有的結(jié)構(gòu)，生長(zhǎng)期骨縫受外力牽張，骨縫內(nèi)骨質(zhì)增加，從而實(shí)現(xiàn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育和位置改變，SDO正是基于骨縫的這一特性[4]。與傳統(tǒng)的截骨牽引手術(shù)相比，SDO具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如不需要截骨、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，但臨床治療周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。研究顯示，經(jīng)過(guò)1個(gè)月牽引期以及1～3個(gè)月固定期治療的上頜后縮患者仍可能發(fā)生上頜骨的回縮復(fù)發(fā)[5]，而外科輔助快速上頜擴(kuò)張的復(fù)發(fā)率甚至可達(dá)49.5%[6]，其主要原因?yàn)闋繌?span id="j5i0abt0b" class="hl">骨縫的分離速度常大于骨縫內(nèi)新骨的生成速度，導(dǎo)致牽引后的擴(kuò)

顱骨之間交接處的骨縫，由于沒(méi)有致密的骨組織作為屏障，且肌肉淺薄，而更易受到外邪的侵犯。但是從另一方面來(lái)說(shuō)，若施治得當(dāng)，頭部骨縫也不失為外邪的出路。本文通過(guò)分析顱骨骨縫與外感寒邪的關(guān)系，探討寒邪侵體的病機(jī)、表現(xiàn)及對(duì)應(yīng)的灸法臨床應(yīng)用，希望能在針灸臨床中開拓新的診療思路與方案，提高臨床療效。1 “寒從骨縫入”的病因病機(jī)風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開瀉，易襲陽(yáng)位，且為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪常與寒邪一同侵襲人體頭部。顱骨與顱骨的交界處形成骨縫，因其沒(méi)有致密的骨組織保護(hù)，加之其上覆蓋的肌肉

，上頜骨及其周圍骨縫經(jīng)過(guò)反復(fù)快速擴(kuò)縮，被更充分地松解激活，從而促進(jìn)骨改建和生長(zhǎng)發(fā)育。顱頜面骨縫對(duì)顱頜面正常發(fā)育和功能具有重要作用，不同骨縫具有相似的成熟過(guò)程：隨著年齡增加，骨縫短暫打開，之后骨縫交錯(cuò)度和復(fù)雜度增加，直到成年骨縫完全骨性閉合。矯形力治療可以將外力沿骨縫傳遞到上頜骨，對(duì)抗生理融合造成的阻礙，對(duì)上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行改良[14-15]。Angelieri等[16-17]提出了一種基于錐形束CT (cone-beam computed tomograp

研究者在顱頜面骨骨縫中發(fā)現(xiàn)新的間充質(zhì)干細(xì)胞并成功分離培養(yǎng)，并證實(shí)顱頜面骨骨縫間充質(zhì)干細(xì)胞(calvarial suture stem cells，CSSCs)是顱頜面骨主要的干細(xì)胞，引起成骨端、骨膜、硬腦膜及顱面骨的形成，主要參與顱頜面的形成發(fā)育及缺損修復(fù)[4-6]。當(dāng)顱頜面骨骨縫間充質(zhì)干細(xì)胞增殖、分化和凋亡程序出現(xiàn)紊亂時(shí)，即可引發(fā)顱頜面骨發(fā)育障礙[7-9]。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與顱頜面骨骨縫間充質(zhì)干細(xì)胞胚層來(lái)源不同，四肢骨骼僅由中胚層來(lái)源，通過(guò)軟骨內(nèi)成骨形成

痛苦的那一部分從骨縫里掏出來(lái)，甩到白色紙頁(yè)上，好讓你看得足夠清楚。你還不知道，春天的路上下大雪，一粒種子夭折在泥土里，沒(méi)有任何的祭奠，許多的灰塵密密匝匝，躺在我的窗前，擁擠、潮濕、冰冷和不知所措。我從冰封過(guò)一半的湖邊偶然經(jīng)過(guò)，恰好是黃昏，所有的疼痛都在體內(nèi)復(fù)活，撕扯得厲害，我想一頭扎進(jìn)水中，好讓一切都掐滅在最深最沉的掙扎里。我實(shí)在不該和你提起這些，可是，你該知道的，一輪月亮圓起來(lái)太慢，我無(wú)法刮掉臉上存活已久的冰冷。所以，我寫上日期，加上署名，為了不顯得生疏

