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1982-12-29 03:52冷廣賢
祝您健康 1982年5期
冷廣賢
什么是白血病?
白血病是造血組織的一種惡性腫瘤，叉被稱為血癌。近二十年來世界各國白血病的發(fā)病率都有上升的趨勢。我國根據(jù)近三億人口的調(diào)查，推算全國每年約有四萬人患白血病，即約占全部癌癥病人的1／25。它是國家重點(diǎn)防治的九大癌癥之一。
白血病和其它癌癥相比，又有其特點(diǎn)：1一般癌癥多發(fā)于中、老年，而白血病多發(fā)生在年齡較輕的人，青少年和兒童發(fā)病尤多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)白血病患者在30歲以下的占半數(shù)以上，居30歲以下人癌癥發(fā)病率的首位。2白血病不象其他癌癥那樣，具有團(tuán)塊形的外觀，而是一種彌漫在造血組織(骨髓)和血液之中的癌癥。3本病隨著血液而流經(jīng)全身，所到之處都會(huì)有癌細(xì)胞浸潤，所以往往來勢迅猛，臨床上常有貧血，發(fā)熱，多處出血，肝，脾、淋巴結(jié)腫大，骨頭痛等表現(xiàn)。急性者(多見于兒童及青年)發(fā)展快；慢性者(主要見于成年人)晚期也?？杉毙宰?。
為什么會(huì)得白血病?
人類認(rèn)識(shí)白血病，至今已有140多年。但同其它癌癥一樣，它的發(fā)病原因和發(fā)病原理，還沒有完全搞清楚。然而近二十多年的研究證明，放射線、化學(xué)藥品以及病毒感染，均可引起白血病。
放射線引起白血病主要有三種情況：一是醫(yī)療上接觸放射線超過一定劑量；二是職業(yè)上接觸放射線，由于未遵守安全操作制度，或者勞動(dòng)保護(hù)措施不夠而接受過量放射線，三是由于戰(zhàn)爭或事故而接受超劑量的放射線照射。兒童對(duì)放射線尤為敏感。孕婦腹中的胎兒受到X線照射的時(shí)間越早，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)越大；特別是孕婦的腹部受到照射，其相對(duì)危險(xiǎn)性更可增加近50倍；照射次數(shù)越多，危險(xiǎn)性也越大。
化學(xué)藥品和藥物，有不少均有致癌性，特別是化工原料苯，或其衍生物(如噴漆，橡膠、石油、三硝基甲苯炸藥等)。常用的藥物如氯霉素、合霉素誘發(fā)白血病，已越來越受到重視。此外，如保太松，某些抗癌藥物，某些有機(jī)農(nóng)藥及砷劑，都有誘發(fā)白血病的可能。
此外，關(guān)于病毒能引起白血病，近年來得到了越來越多的證實(shí)。
現(xiàn)代免疫學(xué)的研究認(rèn)為，以上所列均是外部致癌因素，能否長癌歸根結(jié)底，還取決于人體的免疫狀態(tài)。另外，遺傳因素、組織相容抗原的類型等，也都是能否長癌的內(nèi)部原因。
總之，白血病的病因，和其它癌癥一樣，是錯(cuò)綜復(fù)雜的，是多因論而不是單因論。
白血病的治療
和其它癌癥一樣，白血病目前尚無特效的根治方法。但是，如能早期發(fā)現(xiàn)，又采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆∏榭梢缘玫骄徑?，延長生存期是完全可能的，有些甚至能保持一定的生活能力和勞動(dòng)能力。治療的方法有化療(化學(xué)藥物治療)、放療(放射線治療)和免疫療法等，需要根據(jù)具體病情而選擇或綜合使用。
抗白血病藥物，近十年來有突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，對(duì)急性白血病的療效尤為喜人。如兒童急性淋巴性白血病的初治緩解率，已達(dá)90％以上，其中有40～50％的患者，可存活5年以上，甚至有長期存活者。其他白血病，經(jīng)聯(lián)合化療，其初治緩解率也可達(dá)50～60％，生存5年以上者，并非少見。目前多數(shù)抗白血病藥物，我國均能自己生產(chǎn)。特別是正定霉素(即紅比霉素)、自力霉素(即絲裂霉素)、爭光霉素(即博萊霉素)都是我國自行研究生產(chǎn)出來的。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，更可延長生存期?？拱籽〉闹胁菟帲猩酱裙?、山豆根、白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮、青黛、靛玉紅等。
