鹽酸特比萘芬乳膏抑菌效力考察及抑菌劑使用評(píng)價(jià)

摘" 要：對(duì)12家企業(yè)的鹽酸特比萘芬乳膏進(jìn)行抑菌效力測(cè)定，評(píng)價(jià)不同抑菌劑種類(lèi)及濃度的抑菌效力。依據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版四部，選取金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌和黑曲霉4株試驗(yàn)菌，進(jìn)行方法適用性試驗(yàn)并評(píng)價(jià)抑菌效力。2家企業(yè)的鹽酸特比萘芬乳膏抑菌效力僅能達(dá)到“B”級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其余10家均達(dá)到“A”級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。12家企業(yè)中使用苯甲醇、苯氧乙醇作為抑菌劑對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌效果不佳，而使用羥苯乙酯作為抑菌劑對(duì)黑曲霉的抑菌效果不佳，使用苯扎溴銨的1家可以達(dá)到良好的抑菌效果。12家企業(yè)的鹽酸特比萘芬乳膏抑菌效力均是可以接受的，存在抑菌劑過(guò)量使用現(xiàn)象。建議篩選安全有效、科學(xué)合理的抑菌劑種類(lèi)及添加量，保障人民群眾用藥安全。

關(guān)鍵詞：鹽酸特比萘芬乳膏；方法適用性試驗(yàn)；抑菌效力；抑菌劑；添加量

中圖分類(lèi)號(hào)：R917" " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " 文章編號(hào)：2095-2945（2025）06-0056-05

Abstract： The antibacterial efficacy of terbinafine hydrochloride creams from 12 companies was tested to evaluate the antibacterial efficacy of different types and concentrations of antibacterial agents. According to the \"China Pharmacopeia\" 2020 Edition Volume IV， four test bacteria， namely Staphylococcus aureus， Pseudomonas aeruginosa， Candida albicans and Aspergillus niger， were selected to conduct method suitability test and evaluate antibacterial efficacy. Two companies can only meet the \"B\" level standard in antibacterial effectiveness， while the remaining 10 companies all meet the \"A\" level standard. Among 12 companies， the use of benzyl alcohol and phenoxyethanol as bacteriostatic agents had poor antibacterial effect on Staphylococcus aureus， while the use of ethyl hydroxyphenolate as bacteriostatic agent had poor antibacterial effect on Aspergillus niger. One company using benzalkonium bromide can achieve good antibacterial effect. The antibacterial effect of terbinafine hydrochloride creams from 12 companies is acceptable， and there is excessive use of antibacterial agents. It is recommended to screen safe， effective， scientific and reasonable types and additions of bacteriostatic agents to ensure the safety of people's medication.

Keywords： terbinafine hydrochloride cream; method suitability test; antibacterial efficacy; bacteriostatic agent; addition amount

抑菌劑用于抑制外來(lái)微生物生長(zhǎng)，《中華人民共和國(guó)藥典》（簡(jiǎn)稱(chēng)《中國(guó)藥典》）2020年版四部明確規(guī)定，多劑量規(guī)格的制劑在使用或儲(chǔ)存過(guò)程中為了防止微生物污染、增殖，需加入合適的抑菌劑保證藥物安全[1]。抑菌效力檢查法用來(lái)測(cè)定無(wú)菌制劑或非無(wú)菌產(chǎn)品的抑菌活力，從而確定抑菌劑添加的種類(lèi)及濃度大小[1]。

鹽酸特比萘芬是一類(lèi)廣譜抗真菌藥物，在真菌形成細(xì)胞膜時(shí)，特異性的抑制麥角鯊烯環(huán)氧化酶，進(jìn)而殺滅或抑制真菌，對(duì)黑曲霉作用尤為突出[2]。有多種劑型，如乳膏、凝膠、片劑等。抑菌劑添加量在達(dá)到最佳效果的前提下越少越好。李輝等[3]指出目前市售多劑量包裝的藥品大部分添加了抑菌劑，存在的問(wèn)題主要是種類(lèi)選擇、抑菌體系不合理，過(guò)量添加。通過(guò)國(guó)家評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)對(duì)多個(gè)國(guó)產(chǎn)滴眼液含的抑菌劑研究發(fā)現(xiàn)，抑菌劑種類(lèi)多，同樣的抑菌劑在不同的廠家產(chǎn)品中添加量截然不同，抑菌劑濫用現(xiàn)象頻繁發(fā)生[4]。本研究旨在探索市售鹽酸特比萘芬乳膏中添加抑菌劑種類(lèi)、含量是否合理，是否存在過(guò)量添加問(wèn)題。

