肝衰竭腸道屏障損傷與環(huán)鳥苷酸-腺苷酸合酶（cGAS）-干擾素基因刺激因子（STING）信號通路的關(guān)系

摘要：肝衰竭是常見的嚴(yán)重肝病綜合征，病死率高。腸道屏障作為一個整體，其功能和結(jié)構(gòu)的完整性與肝衰竭發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。環(huán)鳥苷酸-腺苷酸合酶（cGAS）-干擾素基因刺激因子（STING）信號通路通過識別病原體入侵及宿主自身細(xì)胞損傷產(chǎn)生的DNA，誘導(dǎo)Ⅰ型干擾素的產(chǎn)生，參與先天免疫反應(yīng)。大量研究表明，cGAS-STING通路的激活對腸道屏障的細(xì)胞結(jié)構(gòu)、黏膜成分及共生菌群均能產(chǎn)生影響。本文概述了cGAS-STING信號通路與肝衰竭腸道屏障損傷之間的關(guān)系，希望為臨床肝衰竭的治療提供新思路。

關(guān)鍵詞：肝功能衰竭；胃腸道微生物組；信號通路

基金項目：“十三五”國家科技重大專項課題（2018ZX10725-505-001-010）；國家自然科學(xué)基金青年項目（82305067）

Association between intestinal barrier disruption in liver failure and the cGAS-STING signaling pathway

TANG Qiao 1，2 ，ZHOU Chao 1 ，ZHANG Ning 1 ，GONG Man 1

1. Department of Traditional Chinese Medicine Liver Disease，The Fifth Medical Center of Chinese PLA General Hospital，Beijing100039，China；2. School of Traditional Chinese Medicine，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

Corresponding author：GONG Man，gongman302@ 163.com （ORCID：0000-0003-2716-4331）

Abstract：Liver failure is a common severe syndrome of liver diseases with high mortality. The function and structural integrity of the intestinal barrier as an entity are closely associated with the development and progression of liver failure. The cGAS-STING signaling pathway can participate in innate immune response by recognizing DNA produced by pathogen invasion and host cell damage and inducing the production of type I interferon. Numerous studies have shown that activation of the cGAS-STING pathway can significantly impact the cellular structure，mucosal components，and commensal bacteria of the intestinal barrier. This article reviews the interplay between the cGAS-STING signaling pathway and intestinal barrier disruption in liver failure，in order to provide novel insights for the clinical management of liver failure.

Key words：Liver Failure；Gastrointestinal Microbiome；Signaling Pathway

Research funding：Major National Science and Technology Projects in the 13th Five-Year Plan （2018ZX10725-505-001-010）；Natural Science Foundation for the Youth of China （82305067）

肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝損傷，導(dǎo)致合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征［1-2］。疾病進展迅猛，短期病死率高，且臨床上尚缺乏特效內(nèi)科治療手段。肝臟與腸道、腸道菌群之間通過“肝-腸軸”相互影響，腸道屏障結(jié)構(gòu)與功能的破壞對肝衰竭患者的生存率與并發(fā)癥的發(fā)生都具有巨大的影響［3］。肝衰竭的發(fā)病機制與免疫損傷相關(guān)［4］，環(huán)鳥苷酸-腺苷酸合酶（cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase，cGAS）-干擾素基因刺激因子（stimulator of interferon gene，STING）信號通路能夠監(jiān)測由病原體入侵及自身細(xì)胞損傷產(chǎn)生的 DNA，調(diào)節(jié)Ⅰ型干擾素（IFN-Ⅰ）、IL-6及腫瘤壞死因子（TNF）α的產(chǎn)生，參與固有免疫［5］。cGAS-STING通路及腸道屏障完整性存在密切聯(lián)系，且兩者間相互作用可能與肝衰竭發(fā)生機制相關(guān)。