當(dāng)前化學(xué)療法的缺點(diǎn)是，在大量殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，正常細(xì)胞也遭到了殺傷。免疫療法的興起，在某種意義上可以彌補(bǔ)一下化療所帶來的弊端。特別是應(yīng)用一種叫“單克隆抗體”與抗癌藥物結(jié)合，對(duì)殺滅癌細(xì)胞具有高度的專一性，前景誘人。新興起的化療和放療相結(jié)合的一種叫“整體治療”方案，更能消滅“潛藏”在神經(jīng)系統(tǒng)的癌細(xì)胞，鏟除了復(fù)發(fā)的禍根，使白血病的復(fù)發(fā)率降低至原來的1／10以下，患者甚至可長期存活，有的已結(jié)婚并生兒育女。
骨髓移植也是治療急性白血病的一種新的有效方法，在我國已有移植治療成功的報(bào)道。但運(yùn)用這種療法，尚需一定的條件，而且還存在不少問題。
白血病的預(yù)防
1除非十分必要，盡量避免反復(fù)進(jìn)行各種放射性的檢查和治療，包括X線檢查、同位素掃描、“放療”等。兒童、孕婦更應(yīng)盡量減少照射，孕婦腹部更忌直接照射。
2氯霉素等易誘發(fā)白血病藥物要慎用，能用其他藥物代替更好。
3原子能工作者和一切接觸放射線，苯及其衍生物如噴漆、橡膠、石油、炸藥等行業(yè)的工作人員，均應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，要定期檢查身體，包括體重變化，有無胸骨壓痛、叩痛或其他骨頭痛，有無淋巴結(jié)、肝脾腫大等，有無皮膚、鼻腔、牙齦，陰道等出血史，血緣檢查，必要時(shí)還需進(jìn)一步作骨髓穿刺或染色體檢查。
4凡有難治的貧血；出血傾向；胸骨或其他骨痛、肝脾或淋巴結(jié)腫大，血液、骨髓或染色體檢查異常等一部或全部癥狀者，要請醫(yī)生定期檢查，是否屬于“白前”(白血病前期)?！鞍浊啊敝?，只有一部分可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?，但容易被誤診為再生障礙性貧血、血小板減少癥、脾機(jī)能亢進(jìn)，巨幼紅細(xì)胞性貧血等，在兒童易誤診為感染性貧血、風(fēng)濕熱等，要引起注意。
另外，有白細(xì)胞減少或增多的，并不一定就是白血病或“白前”。
還有一種叫“類白血病反應(yīng)”的，也不是白血病，當(dāng)病因清除后，即可恢復(fù)。均不必過慮。
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冷廣賢
什么是白血病?
白血病是造血組織的一種惡性腫瘤，叉被稱為血癌。近二十年來世界各國白血病的發(fā)病率都有上升的趨勢。我國根據(jù)近三億人口的調(diào)查，推算全國每年約有四萬人患白血病，即約占全部癌癥病人的1／25。它是國家重點(diǎn)防治的九大癌癥之一。
白血病和其它癌癥相比，又有其特點(diǎn)：1一般癌癥多發(fā)于中、老年，而白血病多發(fā)生在年齡較輕的人，青少年和兒童發(fā)病尤多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)白血病患者在30歲以下的占半數(shù)以上，居30歲以下人癌癥發(fā)病率的首位。2白血病不象其他癌癥那樣，具有團(tuán)塊形的外觀，而是一種彌漫在造血組織(骨髓)和血液之中的癌癥。3本病隨著血液而流經(jīng)全身，所到之處都會(huì)有癌細(xì)胞浸潤，所以往往來勢迅猛，臨床上常有貧血，發(fā)熱，多處出血，肝，脾、淋巴結(jié)腫大，骨頭痛等表現(xiàn)。急性者(多見于兒童及青年)發(fā)展快；慢性者(主要見于成年人)晚期也?？杉毙宰?。
為什么會(huì)得白血病?