上頜復(fù)合體及實(shí)體骨縫三維有限元模型的建立 選擇1例12歲上頜發(fā)育不足的骨性Ⅲ類錯(cuò)男性志愿者，行頭顱三維螺旋CT掃描，掃描間距為0.625 mm， 將所得的三維螺旋CT數(shù)據(jù)保存為數(shù)字成像和通信醫(yī)學(xué)(DICOM)文件，然后導(dǎo)入Mimics 20進(jìn)行模型重建，初步建立顱上頜復(fù)合體的幾何模型，以STL格式文件導(dǎo)出。Geomagic Studio 2014軟件進(jìn)一步精細(xì)處理，生成NURBS曲面，得到優(yōu)化的幾何模型，以STP格式保存。1.3.2 腭部骨支持式前方牽引配

，調(diào)整骨骼，縮小骨縫，變成“V字小臉”。 真相：拍過(guò)X光片的人都看過(guò)自己的骨骼，片子上兩根黑色的骨頭之間是透明的，好像是一個(gè)大大的縫隙。但這不是骨縫，而是拍不出來(lái)的組織，有軟骨、韌帶、半月板、脂肪等組織。骨縫其實(shí)是一個(gè)偽概念。依照人體發(fā)育的規(guī)律來(lái)說(shuō)，女生16歲之后，男生18歲之后，身體發(fā)育就已經(jīng)成熟，骨骼不會(huì)再生長(zhǎng)，但也不會(huì)出現(xiàn)骨縫。 頭骨同樣如此，除下頜骨、舌骨外，其余骨骼或軟骨牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動(dòng)，所以，顴骨能在整骨后“推進(jìn)去”是不可能的。

，調(diào)整骨骼、縮小骨縫、按壓脂肪，就能輕松達(dá)到瘦臉的目的。那么這種整骨瘦臉術(shù)靠譜嗎？記者來(lái)到了一家小顏整骨店，準(zhǔn)備體驗(yàn)一下。按摩師先給記者拍了照，然后又給記者的面容挑了很多毛病：臉型不正、雙下巴、眼距大等。隨后，并沒(méi)通過(guò)X光等設(shè)備檢查，就說(shuō)記者面部的骨骼有問(wèn)題，關(guān)節(jié)之間的縫隙太大了。并告訴記者，通過(guò)他們的小顏整骨術(shù)，可以拉出記者的下巴、拉近眼間距、消除雙下巴等。隨后，記者進(jìn)行了體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這種整骨術(shù)就是不停地對(duì)面部進(jìn)行推拿，當(dāng)技師大力按壓記者臉部側(cè)面時(shí)，記者感

二指居內(nèi)，皆按準(zhǔn)骨縫，用力拿之；如欲單拿其右肘者，則兩手易位而行之可也。如敵人臂直之時(shí)，則宜擒拿并用。敵人向我而立，我欲拿其左肘者，先用左手擒住其左腕或小臂，而用右手之三指作爪狀拿其肘節(jié)，大指居內(nèi)面肘彎之中央陷凹，而中食二指，則按于肘節(jié)正面之骨縫中，用力拿之；如欲擒拿其右肘，則兩手互易位置，行之可也。拿此部宜各取其便，不可固執(zhí)。被拿之人，其臂部之活動(dòng)能力必全失去，萬(wàn)難抵抗。而拿者用力若過(guò)于猛烈，足以使其大小臂脫離。因骨骱之銜接，固不甚堅(jiān)牢，極易脫落也。然唯