1 腸道屏障與肝衰竭

1.1 腸道屏障概述

宿主與腸道菌群的共同進化造就了具有高度特異性的腸道黏膜，在消化、吸收食物營養(yǎng)的同時，維持腸道內(nèi)多種微生物的和平共棲，是宿主面對外來病原體及有害物質(zhì)的第一道屏障［6］，其在保證營養(yǎng)物質(zhì)順利代謝的同時，也限制了病原體的入侵或擴散。因此，腸黏膜的各種化學(xué)、物理及生物成分又被稱為腸道屏障。腸道屏障最外層是由黏液層、腸道共生菌群以及一些與防御功能相關(guān)的蛋白，如抗菌肽（antimicrobial peptide，AMP）及免疫球蛋白A（IgA）等組成；中間的一層包括腸上皮細(xì)胞；最里面一層則是由各種免疫細(xì)胞構(gòu)成［7］，其組成結(jié)構(gòu)見圖1。

1.1.1 腸道黏液層、IgA及AMP 腸黏膜上皮細(xì)胞分泌的黏液與腸道寄生菌產(chǎn)生的抑菌物質(zhì)AMP共同構(gòu)成化學(xué)屏障。黏液層是腸道宿主免疫的首道防線，黏蛋白（mucins，MUC）是黏液層的主要組成部分，為糖蛋白類，含有高達80%的碳水化合物，以密集的0-鏈低聚糖的形式排列存在，分為跨膜黏蛋白和凝膠形成黏蛋白，前者主要包括MUC1/3/4/12/13/15/17/20/21，由腸細(xì)胞合成分泌；后者代表種類則包括MUC2/5B/6等，由杯狀細(xì)胞負(fù)責(zé)合成及分泌［8］。

腸道上皮細(xì)胞分泌的各種AMP同樣是腸道屏障外層的重要組成部分，AMP的合成及分泌受多重因素影響調(diào)控，一些AMP需要通過細(xì)菌信號激活相關(guān)信號通路后刺激其分泌，另一些AMP受宿主免疫功能影響，不需要細(xì)菌激活即可分泌［9］。

1.1.2 腸道菌群 腸道微生態(tài)環(huán)境中既存在有益菌，也存在著潛在致病菌。正常情況下，它們之間相互制約，維持著動態(tài)平衡。物理、免疫以及微生物（包括細(xì)菌、真菌、病毒、古細(xì)菌等）組成的腸道屏障阻擋了腸道內(nèi)致病菌向腸道外擴散與易位［3］。腸道共生菌可以通過與潛在致病菌競爭營養(yǎng)與生長空間產(chǎn)生定植抗性［10］，直接限制潛在致病菌的生長與易位。除此以外，腸道共生菌還能通過提供持續(xù)的低強度的免疫刺激，促進黏蛋白、IgA及AMP的產(chǎn)生，部分共生菌還能夠通過代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸，為腸細(xì)胞更新提供所必需的營養(yǎng)，有助于腸道屏障結(jié)構(gòu)與功能的維持［11］。

1.1.3 腸上皮細(xì)胞及其連接結(jié)構(gòu) 腸上皮細(xì)胞包括5種不同的類型：腸細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、腸內(nèi)分泌細(xì)胞、潘氏細(xì)胞及微皺褶細(xì)胞，它們一起構(gòu)成腸道上皮細(xì)胞屏障［12］。

腸上皮細(xì)胞間存在緊密連接（tight junction，TJ），TJ是由完整的膜蛋白，包括閉鎖蛋白、胞質(zhì)附著蛋白、連接黏附分子和閉鎖小帶蛋白-1（zonula occluden-1，ZO-1）組成的多蛋白復(fù)合物與肌動蛋白細(xì)胞骨架構(gòu)成，緊密連接的破壞會導(dǎo)致腸屏障受損，腸道通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌易位的發(fā)生。除TJ以外，腸上皮細(xì)胞之間還通過黏著小帶、細(xì)胞橋粒、間隙連接等結(jié)構(gòu)進行連接及信號傳遞［13］。

1.1.4 腸道免疫細(xì)胞

腸道正常免疫功能主要是依靠腸道內(nèi)各種固有及適應(yīng)性免疫細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、DC及各種淋巴細(xì)胞包括B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、非傳統(tǒng)T淋巴細(xì)胞、上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞維持［14］。

