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      預(yù)防風(fēng)心病,重在少年時

      1983-12-31 07:24:54韓紹安
      祝您健康 1983年6期
      關(guān)鍵詞:風(fēng)心病風(fēng)濕熱結(jié)疤

      韓紹安

      少年兒童患扁桃體炎、鼻咽炎、中耳炎、猩紅熱等時應(yīng)及早就醫(yī)。

      心臟病中的老大哥是冠心病嗎?其實不然,排在隊首的乃是風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病,特別在我國北方地區(qū)較多見)。據(jù)國內(nèi)幾家大醫(yī)院統(tǒng)計,風(fēng)心病住院人數(shù)占到各種心臟病住院總?cè)藬?shù)的30~40%。由此可見,預(yù)防風(fēng)心病這個人類健康之大敵,實不可輕視。而預(yù)防風(fēng)心病的關(guān)鍵時期又在少年兒童期,這是家長(特別是北方地區(qū)的家長)應(yīng)提高警覺的。

      誰是風(fēng)心病的元兇?

      與冠心病不同,風(fēng)心病的主要病變不在心臟上的冠狀動脈,而是在心臟內(nèi)的瓣膜。最常累及的為二尖瓣,依次為主動脈瓣和三尖瓣。這些瓣膜是怎樣發(fā)病的呢?原來是由于病人患了風(fēng)濕熱之后,引起它們先發(fā)炎腫脹,繼之結(jié)疤、變形。這些原本光滑纖薄的瓣膜,結(jié)疤后就變得粗糙而肥厚,從而使得這些心臟內(nèi)交通要道的“閥門”變窄或關(guān)閉不全,影響心臟的正常生理功能,風(fēng)心病便由此產(chǎn)生了。

      風(fēng)濕熱又是誰引起的呢?原來它是感染了溶血型鏈球菌的患者機體,對該細菌的一種變態(tài)或過敏反應(yīng)。臨床醫(yī)生告訴我們,風(fēng)濕熱的大部分患者是在患過扁桃體炎、鼻咽炎、中耳炎以及猩紅熱等溶血性鏈球菌感染1~4周內(nèi)開始發(fā)病的。由此可見,溶血型鏈球菌乃是風(fēng)濕熱的主要禍首,當然,它也是引起風(fēng)心病的元兇。

      頂防的關(guān)鍵在少年時期

      風(fēng)濕熱是少年兒童中較為常見的嚴重疾病,據(jù)統(tǒng)計,以5至15歲發(fā)病率最高。風(fēng)濕熱在急性期主要侵犯心臟和關(guān)節(jié),其它器官亦可受累,但以心臟損害最為嚴重,又最多見,如反復(fù)發(fā)作可使三分之二的病人遺留永久性的心瓣膜損害,引起風(fēng)心病。

      要預(yù)防風(fēng)心病,必先預(yù)防風(fēng)濕熱;而預(yù)防風(fēng)濕熱,又必先預(yù)防少年兒童的溶血型鏈球菌感染。由于扁桃體炎、鼻咽炎和中耳炎等鏈球菌感染是少年兒童的多發(fā)病,初起時癥狀又不典型,極易與感冒混淆。為此,要求孩子的家長和教師能提高警覺,一旦發(fā)現(xiàn)可疑征象就應(yīng)及時就醫(yī)。采用青霉素等藥物治療各種鏈球菌感染疾病的效果還是滿意的,它能顯著減少風(fēng)濕熱的發(fā)病機會。

      風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)是;精神不振、倦怠、食欲減退、多汗、低熱、心慌、胸悶、氣急、皮下有小結(jié)、皮膚有環(huán)形紅斑以及四肢呈不自主運動的舞蹈病等。凡具備上述表現(xiàn)的一大部分,特別是在病前1~4周內(nèi)可追查出有溶血型鏈球菌感染者,就應(yīng)首先懷疑到風(fēng)濕熱的可能,及時診治,不可延誤。

      風(fēng)濕熱治愈后,不是一勞永逸的,好復(fù)發(fā);且復(fù)發(fā)一次即加重一次心臟瓣膜的損害,這是本病的一個重要特點。為此,必須認真做好對風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)預(yù)防工作。

      預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的首選藥物是長效青霉素,肌注120萬單位,每月一次,連續(xù)1~2年,效果甚佳。對青霉索過敏者可改用其他抗菌素或磺胺制劑,由于風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的危險性隨年齡增長而明顯減少,如4~13歲時,復(fù)發(fā)率為1/4,14~16歲則降為1/10,17~25歲時可降至1/20以下,且復(fù)發(fā)多在病愈后一年之內(nèi)。一般情況,預(yù)防用藥堅持2~3年即可。

      欲有一個健康的身體,必有一顆健康的心臟。孩子們的父母切不可把這些當成一般小事。只有認真做到以上各點,才會有效地保障孩子們心臟的健康。請君不可忽視:預(yù)防風(fēng)心病,重在少年時。

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