抗磷脂綜合征 孕婦要警惕

妊娠是發(fā)生血栓的高危因素，而妊娠合并抗磷脂綜合征更增加了血栓發(fā)生的概率。

抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，是以妊娠并發(fā)癥和/或血栓形成為主要特征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查為持續(xù)性抗磷脂抗體陽(yáng)性的一組綜合征。這些抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β?糖蛋白Ⅰ抗體等。它們會(huì)破壞身體的凝血、抗凝及纖溶系統(tǒng)平衡，導(dǎo)致母體以及胎盤(pán)血管內(nèi)血栓形成，影響母兒健康，進(jìn)而引發(fā)一系列問(wèn)題。

血栓固然可怕，但也是可防可控的，孕婦也不必過(guò)于驚慌，只要做到以下幾點(diǎn)，血栓形成的概率就會(huì)大大降低。

一、生活方式調(diào)整

（一）動(dòng)起來(lái)

1.適量全身運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于孕期預(yù)防血栓至關(guān)重要。堅(jiān)持每天至少活動(dòng)30分鐘，在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌的情況下，孕婦可以選擇散步、游泳、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)方式。散步是一種簡(jiǎn)單而安全的運(yùn)動(dòng)，可分多次進(jìn)行。游泳能減輕身體重量對(duì)關(guān)節(jié)的壓力，同時(shí)鍛煉全身肌肉，但要注意游泳池的衛(wèi)生和安全。孕婦瑜伽可以幫助孕婦增強(qiáng)肌肉力量，改善身體柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)身體微微發(fā)汗時(shí)，就已經(jīng)達(dá)到鍛煉效果了。這樣可以促進(jìn)靜脈血液的回流，減少靜脈血液在下肢的淤滯，從而有效地預(yù)防下肢靜脈血栓。

2.抬高下肢

坐著或臥床時(shí)，可適當(dāng)抬高肢體30°～60°，促進(jìn)肢體血液自然回流。

3.踝泵運(yùn)動(dòng)

通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的作用，促使小腿肌肉運(yùn)動(dòng)收縮，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防血栓的形成。

◎屈伸動(dòng)作：躺或坐著，大腿放松，下肢伸展，緩緩全力勾起腳尖，至最大限度時(shí)保持10秒，然后腳尖緩緩下壓繃腳，至最大限度時(shí)保持10秒，然后放松，為一組動(dòng)作。反復(fù)進(jìn)行，在不引起疼痛的前提下不限次數(shù)進(jìn)行，越多越好。最好每小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練5～8次。

◎繞環(huán)動(dòng)作：下肢伸展，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾做360°繞環(huán)，盡力保持動(dòng)作幅度最大。繞環(huán)動(dòng)作可以使更多的下肢肌肉得到運(yùn)動(dòng)?？身槙r(shí)針和逆時(shí)針交替進(jìn)行。

4.足尖運(yùn)動(dòng)

站立或坐著，將雙腳腳尖著地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點(diǎn)帶動(dòng)足部向后上下移動(dòng)10～15次。

5.足跟運(yùn)動(dòng)

站立或坐著，將雙足跟著地，盡量貼近足踝，以足跟為支點(diǎn)帶動(dòng)足部上下運(yùn)動(dòng)。

6.按摩小腿肚

小腿自然彎曲，用手輕輕按摩小腿肚10～15次，可有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

（二）合理飲食

保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)有助于降低血液黏稠度。增加富含膳食纖維的食物攝入，如全麥面包、糙米、新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生，因?yàn)楸忝貢r(shí)用力排便會(huì)增加腹壓，影響下肢靜脈回流。同時(shí)，要控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，避免血液中脂質(zhì)成分過(guò)高。把握好食物量與身體活動(dòng)量的平衡，管好體重。生活規(guī)律，安排合理的餐次。建議吃早餐。不吃早餐的人，血小板更易黏附聚集，容易形成血栓。此外，要保證每天飲水1500～2000毫升，充足的水分可以稀釋血液，預(yù)防血液過(guò)于黏稠。

（三）體位管理

避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，孕婦應(yīng)每隔一段時(shí)間（45～60分鐘）就改變一下姿勢(shì)。如果需要長(zhǎng)時(shí)間坐著，可以在腳下墊一個(gè)小凳子，抬高下肢，促進(jìn)血液回流。睡眠時(shí)，建議采用左側(cè)臥位，這樣可以減輕子宮對(duì)下肢靜脈的壓迫，改善下肢靜脈回流情況。

二、物理預(yù)防法

（一）醫(yī)用彈力襪

醫(yī)用彈力襪是一種有效的物理預(yù)防血栓工具。它通過(guò)對(duì)腿部不同部位施加不同的壓力，形成從足踝到大腿的壓力梯度，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕下肢靜脈淤血。孕婦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的彈力襪（循序減壓彈力襪），并在孕期尤其是孕晚期穿著。

如何選擇合適的彈力襪：

1.彈力襪的壓力分類(lèi)

一級(jí)壓力（15～30毫米汞柱）：適用于初期靜脈曲張、血栓高發(fā)人群及其保健預(yù)防。

二級(jí)壓力（30～40毫米汞柱）：適用于下肢有明顯的靜脈曲張并伴有腿部不適感的患者，深靜脈血栓形成后綜合征患者。

三級(jí)壓力（40～50毫米汞柱）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫患者。

2.根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長(zhǎng)度

小腿襪（膝下）、大腿襪（及大腿）、連褲襪（及腰部）。

3.確定合適的號(hào)型

彈力襪分為小號(hào)（S）、中號(hào)（M）、大號(hào)（L）、加大號(hào)（XL）、特大號(hào)（XXL）。

三個(gè)主要尺寸（單位：厘米）：足踝（腳脖子最細(xì)處）周長(zhǎng)、小腿肚最大周長(zhǎng)及大腿最大周長(zhǎng)。要根據(jù)穿者的身高、體重選擇號(hào)碼。

（二）間歇性空氣壓力泵

這種設(shè)備通過(guò)周期性地對(duì)下肢進(jìn)行充氣和放氣，模擬肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)下肢靜脈血液流動(dòng)，防止血液淤滯。對(duì)于有高危因素或長(zhǎng)期臥床的孕婦，這是一種很好的預(yù)防措施。

三、藥物預(yù)防

對(duì)于存在高危因素，如高齡、肥胖、多胎妊娠、有血栓病史或易栓癥、抗磷脂抗體陽(yáng)性等的孕婦，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況考慮使用藥物進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。

四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

孕期定期產(chǎn)檢，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，隨訪凝血相關(guān)指標(biāo)及監(jiān)測(cè)胎兒情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。