1.1.4.1 巨噬細(xì)胞 巨噬細(xì)胞是正常人群腸道固有層中最常見的白細(xì)胞［14］，可分為上皮下巨噬細(xì)胞、血管相關(guān)巨噬細(xì)胞及腸神經(jīng)元相關(guān)巨噬細(xì)胞。功能主要包括吞噬和降解病原微生物及壞死細(xì)胞，促進腸道上皮細(xì)胞更新，還能夠促進IL-10的產(chǎn)生，防止炎癥反應(yīng)的同時輔助維持腸道中FOXP3 + 調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞功能。腸神經(jīng)元相關(guān)巨噬細(xì)胞能夠通過調(diào)節(jié)前列腺素E2旁分泌影響腸道收縮性［15］。

1.1.4.2 DC DC 主要分布于腸道固有層或腸道組織相關(guān)淋巴組織中，根據(jù)是否表達溶菌酶及CD11b可分為不同亞群，DC在感知病原體后，能夠通過調(diào)節(jié)IL-17及IL-22 的產(chǎn)生防止系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，增強腸道免疫屏障［16］。還能夠?qū)淋巴細(xì)胞分泌的IgA進行調(diào)節(jié)［17］。

1.1.4.3 B淋巴細(xì)胞 腸道中的B淋巴細(xì)胞根據(jù)所處部位及功能不同分為兩個細(xì)胞系，位于腸道相關(guān)淋巴組織的B淋巴細(xì)胞能夠表達CD20；而位于固有層的B淋巴細(xì)胞則大多數(shù)不表達 CD20，是 CD19 + 漿細(xì)胞的前體，或CD19 +/? 漿細(xì)胞本身［18］。短鏈脂肪酸能夠通過補充乙酰輔酶A池，促進線粒體能量產(chǎn)生及糖酵解過程影響B(tài)淋巴細(xì)胞分化以及分泌型IgA（secretory IgA，sIgA）水平［19］。

1.1.4.4 T淋巴細(xì)胞 腸道固有層中還包含部分CD8 + T淋巴細(xì)胞及CD4 + T淋巴細(xì)胞，它們均由傳統(tǒng)T淋巴細(xì)胞分化而來，主要發(fā)揮記憶T淋巴細(xì)胞效應(yīng)［14］。相關(guān)研究還指出，T淋巴細(xì)胞與上皮細(xì)胞的相互作用能夠?qū)δc道屏障起到雙向調(diào)節(jié)作用，T淋巴細(xì)胞可通過影響TJ的組成及上皮細(xì)胞的形態(tài)改變腸道穩(wěn)態(tài)免疫特性［20］。

除傳統(tǒng)T淋巴細(xì)胞外，近年來還鑒定出了一些具有獨特抗原識別系統(tǒng)的非傳統(tǒng)T淋巴細(xì)胞亞群，包括先天淋巴細(xì)胞（innate lymphoid cells，ILC）、不變NKT淋巴細(xì)胞等［21］。ILC分為 ILC1、ILC2及 ILC3 3個亞型，在腸道淋巴結(jié)中，腸道菌群可以通過調(diào)節(jié)成纖維網(wǎng)狀細(xì)胞分泌IL-15 影響 ILC1 數(shù)量［22］；相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ILC2 分泌的IL-13能夠促進腸道杯狀細(xì)胞的分化［23］；ILC3能夠通過產(chǎn)生IL-22調(diào)節(jié)AMP的產(chǎn)生發(fā)揮抗菌作用［24］。

不變NKT淋巴細(xì)胞又被稱為黏膜相關(guān)不變T淋巴細(xì)胞，在抵抗特定種類致病菌如膿腫分枝桿菌、大腸桿菌等入侵的過程中發(fā)揮重要作用，但需要核黃素激活，因此對于不合成核黃素的細(xì)菌無法起到直接殺傷作用［25］。

1.1.4.5 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 腸道上皮組織中存在大量發(fā)揮免疫功能的淋巴細(xì)胞，這部分細(xì)胞稱為上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞［26］，，分為兩種亞型，分別為A型（包括CD8αβ + TCRαβ +及CD4 + TCRαβ + 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞）和B型（CD8αα + TCRαβ +及CD8αα + TCRγδ + 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞）［27］。A型上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞可以表達抗菌因子，如Defa1，Lypd8和Reg3g直接發(fā)揮抗菌作用［28］；分布于結(jié)腸的B型上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞可以通過產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子，以防止致病菌、共生菌穿過固有層，轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)［29］。