1" 儀器和材料

1.1" 儀器

TE212-L電子天平（Sartorius）；WH-21C生化培養(yǎng)箱（維根斯）；WH-21C霉菌培養(yǎng)箱（維根斯）；YT-606型集菌儀（杭州盈天科學(xué)儀器有限公司）；NU-543-500S生物安全柜（NuAire公司）；Seven Multi S40N pH/電導(dǎo)率/離子綜合測(cè)試儀（梅特勒）。

1.2" 培養(yǎng)基及試劑

胰酪大豆胨瓊脂培養(yǎng)基（批號(hào)：210713，北京三藥，通過(guò)適用性檢查）、沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基（批號(hào)：211008，北京三藥，通過(guò)適用性檢查）、含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液（批號(hào)：N1661Y，廣東環(huán)凱）、2，3，5-三苯基氯化四氮唑（TTC，批號(hào)：230808P10，廣東環(huán)凱）、十四烷酸異丙酯（批號(hào)：RH243693，羅恩）。

1.3" 菌種

金黃色葡萄球菌[CMCC（B）26003]（批號(hào)：B0521KJ， C0367KJ）、銅綠假單胞菌[CMCC（B）10104]（批號(hào)：B0553KJ、B0903KJ）、白色念珠菌[CMCC（F）98001]（批號(hào)：B0112KJ、C0424KJ）、黑曲霉[CMCC（F）98003]（批號(hào)：B0962KJ、C0326KJ），采購(gòu)自廣東環(huán)凱微生物科技有限公司。

1.4" 樣品信息

市售的鹽酸特比萘芬乳膏使用的抑菌劑有苯甲醇、苯氧乙醇、羥苯乙酯、苯扎溴銨。本研究選取12批供試品，包含4種抑菌劑，覆蓋不同的濃度、廠家。樣品信息如下（順序?yàn)閺S家，批號(hào)，規(guī)格，抑菌劑種類(lèi)濃度）：A，221001，15 g∶0.15 g，苯甲醇8 g·1 000 g-1；B，220 903，1%，苯甲醇10 g·1 000 g-1；C，221003，1%，羥苯乙酯1.6 g·1 000 g-1；D，UA6U，1%，苯甲醇10 g·1 000 g-1；E，20220902，1%，苯甲醇10 g·1 000 g-1；F，2L010N15，10 g∶0.1 g，苯甲醇10 g·1 000 g-1；G，221104，1%，羥苯乙酯1 g·1 000 g-1；H，220615，1%（10 g∶0.1 g），羥苯乙酯0.3 g·1 000 g-1；I，2206001J，1%，羥苯乙酯2 g·1 000 g-1；J，220510，1%（10 g∶0.1 g），羥苯乙酯0.8 g·1 000 g-1；K，833001，1%，苯扎溴銨1 g·1 000 g-1；L，6212412，1%，苯氧乙醇8 g·1 000 g-1。

2" 方法與結(jié)果

2.1" 供試品制備

稱(chēng)取供試品10.00 g加入十四烷酸異丙酯20 mL，40 ℃的含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液70 mL，混勻，制成1∶10的供試液。取1∶10供試液20 mL加入80 mL含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液，制成1∶50供試液。

2.2" 菌液制備

將金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、黑曲霉各3顆分別溶于0.3 mL 0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液中，充分混勻，使每0.1 mL含菌數(shù)約103 cfu。

2.3" 方法適用性試驗(yàn)

本研究選擇4種抑菌劑且添加量最大的廠家進(jìn)行方法適用性試驗(yàn)。依據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版四部通則1105、1106[1]，采用平皿法（1∶10）進(jìn)行計(jì)數(shù)方法適用性試驗(yàn)，結(jié)果僅金黃色葡萄球菌達(dá)到50%以上，銅綠假單胞菌（1∶10，1 mL分5皿）可以達(dá)到50%以上，白色念珠菌1∶10供試液太白，影響計(jì)數(shù)，黑曲霉1∶10供試液回收率為0。1∶50、1∶100、1∶1 000供試液采用平皿法，黑曲霉的回收率均不能達(dá)到50%，薄膜過(guò)濾法采用1∶10供試液不同的樣品會(huì)不同程度堵膜，甚至有的廠家1∶10無(wú)法完全過(guò)濾，最終選擇1∶50供試液薄膜過(guò)濾，含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液沖洗500 mL/膜進(jìn)行真菌計(jì)數(shù)，1∶10供試液1 mL分5皿進(jìn)行細(xì)菌計(jì)數(shù)，最終回收率均在0.7～1.0范圍內(nèi)。

