龐其清

目前我國肺結(jié)核的發(fā)病率仍有大約0.6％，病人的絕對數(shù)仍不算少，光南京市就有近萬名活動性肺結(jié)核患者。生了肺結(jié)核，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

一、要堅(jiān)持用藥。結(jié)核菌都比較頑固，有人發(fā)現(xiàn)已經(jīng)鈣化了的病灶中的結(jié)核菌，取出培養(yǎng)仍可生長，所以有人說肺結(jié)核好起來慢慢地，壞起來很快的。肺結(jié)核病人用抗癆藥的時(shí)間因此都比較長，一般需三個(gè)月、半年，一年甚至更長。藥物種類的更換，劑量的增減，特別是停藥，一定要根據(jù)病灶的情況，嚴(yán)格按照醫(yī)生的意見進(jìn)行，最忌吃了短時(shí)間藥后，病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善就自動停藥了。其實(shí)這時(shí)肺部病灶并未大好，結(jié)果時(shí)隔不久，肺病復(fù)發(fā)，甚至比第一次更嚴(yán)重，更難治。服藥要按時(shí)按頓，堅(jiān)持正規(guī)治療，切忌三天打魚兩天曬網(wǎng)，否則影響療效，還容易產(chǎn)生耐藥性。

二、消毒隔離。肺結(jié)核主要是通過空氣傳染的。生了肺結(jié)核切切要注意消毒隔離，防止傳染別人。能住院治療更好，若在家治療，則要固定一套碗筷餐具，毛巾牙刷面盆等也要與家人分開來。有條件的要單獨(dú)住一間房。起碼也要單獨(dú)睡一個(gè)床鋪。外出對特別在公共場所要戴口罩，切不可隨地吐痰貽害他人，一定要隨身帶著痰杯，或者吐在紙上包起來，帶回家燒掉。

病人應(yīng)該常洗澡，勤換衣，勤換被，注意個(gè)人衛(wèi)生。

三、復(fù)查。生了肺結(jié)核在治療過程中和治愈以后都應(yīng)定期復(fù)查。復(fù)查的主要項(xiàng)目是：1胸部透視或攝片，2在醫(yī)生指導(dǎo)下觀察藥物的效果；3觀察藥物的不良反應(yīng)并作相應(yīng)檢查；4定期檢查痰中有否結(jié)核菌以及細(xì)菌密度。治療過程中一般一個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)取藥。當(dāng)肺結(jié)核治愈以后也應(yīng)每隔3～6個(gè)月到醫(yī)院作透視復(fù)查，以防病灶復(fù)發(fā)。

四、保持愉快的心情。同樣程度的病灶，用同樣的藥物，一個(gè)病人認(rèn)真對待又心情愉快有信心，另一個(gè)病人則悲觀失望，患得患失，結(jié)果治療效果會有天壤之別。紅樓夢中的林黛玉就是在封建勢力的迫害下郁憤咯血而死的。

五、忌煙酒，不熬夜。煙酒會影響藥物的療效，煙吸入肺部更會加重肺和支氣管的損害，等于是讓病肺雪上加霜。用煙酒解悶更是十分錯(cuò)誤的。肺結(jié)核病人也不宜熬夜。熬夜會打亂正常的機(jī)體生物節(jié)律性，有礙于藥物發(fā)揮最佳作用。肺結(jié)核病好了以后也應(yīng)不再吸煙。

六、營養(yǎng)、休息和體育鍛煉。病人有咳嗽、咯血、低熱及盜汗等癥狀，身體消耗很大，同時(shí)病灶的愈合也需要大量的蛋白質(zhì)、維生素等，所以肺結(jié)核病人的營養(yǎng)需要量比正常人大得多，人稱肺結(jié)核為“富貴病”即是提此。肺結(jié)核病人每日攝入的熱量應(yīng)在3500～4000大卡之間，其中蛋白質(zhì)比例要較正常人高。在病灶活動期間，一般成人每天要喝半斤到一斤牛乳，3～4個(gè)雞蛋和適量的肉類和魚類，還要多吃新鮮蔬菜和水果。對脂肪攝入無特殊要求。以往常用魚肝油丸和鈣片，現(xiàn)在認(rèn)為在每日吃進(jìn)的飯菜中，所含鈣質(zhì)已足敷身體需要，不必另吃鈣片了；水果蔬菜及雞蛋中所含維生素A和維生素D很豐富，再吃魚肝油丸已是多此一舉。肺結(jié)核病人也可以吃點(diǎn)補(bǔ)品，以銀耳、冬蟲夏草等為好，而人參應(yīng)慎用。

