女性卵巢內(nèi)的卵泡是與生俱來的,一個女嬰剛出生時,體內(nèi)大約有200萬個卵泡。隨著歲月流逝,這些卵泡大部分都在閉鎖退化中消失了。到了青春期,卵巢里就只剩下大約40萬個卵泡。這些卵泡就像是居住在卵泡池里的“小魚”,等待著被選中,并進(jìn)一步發(fā)育成熟。
雖說“40萬”這個數(shù)字顯得很大,但其實,女性每個月都會流失一批卵泡,而不是一個。在月經(jīng)來臨時,女性的卵巢開始默默工作,它會從卵泡池里撈出一批待發(fā)育的“小魚”,這些卵泡的直徑為2~9毫米,我們稱之為竇卵泡。這一“撈小魚”的過程,醫(yī)學(xué)上稱為竇卵泡的募集。
卵巢功能好、儲備充足的女性往往會募集較多卵泡,雙側(cè)卵巢可以募集8個以上,甚至10~20個。而卵巢儲備功能減退的女性,募集的卵泡較少,通常雙側(cè)卵巢只能募集5~7個,甚至更少。
接下來,機(jī)體會通過復(fù)雜的機(jī)制,在這一批卵泡里優(yōu)選出一個卵泡(偶爾會有2個,甚至3個)開始發(fā)育,而其他未被選中的卵泡就閉鎖凋亡了。女性到了50歲左右,幾乎會消耗掉所有卵泡,面臨絕經(jīng),失去生育能力。
有排卵障礙女性的卵泡募集是持續(xù)存在的,只是其選優(yōu)功能出了問題。即使沒有人為干預(yù),募集過程仍在持續(xù)進(jìn)行,但沒有卵泡能夠被優(yōu)選出來并發(fā)育成熟,也就沒有懷孕的機(jī)會了。對于有排卵障礙的女性,促排卵是一種非常有效的醫(yī)學(xué)手段,且不會造成卵巢功能過早衰退。
那么,哪些女性需要促排卵呢?女性該如何判斷是否需要促排卵并及時就醫(yī)呢?
月經(jīng)規(guī)律的女性,大多數(shù)情況下排卵都是規(guī)律的。如果您月經(jīng)不規(guī)律,或者月經(jīng)規(guī)律但是經(jīng)期超過7天,周期短于23天或長于35天,且存在孕育困難,建議您及時就醫(yī),讓醫(yī)生幫助判斷是否存在排卵障礙,并根據(jù)原因進(jìn)行治療。
同時,患有肥胖、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退者,存在排卵障礙的概率較高,建議及時就診,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行綜合治療,助力妊娠。
促排卵治療并不僅僅是簡單地給藥讓卵泡發(fā)育就可以了,促排卵前,醫(yī)生會對患者的內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、生殖道感染情況、優(yōu)生優(yōu)育等狀況進(jìn)行綜合檢查和治療。這樣,促排卵治療就能達(dá)到事半功倍的效果。
最后需要提醒的是,不孕的原因有很多種,并不是所有不孕女性都需要促排卵治療。此外,促排卵治療要個性化,不能“一刀切”。