2.4" 抑菌效力試驗(yàn)及結(jié)果

2.4.1" 接種容器的選擇

由于乳膏劑型的包裝容器不便于按無(wú)菌操作技術(shù)接入試驗(yàn)菌液、混勻等，因此需將供試品轉(zhuǎn)移至無(wú)菌塑料容器中，容器的選擇參考張文燕等[5]做凝膠試驗(yàn)采用的容器，該容器不影響供試品的pH特性等。

2.4.2" 試驗(yàn)組菌液接種

取包裝完整的供試品10.00 g轉(zhuǎn)移至無(wú)菌容器中，供試品中接種金黃色葡萄球菌菌懸液0.1 mL，濃度為105～106 cfu·g-1，接種菌液體積是樣品體積的1%，用無(wú)菌“L”涂布棒充分?jǐn)嚢杈鶆?，?3 ℃避光保存。銅綠假單胞菌、白色念珠菌、黑曲霉同法操作。12批供試品依次操作。

2.4.3" 初始菌數(shù)測(cè)定

取0.9%氯化鈉注射液10 mL，接種金黃色葡萄球菌菌懸液0.1 mL，使接種后含菌量為105～106 cfu·mL-1，充分混勻，進(jìn)行10倍稀釋測(cè)定菌液濃度，并換算成lg值，作為供試品中初始菌數(shù)lg值，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.4.4" 供試品檢查

取包裝完整的供試品10.00 g轉(zhuǎn)移至無(wú)菌塑料容器中，置23 ℃避光保存。在各間隔時(shí)間點(diǎn)2 d、7 d、14 d、28 d分別取無(wú)菌塑料容器中供試品進(jìn)行計(jì)數(shù)及霉菌和酵母菌總數(shù)計(jì)數(shù)。12批樣品的需氧菌總數(shù)為小于10 cfu·g-1，霉菌和酵母菌總數(shù)均為小于50 cfu·g-1。

2.4.5" 活菌數(shù)測(cè)定

依據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版四部通則1121抑菌效力檢查法表2-2的規(guī)定[1]，在各間隔時(shí)間點(diǎn)2 d、7 d、14 d、28 d分別取無(wú)菌塑料容器中供試品，細(xì)菌數(shù)測(cè)定（金黃色葡萄球菌試驗(yàn)組、銅綠假單胞菌試驗(yàn)組、供試品檢查組）取1∶10供試液1 mL分5皿（0.2 mL/皿），注入胰酪大豆胨瓊脂培養(yǎng)基。真菌（白色念珠菌試驗(yàn)組、黑曲霉試驗(yàn)組、供試品檢查組）取1∶50供試液1 mL加入100 mL含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液中，薄膜過(guò)濾，用含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液沖洗5次，每次100 mL/膜，貼于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上。依據(jù)存活菌數(shù)測(cè)定的結(jié)果，計(jì)算并換算出各間隔時(shí)間點(diǎn)的lg值，及其與初始lg值比較減少的lg值。12批供試品測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。12個(gè)廠家均符合《中國(guó)藥典》四部“皮膚給藥制劑”的判定標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中C、F兩個(gè)廠家僅能達(dá)到“B”標(biāo)準(zhǔn)。

3" 討論

3.1" 抑菌效力方法適用性試驗(yàn)

目前關(guān)于鹽酸特比萘芬乳膏的微生物限度檢查方法的文獻(xiàn)很少，吳鑫等[6]的研究依據(jù)為《中國(guó)藥典》2010年版，眾所周知，《中國(guó)藥典》2015年版與2010年版關(guān)于微生物限度檢查方法驗(yàn)證變化很大，同一種藥品根據(jù)兩版藥典得出來(lái)的方法是不同的。蔡金蓮[2]報(bào)導(dǎo)的方法是液體石蠟萃取法，試驗(yàn)步驟繁多，且抑菌效力試驗(yàn)的取樣量為1 g（1 mL），萃取法提取的供試液不夠整個(gè)實(shí)驗(yàn)。調(diào)研各廠家采用的方法各異。本試驗(yàn)旨在研究一種操作簡(jiǎn)單，適于多批次抑菌效力檢查的方法。根據(jù)抑菌劑種類(lèi)及濃度選擇4個(gè)廠家進(jìn)行驗(yàn)證，多次探索試驗(yàn)結(jié)果顯示，鹽酸特比萘芬乳膏10.00 g在十四烷酸異丙酯20 mL及40 ℃的含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液70 mL中溶解良好，細(xì)菌計(jì)數(shù)采用1∶10平皿法（分5皿）。真菌計(jì)數(shù)采用1∶50供試液，薄膜過(guò)濾，用40 ℃的含1%吐溫80的pH7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液沖洗500 mL/膜，100 mL/次。為之后鹽酸特比萘芬乳膏微生物限度檢查方法提供參考。

