趙懷慶

一位46歲的工人同志，因右膝關節(jié)疼痛，紅腫、活動受限去醫(yī)院就診，經檢查診斷為右膝關節(jié)炎而住院治療。住院78天后，確診為支氣管肺癌。乍看起來，關節(jié)痛與肺癌簡直是風馬牛不相及，其實不然。孰不知，這位患者的關節(jié)癥狀及體征，正是肺癌的一個特殊的早期表現(xiàn)。這其中就涉及到“異源激素”的問題。

人們都知道，激素是由內分泌腺或組織所分泌的。但近幾年的研究表明，某些并非發(fā)源于內分泌腺或組織的癌瘤也可分泌類似各種激素功能的肽類或蛋白質。科學家把這種來源異常的分泌物稱之為“異源激素”。前面所說的肺癌，就可分泌異源生長激素，此種異源生長激素可刺激骨關節(jié)增生、腫脹、疼痛，呈現(xiàn)肥大性肺源性骨關節(jié)病，酷似肢端肥大癥。這種骨關節(jié)病癥可比肺部癥狀出現(xiàn)得早，如果此時僅把病人當關節(jié)炎治療，必然誤診，延誤治療。本病的特點是，在肺癌被切除數周后，關節(jié)痛，腫脹及骨膜增生可漸消失。患者術前血漿生長激素增高，術后也降為正常水平。另外，此類異源生長激素亦可產生于胃癌組織中。

還有不少其它癌瘤，都可以分泌各種異源激素。如肝癌，可分泌一種具有不可抑制性的胰島素類物質，使某些肝癌病人在肝癌癥狀出現(xiàn)前數月，呈現(xiàn)輕重不等的低血糖癥，極易引起誤診。目前，臨床上發(fā)現(xiàn)的異源及異種激素已近二十種。由此可見，不少癌瘤可分泌具有激素作用的肽類物質，引起各種酷似相應激素增多的癥候群。此種癥候群可出現(xiàn)在腫瘤癥狀之前，使人體各種代謝紊亂，使病人的臨床表現(xiàn)特殊而復雜，往往引起診斷困難。因此，醫(yī)生和病人都應對異源激素提高警惕，萬不可掉以輕心。