shí)轉(zhuǎn)診，所以除了將病種作為是否轉(zhuǎn)診的第一道篩選設(shè)置，還需要對(duì)同一病種進(jìn)行分級(jí)。只有相關(guān)各方清晰界定上下轉(zhuǎn)診的時(shí)機(jī)與方法，全科醫(yī)生才能有章可循，將分級(jí)診療落到實(shí)處。

全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病的診療邊界如何界定？“五指為專，掌心為全。專為全之延，全為專之融?！倍耪纵x提出了中國(guó)分級(jí)診療的“手掌模型”，即掌根是疾病的原點(diǎn)，掌指關(guān)節(jié)是?？婆c全科的分界，如果將掌根看作是疾病的原點(diǎn)，全科醫(yī)生就是掌心，各類疾病都要涉獵，包括肥胖、吸煙、血脂增高等健康問(wèn)題，重點(diǎn)是廣度；?？漆t(yī)生則是手指，在某一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域?qū)６?，如腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌等專科，關(guān)鍵在于高度。全科醫(yī)生需要夯實(shí)掌心的厚度，傳遞掌心的溫度，讓其與五指的配合更靈活，一旦超出了全科診療邊界，就把病人交給代表手指的?？漆t(yī)生，全專結(jié)合最終形成托住健康的大掌。

“除了制定標(biāo)準(zhǔn)，還需有全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)建設(shè)和診療手冊(cè)?！倍耪纵x認(rèn)為。2018年5月，他作為共同主編編寫(xiě)了《社區(qū)常見(jiàn)疼痛疾病分級(jí)診療手冊(cè)》，這是國(guó)內(nèi)首個(gè)基于社區(qū)全科醫(yī)生視角的疾病診療共識(shí)指南。目前，皮膚病、腎臟病、社區(qū)感染等共識(shí)也已確定。

杜兆輝參與了家庭醫(yī)生和簽約患者共建的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提高診療的便捷性和醫(yī)患聯(lián)系密切度。

“居民和家庭醫(yī)生一旦建立信任關(guān)系，就是長(zhǎng)期的堅(jiān)定托付，這樣才能實(shí)現(xiàn)全生命周期管理。”王海棠說(shuō)，在上海，居民辦理家庭病床后，家庭醫(yī)生每周會(huì)上門(mén)巡診一次。他曾為一位90歲老人服務(wù)過(guò)半年，老人去世后，王海棠又繼續(xù)為老人的妻子提供家庭病床服務(wù)近10年，還成為老人兒女全家人的家庭醫(yī)生。

“目前，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)正走深走實(shí)，但全科醫(yī)生要承接起‘健康守門(mén)人’的職業(yè)責(zé)任，除增強(qiáng)自身能力，還需要國(guó)家從宏觀政策上進(jìn)行綜合制度設(shè)計(jì)，這可能還要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的階段?！倍耪纵x表示。

2024年，作為上海第一家西醫(yī)醫(yī)院，仁濟(jì)醫(yī)院迎來(lái)了建院180周年。

“我院頂尖?？频淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)名額一席難求，全科的生源吸引力相對(duì)較弱?！蓖鯛?zhēng)認(rèn)為，為了吸引更多高端醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)學(xué)生投身全科，需要提高全科醫(yī)生的待遇，并提供更大的上升通道和持續(xù)的職業(yè)培養(yǎng)，加強(qiáng)宣傳分級(jí)診療的重要性。此外，還要在醫(yī)保支付、就醫(yī)便捷度等方面制定相關(guān)政策，發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策的杠桿引導(dǎo)作用，引導(dǎo)醫(yī)療資源和患者合理流動(dòng)。

“社區(qū)衛(wèi)生能力提升、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作任重道遠(yuǎn)。如何推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合緊密型服務(wù)？衛(wèi)生和民政相關(guān)政策如何協(xié)同推進(jìn)簽約服務(wù)老年人？如何依托社會(huì)人員賦能充實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)力量？如何加強(qiáng)年輕人的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獲得感？許多方面都需要不斷努力探索?！狈異?ài)青表示。