3.2" 抑菌效力

表1結(jié)果顯示不同企業(yè)鹽酸特比萘芬乳膏（規(guī)格：1%）分別加入苯甲醇、羥苯乙酯、苯扎溴銨和苯氧乙醇等抑菌劑。A、B、D、E、G、H、I、J、K、L生產(chǎn)的鹽酸特比萘芬乳膏對(duì)細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）的抑制作用在間隔2 d減少的lg值均大于2，間隔7 d的lg值均大于3，且細(xì)菌的存活數(shù)量第28 d與第7 d比較，均未增加。同時(shí)上述10家企業(yè)生產(chǎn)的鹽酸特比萘芬乳膏在間隔14 d真菌（白色念珠菌、黑曲霉）減少的lg值均大于2，第28 d與第14 d比較均未增加。因此，這10個(gè)廠家生產(chǎn)的鹽酸特比萘芬乳膏抑菌效力測(cè)定結(jié)果均達(dá)到《中國(guó)藥典》2020年版判斷的“A”標(biāo)準(zhǔn)。

F生產(chǎn)的鹽酸特比萘芬乳膏在間隔2 d的測(cè)定結(jié)果中，金黃色葡萄球菌減少的lg值為0.56，在間隔14 d減少的lg值大于3，第28 d與第14 d比較lg值未增加。C生產(chǎn)的鹽酸特比萘芬乳膏在間隔14 d的測(cè)定結(jié)果中，黑曲霉減少的lg值為1，第28 d與第14 d比較lg值未增加。綜上所述，F(xiàn)和C的產(chǎn)品抑菌效力測(cè)定結(jié)果均達(dá)到《中國(guó)藥典》2020年版判斷的“B”標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有達(dá)到“A”標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《中國(guó)藥典》2020年版四部1121的規(guī)定，“A”指應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，抑菌劑可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的要達(dá)到“B”標(biāo)準(zhǔn)。因此，F(xiàn)和C的產(chǎn)品抑菌效力測(cè)定結(jié)果達(dá)到“B”是相對(duì)可以接受的。

3.3" 抑菌劑種類(lèi)及濃度分析評(píng)價(jià)

12個(gè)廠家的產(chǎn)品中鹽酸特比萘芬的含量均為1%，但是使用的抑菌劑是不同的，表2結(jié)果比較顯示使用苯甲醇、苯氧乙醇作為抑菌劑對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌效果不佳，而使用羥苯乙酯作為抑菌劑對(duì)黑曲霉的抑菌效果不佳，不同種類(lèi)的抑菌劑對(duì)銅綠假單胞菌、白色念珠菌的抑菌效果都可以達(dá)到最佳。

以苯甲醇為抑菌劑的產(chǎn)品中，B對(duì)金黃色葡萄球菌抑菌效果最好，但是苯甲醇濃度與B相同的原研D、E、F的產(chǎn)品對(duì)此菌的抑菌效果明顯下降，F(xiàn)的甚至只達(dá)到“B”標(biāo)準(zhǔn)，這提示我們應(yīng)綜合考慮生產(chǎn)工藝、使用的原輔料、抑菌劑的添加工藝流程等方面因素來(lái)確定抑菌體系。

使用苯扎溴銨只有一個(gè)廠家，對(duì)細(xì)菌、真菌的抑菌效果良好，這與史春輝等[7]報(bào)道的苯扎溴銨抑菌性好，安全有效，廣泛用于眼用制劑一致。

以羥苯乙酯為抑菌劑的產(chǎn)品中，H、J對(duì)黑曲霉抑菌效果最佳，G、I可以達(dá)到“A”級(jí)，C僅達(dá)到“B”級(jí)。但抑菌劑濃度最低的是H和J，濃度較高的G、I、C的抑菌效果卻低于濃度低的2個(gè)企業(yè)產(chǎn)品?！吨袊?guó)藥典》2020年版中要求，抑菌劑都具有一定的毒性，制劑中抑菌劑的量應(yīng)為最低有效劑量。有多篇文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)羥苯乙酯具低毒性，過(guò)量添加會(huì)影響人體健康，發(fā)生過(guò)敏、癌癥等疾病[8-10]。同時(shí)，為了保證用藥安全，成品制劑中的抑菌劑有效濃度應(yīng)低于對(duì)人體危害的濃度。提示G、I、C中羥苯乙酯的添加量可能不是最低有效量，存在過(guò)度添加的隱患風(fēng)險(xiǎn)。