人類認(rèn)識(shí)白血病，至今已有140多年。但同其它癌癥一樣，它的發(fā)病原因和發(fā)病原理，還沒有完全搞清楚。然而近二十多年的研究證明，放射線、化學(xué)藥品以及病毒感染，均可引起白血病。
放射線引起白血病主要有三種情況：一是醫(yī)療上接觸放射線超過一定劑量；二是職業(yè)上接觸放射線，由于未遵守安全操作制度，或者勞動(dòng)保護(hù)措施不夠而接受過量放射線，三是由于戰(zhàn)爭或事故而接受超劑量的放射線照射。兒童對(duì)放射線尤為敏感。孕婦腹中的胎兒受到X線照射的時(shí)間越早，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)越大；特別是孕婦的腹部受到照射，其相對(duì)危險(xiǎn)性更可增加近50倍；照射次數(shù)越多，危險(xiǎn)性也越大。
化學(xué)藥品和藥物，有不少均有致癌性，特別是化工原料苯，或其衍生物(如噴漆，橡膠、石油、三硝基甲苯炸藥等)。常用的藥物如氯霉素、合霉素誘發(fā)白血病，已越來越受到重視。此外，如保太松，某些抗癌藥物，某些有機(jī)農(nóng)藥及砷劑，都有誘發(fā)白血病的可能。
此外，關(guān)于病毒能引起白血病，近年來得到了越來越多的證實(shí)。
現(xiàn)代免疫學(xué)的研究認(rèn)為，以上所列均是外部致癌因素，能否長癌歸根結(jié)底，還取決于人體的免疫狀態(tài)。另外，遺傳因素、組織相容抗原的類型等，也都是能否長癌的內(nèi)部原因。
總之，白血病的病因，和其它癌癥一樣，是錯(cuò)綜復(fù)雜的，是多因論而不是單因論。
白血病的治療
和其它癌癥一樣，白血病目前尚無特效的根治方法。但是，如能早期發(fā)現(xiàn)，又采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆∏榭梢缘玫骄徑?，延長生存期是完全可能的，有些甚至能保持一定的生活能力和勞動(dòng)能力。治療的方法有化療(化學(xué)藥物治療)、放療(放射線治療)和免疫療法等，需要根據(jù)具體病情而選擇或綜合使用。
抗白血病藥物，近十年來有突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，對(duì)急性白血病的療效尤為喜人。如兒童急性淋巴性白血病的初治緩解率，已達(dá)90％以上，其中有40～50％的患者，可存活5年以上，甚至有長期存活者。其他白血病，經(jīng)聯(lián)合化療，其初治緩解率也可達(dá)50～60％，生存5年以上者，并非少見。目前多數(shù)抗白血病藥物，我國均能自己生產(chǎn)。特別是正定霉素(即紅比霉素)、自力霉素(即絲裂霉素)、爭光霉素(即博萊霉素)都是我國自行研究生產(chǎn)出來的。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，更可延長生存期?？拱籽〉闹胁菟帲猩酱裙?、山豆根、白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮、青黛、靛玉紅等。
當(dāng)前化學(xué)療法的缺點(diǎn)是，在大量殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，正常細(xì)胞也遭到了殺傷。免疫療法的興起，在某種意義上可以彌補(bǔ)一下化療所帶來的弊端。特別是應(yīng)用一種叫“單克隆抗體”與抗癌藥物結(jié)合，對(duì)殺滅癌細(xì)胞具有高度的專一性，前景誘人。新興起的化療和放療相結(jié)合的一種叫“整體治療”方案，更能消滅“潛藏”在神經(jīng)系統(tǒng)的癌細(xì)胞，鏟除了復(fù)發(fā)的禍根，使白血病的復(fù)發(fā)率降低至原來的1／10以下，患者甚至可長期存活，有的已結(jié)婚并生兒育女。
骨髓移植也是治療急性白血病的一種新的有效方法，在我國已有移植治療成功的報(bào)道。但運(yùn)用這種療法，尚需一定的條件，而且還存在不少問題。
白血病的預(yù)防
1除非十分必要，盡量避免反復(fù)進(jìn)行各種放射性的檢查和治療，包括X線檢查、同位素掃描、“放療”等。兒童、孕婦更應(yīng)盡量減少照射，孕婦腹部更忌直接照射。
2氯霉素等易誘發(fā)白血病藥物要慎用，能用其他藥物代替更好。
3原子能工作者和一切接觸放射線，苯及其衍生物如噴漆、橡膠、石油、炸藥等行業(yè)的工作人員，均應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，要定期檢查身體，包括體重變化，有無胸骨壓痛、叩痛或其他骨頭痛，有無淋巴結(jié)、肝脾腫大等，有無皮膚、鼻腔、牙齦，陰道等出血史，血緣檢查，必要時(shí)還需進(jìn)一步作骨髓穿刺或染色體檢查。
4凡有難治的貧血；出血傾向；胸骨或其他骨痛、肝脾或淋巴結(jié)腫大，血液、骨髓或染色體檢查異常等一部或全部癥狀者，要請醫(yī)生定期檢查，是否屬于“白前”(白血病前期)?！鞍浊啊敝?，只有一部分可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?，但容易被誤診為再生障礙性貧血、血小板減少癥、脾機(jī)能亢進(jìn)，巨幼紅細(xì)胞性貧血等，在兒童易誤診為感染性貧血、風(fēng)濕熱等，要引起注意。
另外，有白細(xì)胞減少或增多的，并不一定就是白血病或“白前”。
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