1.1.4.6 免疫物質(zhì) 人體每日分泌3 g左右的sIgA進入腸道幫助保護腸道黏膜完整，病原體入侵后腸道sIgA水平迅速升高［30］。25%～75%的sIgA與共生菌結(jié)合，對于腸道菌群譜的塑造也起著重要的作用。

1.2 腸道屏障功能異常參與肝衰竭的發(fā)生

1.2.1 腸道菌群易位與肝衰竭 在肝衰竭患者中，由于微生態(tài)環(huán)境被破壞，腸道黏膜受損，腸道通透性增加，條件致病菌在腸道內(nèi)快速繁殖，原本定植于腸道的菌群可以易位至身體其他部位，發(fā)生細(xì)菌易位［31］。腸道定植菌的易位與肝衰竭患者感染的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系，可以導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥，極大地降低肝衰竭患者生存率［32］，其與系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥的發(fā)生也高度相關(guān)。

除了細(xì)菌易位以外，肝衰竭患者普遍存在腸道菌群結(jié)構(gòu)的改變。相關(guān)研究顯示，肝衰竭患者腸道潛在的致病菌豐度增加，而有益菌生長受到限制［33］。一項納入了181例住院患者的研究發(fā)現(xiàn)，潛在致病菌變形桿菌豐度增高是肝衰竭、肝外器官衰竭的獨立危險因素［34］。變形桿菌家族代表性成員包括導(dǎo)致肝衰竭患者發(fā)生感染的主要致病菌，如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等［35］。

1.2.2 其他方面的腸道屏障異常與肝衰竭的關(guān)系 肝衰竭時常伴隨腸道物理及化學(xué)屏障的改變，表現(xiàn)為相鄰腸細(xì)胞距離擴張，腸絨毛受損、變短，腸黏膜萎縮，炎癥細(xì)胞滲透固有肌層。腸道物理屏障破壞可導(dǎo)致AMP及sIgA分泌減少。

肝衰竭時腸道免疫屏障同樣也發(fā)生改變，終末期肝病常出現(xiàn)腸道固有層活躍T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及DC比例升高，同時伴B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞功能障礙及促炎細(xì)胞因子大量分泌［36］。

2 cGAS-STING 信號通路與肝衰竭

2.1 cGAS-STING信號通路概述 cGAS屬于核苷酸轉(zhuǎn)移酶家族，能夠?qū)?xì)菌或病毒入侵機體時產(chǎn)生代謝產(chǎn)物雙鏈DNA及細(xì)胞受損或壞死釋放的DNA進行監(jiān)控，被激活后啟動宿主防御機制［37］，合成第二信使，從而激活位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的STING，轉(zhuǎn)移至高爾基體上。在這一過程中，STING募集并激活TANK結(jié)合激酶1，進一步促進干擾素調(diào)節(jié)因子3的磷酸化以及入核。誘導(dǎo)IFN-I的產(chǎn)生分泌。此外，cGAS-STING信號通路激活后還能進一步誘導(dǎo)NF-κB信號通路的活化，通過以上途徑，使促炎因子（如IL-6和TNF-α）的產(chǎn)生增加［38］，放大炎癥反應(yīng)，甚至形成細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致細(xì)胞大量死亡，組織嚴(yán)重?fù)p傷。

2.2 cGAS-STING信號通路與肝衰竭的相關(guān)研究 抑制cGAS-STING 通路能夠通過介導(dǎo)自噬從而改善肝臟炎癥，是肝臟疾病治療的具有潛力的重要靶標(biāo)［39］。目前研究表明，乙醇、藥物及膿毒血癥等因素導(dǎo)致的肝損傷中均能觀察到cGAS-STING通路的激活。

Luther等［40］發(fā)現(xiàn)乙醇導(dǎo)致肝損傷會導(dǎo)致cGAS-STING通路激活，患者肝組織cGAS-STING通路相關(guān)mRNA表達水平較正常人群顯著升高，且與疾病炎癥程度相關(guān)，進一步研究發(fā)現(xiàn)，敲除小鼠cGAS基因能夠抑制小鼠肝損傷；敲除肝縫隙連接相關(guān)基因 Cx32 能夠限制 2，3-cGAMP 合成，從而進一步阻斷 STING 通路下游信號傳導(dǎo)，達到減輕肝細(xì)胞損傷及炎癥的目的，為酒精性肝病的治療提供了新的思路。