二指居內(nèi)，皆按準(zhǔn)骨縫，用力拿之；如欲單拿其右肘者，則兩手易位而行之可也。如敵人臂直之時(shí)，則宜擒拿并用。敵人向我而立，我欲拿其左肘者，先用左手擒住其左腕或小臂，而用右手之三指作爪狀拿其肘節(jié)，大指居內(nèi)面肘彎之中央陷凹，而中食二指，則按于肘節(jié)正面之骨縫中，用力拿之；如欲擒拿其右肘，則兩手互易位置，行之可也。拿此部宜各取其便，不可固執(zhí)。被拿之人，其臂部之活動(dòng)能力必全失去，萬(wàn)難抵抗。而拿者用力若過(guò)于猛烈，足以使其大小臂脫離。因骨骱之銜接，固不甚堅(jiān)牢，極易脫落也。然唯

提供了新的選擇。骨縫牽引成骨是指應(yīng)用外力作用于生長(zhǎng)中的骨縫，誘導(dǎo)骨縫及其周邊骨骼改建，使新骨形成、骨骼位置改變的生物過(guò)程。目前有關(guān)縫牽引成骨技術(shù)的一些基礎(chǔ)理論和臨床治療問(wèn)題還有待不斷研究和探討，骨縫牽引成骨較長(zhǎng)的療程以及新骨生成、礦化不良所引起的各種并發(fā)癥是影響該技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用的主要障礙。為了進(jìn)一步研究骨縫牽引成骨的機(jī)制及促進(jìn)骨縫牽引成骨效率的方法，我們希望能建立一種既能簡(jiǎn)單有效地牽開骨縫，又可調(diào)節(jié)牽引力及牽引方式，且有較高成功率的骨縫牽引動(dòng)物模型。鎳

50g／側(cè)時(shí)兩條骨縫的改建最活躍。當(dāng)加力為300g／側(cè)時(shí)，骨縫結(jié)構(gòu)基本消失，該力值已超出兔骨縫改建所能承受的生理范圍。結(jié)論 在生理范圍內(nèi)，不同機(jī)械力值作用兔骨縫引起的骨改建，在250g／側(cè)時(shí)處于最活躍狀態(tài)。機(jī)械力； 上頜骨縫； 微種植體支抗； 兔； 組織形態(tài)學(xué)； 骨改建正畸治療中，頜骨改建的過(guò)程是通過(guò)相應(yīng)受力的骨、軟骨、骨縫組織發(fā)生改建來(lái)完成的。受力骨縫作為繼發(fā)性改建部位，在縫兩端吸收陳骨或形成新骨，通過(guò)抑制或促進(jìn)作用達(dá)到骨改建的目的，是骨吸收和骨形成動(dòng)態(tài)

炸開又好像什么在骨縫間，一點(diǎn)點(diǎn)溢出悲傷，破碎，隱忍，白晃晃一片我好像就是為它而迎面撞了進(jìn)來(lái)我一再確認(rèn)自己而抬不起頭來(lái)——寫給星星夜晚冰涼，虛空而你微弱的光，豆點(diǎn)一樣“蒼穹之下，人間有愛有溫暖的光亮，袒照路途……”當(dāng)我寫下這短短的句子仿佛塵埃，寂靜地碰撞著空氣仿佛夜晚更加空曠，遼闊低頭抬頭，都是無(wú)盡的仰望——但我相信，我寫下的仍將是一個(gè)碎片，一閃一閃在那些黑的有光的夜晚，在路途上仿佛你，曾撒下福祉秋日，在黃河岸邊我們談及詩(shī)歌也談及生活，人事，無(wú)常，暮年的云朵

，患者自訴“全身骨縫奇癢，疼痛難忍”，查體全身皮膚無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，考慮與服用喹硫平有關(guān)，遂逐漸停用喹硫平治療，2 d后上述癥狀消失，重復(fù)應(yīng)用喹硫平后，“全身骨縫奇癢，疼痛”癥狀再次出現(xiàn)，故換用奮乃靜治療，完全停用喹硫平后癥狀再次消失，單用奮乃靜系統(tǒng)治療半月后精神癥狀逐漸消失。2 討論喹硫平是一種新型抗精神病藥，為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑。臨床上多用于治療精神分裂癥。富馬酸喹硫平常見的不良反應(yīng)有口干、心動(dòng)過(guò)速、便秘、頭昏或暈厥、肝功能異常、體質(zhì)量增加、嗜睡、靜