3.4" 展望

目前，文獻(xiàn)研究抑菌效力較多的是滴眼液，乳膏劑等皮膚制劑鮮少報(bào)道，但是實(shí)際用藥過(guò)程中，抑菌劑過(guò)量添加可能會(huì)刺激皮膚，通過(guò)傷口進(jìn)入人體代謝[11]。周發(fā)友等[12]使用從樣品中（含苯扎溴銨0.1 mg·mL-1）分離到一株洋蔥伯克霍爾德菌進(jìn)行抑菌效力試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)低濃度的抑菌劑不符合藥典規(guī)定，這提示我們野生菌株活性可能高于試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)菌株，評(píng)價(jià)產(chǎn)品抑菌效力應(yīng)考慮生產(chǎn)環(huán)境等分離菌株。張靜等[13]發(fā)現(xiàn)鮮竹瀝中pH對(duì)苯甲酸、山梨酸等解離狀態(tài)有影響。有研究報(bào)導(dǎo)多數(shù)萘敏維滴眼液過(guò)量添加苯扎溴銨[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)部分廠家鹽酸特比萘芬乳膏中抑菌體系有待進(jìn)一步優(yōu)化，結(jié)合藥物原料、輔料的相互作用、pH、水活度等方面選擇合適的抑菌劑種類(lèi)及濃度，企業(yè)應(yīng)篩選安全有效、科學(xué)合理的抑菌體系。監(jiān)管部門(mén)應(yīng)推進(jìn)制定相關(guān)產(chǎn)品抑菌體系的規(guī)范，多方合力保障人民群眾用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)藥典（2020年版）四部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2020：176.

[2] 蔡金蓮.鹽酸特比萘芬乳膏微生物限度檢查方法學(xué)研究[J].海峽藥學(xué)，2020，32（8）：71-74.

[3] 李輝，周發(fā)友，楊曉莉，等.中國(guó)藥典2020年版抑菌效力檢查法修訂介紹[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2021，38（6）：655-660.

[4] 胡昌勤.藥品微生物控制現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2015，50（20）：1747-1751.

[5] 張文燕，曹曉云，郭福慶.酒石酸溴莫尼定凝膠抑菌效力檢查方法研究[J].天津藥學(xué)，2020，32（2）：17-22.

[6] 吳鑫，陳希，鄢雷娜.鹽酸特比萘芬乳膏微生物限度檢查法的方法學(xué)研究[J].中國(guó)藥事，2013，27（1）：48-50，64.

[7] 史春輝，肖宇，于琦，等.國(guó)產(chǎn)乳酸環(huán)丙沙星滴眼液中抑菌劑使用合理性分析[J].中國(guó)抗生素雜志，2020，45（3）：311-315.

[8] 潘雯，陳偉盛.硫酸軟骨素滴眼液抑菌效力的研究[J].藥物分析雜志，2020，40（9）：1709-1714.

[9] 張秉華，梁亞偉，王小亮，等.高效液相色譜法同時(shí)測(cè)定硝酸咪康唑陰道軟膠囊囊殼中羥苯乙酯和羥苯丙酯含量[J].中國(guó)藥業(yè)，2022，31（18）：66-69.

[10] 韓林學(xué)，張續(xù)，邱天，等.對(duì)羥基苯甲酸酯類(lèi)防腐劑的環(huán)境和人體暴露研究進(jìn)展[J].環(huán)境化學(xué)，2023，42（8）：2563-2575.

[11] 田曉彤，張軼華，張珊，等.復(fù)方醋酸地塞米松制劑中9種抑菌劑含量測(cè)定方法的建立及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2021，38（22）：2846-2851.

[12] 周發(fā)友，王似錦，馬韋鈺，等.一株樣品分離菌-洋蔥伯克霍爾德菌對(duì)抑菌效力評(píng)價(jià)體系的啟示[J].中國(guó)藥事，2019，33（12）：1449-1455.

[13] 張靜，羅躍華，陳希，等.鮮竹瀝抑菌效力研究及其抑菌劑使用情況分析[J].藥物分析雜志，2020，40（11）：2088-2092.

[14] 毛騰霄，程龍，張聰聰，等.萘敏維滴眼液抑菌效力評(píng)價(jià)及抑菌劑最適濃度考察[J].藥物分析雜志，2018，38（2）：319-325.

第一作者簡(jiǎn)介：尉文霞（1989-），女，碩士，工程師，食品藥品微生物檢驗(yàn)員。研究方向?yàn)槲⑸餀z驗(yàn)。