除乙醇以外，藥物也是引發(fā)肝損傷的一大因素。張浩［41］通過HBV慢性復(fù)制結(jié)合對乙酰氨基酚誘導(dǎo)急性肝損傷的方式，構(gòu)建了慢加急性肝衰竭小鼠模型。造模成功后檢測cGAS-STING通路相關(guān)蛋白及自噬標(biāo)記蛋白，發(fā)現(xiàn)cGAS-STING通路蛋白及自噬標(biāo)記蛋白的表達水平均顯著上升，后續(xù)通過流式細(xì)胞術(shù)分析巨噬細(xì)胞極化情況，發(fā)現(xiàn)肝衰竭小鼠巨噬細(xì)胞向M1促炎表型極化，提示cGAS-STING通路還可以通過介導(dǎo)自噬以及巨噬細(xì)胞極化對肝損傷的發(fā)病產(chǎn)生影響。

膿毒癥是導(dǎo)致肝損傷的另一大原因。Yu等［42］使用常春藤皂苷元成功抑制cGAS-STING通路及下游的NF-κB信號通路，發(fā)現(xiàn)抑制cGAS-STING通路對脂多糖誘導(dǎo)的膿毒癥相關(guān)肝損傷具有較好的治療效果。

以上研究表明，不同情況引起的肝損傷均可以導(dǎo)致cGAS-STING通路的激活，cGAS-STING信號通路在肝衰竭的發(fā)展中起到了重要的作用，作為新的分子靶標(biāo)，可以為肝衰竭的治療提供新的策略。

3 cGAS-STING 信號通路與腸道屏障

3.1 cGAS-STING 信號通路與MUC 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與野生型小鼠相比，STING敲除小鼠MUC1、MUC2含量下降，負(fù)責(zé)分泌MUC1、MUC2的杯狀細(xì)胞數(shù)量也減少［43］。這一結(jié)果表明，抑制cGAS-STING通路會對腸道MUC的合成與分泌產(chǎn)生影響。

3.2 cGAS-STING 信號通路與腸道菌群 cGAS能夠通過對入侵病原體的監(jiān)控調(diào)節(jié)下游IFN-Ⅰ的釋放，IFN-Ⅰ具有調(diào)節(jié)免疫、抗增殖以及抗病毒的作用，同時也對腸道菌群具有調(diào)節(jié)作用。當(dāng)腸道發(fā)生致病菌如李斯特菌感染時，STING敲除小鼠的細(xì)菌載量及體質(zhì)量減輕程度均高于野生型小鼠，提示cGAS-STING通路在致病菌感染時被激活，起到了監(jiān)測腸道致病菌感染的重要作用［44］。Canesso等［43］發(fā)現(xiàn)，STING敲除小鼠表現(xiàn)出腸道黏膜保護功能減退，腸道微生物譜向著更易發(fā)生炎癥的方向轉(zhuǎn)變，有益菌如雙歧桿菌少，同時與野生型小鼠相比，更易發(fā)生傷寒沙門菌的感染。另一項關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的研究也證實了STING敲除對小鼠腸道菌群的影響，STING敲除的小鼠，無論是否使用高脂飲食進行喂養(yǎng)，都會出現(xiàn)腸道益生菌如乳桿菌的相對豐度降低，同時其菌群多樣性及豐富度也顯著降低［45］。以上研究均提示，cGAS-STING信號通路的正常激活對正常腸道微生物譜的具有保護作用，STING的缺乏或被抑制會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增強，導(dǎo)致腸道屏障受損。