調(diào)控顱面復(fù)合體的骨縫生長(zhǎng)來(lái)影響骨改建。Mao等［4－5］研究發(fā)現(xiàn)骨縫反應(yīng)是以幾個(gè)組織學(xué)變化為特征，包括：骨縫寬度的變化、骨縫區(qū)細(xì)胞密度的變化和骨縫成骨前沿的骨生成，而其中的骨縫寬度變化最為重要。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)定量分析骨縫寬度和細(xì)胞密度的變化，研究后牽引力作用下上頜骨相關(guān)骨縫反應(yīng)，深入探討種植體支抗后牽引抑制上頜骨生長(zhǎng)的矯形作用機(jī)制。1 材料與方法1．1 材料云南產(chǎn)青春生長(zhǎng)發(fā)育期（約3歲，按照Hellmen牙齡的劃分，牙齡為ⅢA～ⅢB，牙列完整、牙周健康）、雄性

長(zhǎng)密切相關(guān)的4條骨縫的生物學(xué)作用。方法 在建立了帶有骨縫實(shí)體模型的頜面骨三維有限元模型的基礎(chǔ)上，模擬唇舌弓式前方牽引裝置進(jìn)行三維有限元分析。結(jié)果 計(jì)算得到4條骨縫的位移分云圖及應(yīng)力分布情況。唇舌弓式前方牽引裝置適合反伴深覆的骨性安氏Ⅲ類患者；額頜縫與顴頜縫對(duì)上頜骨的前移與逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)發(fā)揮了主要作用，顳顴縫與翼腭縫的變化不明顯。結(jié)論 本文采用的頜面骨三維有限元模型能夠有效模擬唇舌弓式口內(nèi)裝置在前方牽引中對(duì)骨縫產(chǎn)生的生物力學(xué)效應(yīng)。[關(guān)鍵詞] 唇舌弓式前方牽引；

額縫、額頜縫6條骨縫作為觀察對(duì)象，選擇實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)后靜脈滴注氧四環(huán)素、鈣黃綠素、茜素紅及二甲酚橙4種活體熒光染色劑對(duì)骨縫內(nèi)新骨的沉積進(jìn)行標(biāo)記。動(dòng)物應(yīng)用4%多聚甲醛行頸總動(dòng)脈灌注固定，麻醉下放血處死。顱骨標(biāo)本采用10%甲醛進(jìn)行24～48 h鞏固固定。然后沿中線將上頜復(fù)合體剖成兩半。左半側(cè)標(biāo)本采用甲酸脫鈣，常規(guī)石蠟包埋，垂直于骨縫界面作連續(xù)切片，片厚約4μm。右半側(cè)標(biāo)本應(yīng)用75%乙醇進(jìn)行固定，用于制作非脫鈣的硬組織切片備用。2 結(jié)果2.1 頜位觀察矯治

三維有限元模型中骨縫實(shí)體模型的建立劉暢1，2朱憲春1張星3臺(tái)銀霞1閆森1（1.吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科，長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院 正畸科，長(zhǎng)春 130000；3.中國(guó)科學(xué)院 長(zhǎng)春光學(xué)精密機(jī)械與物理研究所，長(zhǎng)春 130033）目的 在頜面骨三維有限元模型中建立與上頜骨生長(zhǎng)密切相關(guān)的4條骨縫實(shí)體模型。方法 以1名個(gè)別正常牙合、牙周組織健康、無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)疾病的16歲女性為建模素材，應(yīng)用螺旋CT掃描與有限元法相結(jié)合的方法，建立頜面骨的三維有限元模型，