肺結(jié)核病人的體育鍛煉要根據(jù)年齡和病情而定。病情惡化，中毒癥狀重或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息。當(dāng)病灶大部硬結(jié)和病人體質(zhì)允許時(shí)應(yīng)早起散步，呼吸新鮮空氣，也可以打打太極拳，做做氣功，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，促使病肺早日康復(fù)。病愈以后，還須堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如晨起慢跑、氣功、太極拳等，以利于勞動能力的恢復(fù)，

七、婚姻。肺結(jié)核病人是可以結(jié)婚的。但是在病灶活動期則嚴(yán)格禁止結(jié)婚，病愈一年以后可以結(jié)婚。已婚的病人應(yīng)暫時(shí)夫妻分床睡覺。

八、避孕。女病人在病灶活動期應(yīng)絕對避免懷孕，如已懷孕也須盡早人工流產(chǎn)，理由有三：1懷孕增加病者身體特別對心臟和肺臟的負(fù)擔(dān)，而且懷孕月份增大，負(fù)擔(dān)日趨加重，搞不好還能危及生命。2病人在肺病活動期間中毒癥狀明顯，胎兒發(fā)育受影響，難以優(yōu)生。3病人服用多種藥物，容易造成胎兒畸形以及耳聾等等。

當(dāng)肺部病灶基本穩(wěn)定，病人身體初步康復(fù)后，應(yīng)繼續(xù)避孕，以防止懷孕引起病灶再次惡化。病人完全康復(fù)1～2年后可以懷孕生育，但最好取得醫(yī)生的指導(dǎo)。

九、肺結(jié)核的并發(fā)癥及其處理。肺結(jié)核的并發(fā)癥較多，諸如咯血、氣胸，膿胸、呼吸衰竭等。咯血是最常見也是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以是痰中帶血絲，半痰半血，小口咯血，也可以是一次數(shù)百毫升的大量咯血。一次咯血量超過500毫升是很危險(xiǎn)的。大量咯血時(shí)應(yīng)該馬上到醫(yī)院急診。不但要用止血藥，而且要加強(qiáng)抗癆藥物的應(yīng)用，既要盡快把咯血止住，電要預(yù)防咯血引起肺結(jié)核菌在同側(cè)或?qū)?cè)肺播散而產(chǎn)生新的結(jié)核病灶。病人咯血時(shí)不要過分緊張，有血一定要及時(shí)咳出來，千萬不能忍住不向外咳，否則血流在大氣管內(nèi)凝固，就會造成病人窒息的悲劇。

肺結(jié)核并發(fā)氣胸也很兇險(xiǎn)。氣胸的主要癥狀是胸痛、胸悶、呼吸困難、心跳加快。張力性氣胸病人常常憋得端坐呼吸，面包蒼白，大汀淋漓，心跳劇烈，痛苦萬狀。應(yīng)到醫(yī)院急診，讓醫(yī)生胸透抽氣，或插胸腔引流管。

十、肺結(jié)核的手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，肺結(jié)核只要及早發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真治療，95％的病人是可以在半年到1年的時(shí)間內(nèi)病愈康復(fù)的。但也有少數(shù)病人由于治療不及時(shí)、不正規(guī)或者進(jìn)入身體內(nèi)的結(jié)核菌數(shù)量多、毒性大，而且細(xì)菌具有抗藥性，結(jié)果肺結(jié)核久治不愈，或多次復(fù)發(fā)，或病肺及所屬支氣管已受到不可逆性損害，甚至引起一側(cè)肺的“毀損”，在這些情況下應(yīng)遵從醫(yī)生意見，如適合作外科手術(shù)治療的就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，切除病肺，以獲得健康。有些病人瞻前顧后，顧慮重重，結(jié)果貽誤了時(shí)間，失去手術(shù)良機(jī)，則可能造成不可挽回的結(jié)果。