3.3 cGAS-STING 信號通路與腸上皮細(xì)胞及TJ 研究報道，在多種疾病中，不受程序調(diào)控的上皮細(xì)胞死亡或損傷作為損傷相關(guān)的分子模式活化 cGAS-STING信號通路，使腸道屏障完整性受到破壞。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，線粒體DNA能夠激活cGAS-STING信號通路，導(dǎo)致下游IFN及TNF-α產(chǎn)生增加，引起腸上皮細(xì)胞凋亡［46］。TNF-α是cGAS-STING信號通路以及NF-κB信號通路活化產(chǎn)生的重要促炎因子之一，TNF-α通過與腸上皮細(xì)胞上表達的TNF-α受體2結(jié)合，可使肌球輕鏈激酶表達上調(diào)，導(dǎo)致細(xì)胞骨架收縮和中斷，抑制ZO-1、occludin的表達，使得黏液層遭到破壞［47］。TJ結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成細(xì)菌易位。相關(guān)研究表明，膿毒癥導(dǎo)致的腸道屏障損傷患者其外周血單核細(xì)胞及腸道固有層均檢測到STING表達水平上升，且與患者腸道炎癥程度密切相關(guān)，提示膿毒癥腸道屏障損傷可能與STING信號通路激活導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞凋亡相關(guān)，除此以外，該研究還發(fā)現(xiàn)，與模型組比較，STING敲除小鼠TJ蛋白表達水平上調(diào)，TJ結(jié)構(gòu)也明顯改善，說明過度激活的cGAS-STING信號通路導(dǎo)致TJ受損、腸道通透性增加［48］，增加細(xì)菌易位的風(fēng)險。

3.4 cGAS-STING信號通路與腸道免疫細(xì)胞 相關(guān)研究顯示，STING敲除小鼠體內(nèi)巨噬細(xì)胞活化程度降低，使用STING通路激動劑活化骨髓來源的巨噬細(xì)胞、人單核細(xì)胞白血病細(xì)胞1中的cGAS-STING通路，可以激活巨噬細(xì)胞，促進其由M2型極化為促炎M1型，提示STING通路激活可以活化巨噬細(xì)胞，并促使其向促炎方向極化，加重腸道炎癥反應(yīng)，對腸道屏障功能造成損害［49］。cGAS-STING通路對于腸道免疫功能的調(diào)控具有雙向性，正常情況下，菌群通過刺激漿細(xì)胞樣DC分泌IFN-Ⅰ，與傳統(tǒng)DC上的IFN-α/β受體結(jié)合后，刺激CD8 + T淋巴細(xì)胞的激活，以維持宿主的免疫耐受性，抵抗病原體入侵。當(dāng)IFN信號通路表達異常（如傳統(tǒng) DC表面 IFN-α/β受體被敲除），傳統(tǒng)DC無法被正常激活，宿主免疫功能失調(diào)，同樣也會對腸道屏障免疫功能造成損害［50］。

4 調(diào)節(jié)cGAS-STING信號通路改善腸道屏障治療肝衰竭的可能機制及展望

腸道屏障結(jié)構(gòu)破壞，同時伴潛在致病菌的過度生長及易位是肝衰竭腸道屏障受損的主要特征，抑制cGAS-STING信號通路能夠?qū)UC的合成、分泌產(chǎn)生影響，同時保護TJ的完整性，能夠?qū)δc道屏障結(jié)構(gòu)起到保護作用，同時cGAS-STING信號通路的正常激活對正常腸道微生物譜具有保護作用，相關(guān)研究顯示，乳酸菌能夠促進STING通路下游IFN-Ⅰ的分泌，發(fā)揮免疫保護功能，防止免疫系統(tǒng)過度激活［51］。

通過總結(jié)既往研究發(fā)現(xiàn)，cGAS-STING信號通路與肝衰竭腸道物理屏障的MUC、TJ及腸道微生物屏障的改變關(guān)系密切，因此，未來可進一步研究調(diào)控cGAS-STING信號通路對肝衰竭患者腸道MUC的影響，還可通過不同方式檢測 cGAS-STING 信號通路與 TJ 蛋白如 claudins、ZO-1 等之間的關(guān)系，通過宏基因測序研究調(diào)控 cGAS-STING信號通路對肝衰竭腸道菌群的影響同樣有利于為肝衰竭治療提供新的思路及治療靶點。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：宮嫚負(fù)責(zé)課題設(shè)計，擬定寫作思路，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿；張寧、周超參與收集整理文獻材料，修改論文；唐巧負(fù)責(zé)撰寫論文。

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收稿日期：2024-06-07；錄用日期：2024-07-17

本文編輯：王亞南

引證本文：TANG Q， ZHOU C， ZHANG N， et al. Association between intestinal barrier disruption in liver failure and the cGAS-STING signaling pathway[J]. J Clin Hepatol， 2025， 41（3）： 574-579.

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