王成標(biāo)等

腎臟也叫“腰子”，是人體內(nèi)不可缺少的內(nèi)臟器官，當(dāng)腎臟有了疾病，功能完全喪失以后，病人自身的生命也難以維持了。正由于這樣，人們對腎臟病的警惕性也就比較高。

腎臟病的種類很多，但最常見的是腎小球腎炎(也叫腎炎)和腎盂腎炎。缺乏這方面專業(yè)知識的病人，往往把這兩個(gè)不同的疾病混為一談，從而延誤了早期診斷和治療的時(shí)機(jī)，帶來不良的后果。

典型的急性腎炎，常常在急性扁桃體炎、咽部或其他部位的鏈球菌感染之后才發(fā)生，是由腎小球出現(xiàn)的免疫復(fù)合物導(dǎo)致發(fā)病的，它不是細(xì)菌引起的病癥。腎炎病人在急性期由于腎功能受到影響，因此常表現(xiàn)為浮腫、尿少、高血壓等。在小便中還可出現(xiàn)血尿、蛋白尿和顆粒管型等異?，F(xiàn)象。腎炎病患者，尤其是兒童患者，如果在急性期獲得早期診斷，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，大部分都可以治愈。但是，延誤了時(shí)機(jī)或治療不恰當(dāng)，使急性腎炎變成慢性腎炎，其后果就不一樣了。

腎盂腎炎是由于常見的大腸桿菌，葡萄球菌或其他致病微生物，通過尿道外口逆行向上，或者通過血液、淋巴液以及周圍組織直接蔓延到達(dá)腎臟，使腎及腎盂發(fā)生炎癥而發(fā)生的疾病。腎盂腎炎病人在初次發(fā)病時(shí)，通常表現(xiàn)為起病突然，怕冷，發(fā)熱，腰痛，同時(shí)還有明顯的小便次數(shù)增多，排尿疼痛，小便時(shí)緊迫甚至有難于控制的感覺：小便化驗(yàn)常有膿尿出現(xiàn)小便培養(yǎng)還可以發(fā)現(xiàn)致病菌。腎盂腎炎不同于腎炎，它在急性期一般不出現(xiàn)浮腫、高血壓以及其他腎功能受損的現(xiàn)象，這種病如果能早期得到診斷，進(jìn)行合理治療，一般是可以治好的。但是，如果治療不當(dāng)，不及時(shí)，也會變成慢性腎盂腎炎。治療慢性腎盂腎炎要比急性的困難得多，如果到了晚期，還會出現(xiàn)腎功能衰竭的不良后果，從而導(dǎo)致死亡。因此，凡是得了腎炎和腎盂腎炎的病人，應(yīng)該早期就診，以便在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，得到及時(shí)，合理的治療，切不可自作主張或者道聽途說地隨便用藥或者盲目忌口。比如，急性腎小球腎炎，雖然也應(yīng)用鏈霉素、青霉素之類的消炎藥，但這并不是治療這種病的特效藥，而是預(yù)防性用藥，因此不能亂用消炎藥，尤其對腎臟有害的慶大霉素、卡那霉素等類的消炎藥，不能作為這種病的預(yù)防性用藥，因?yàn)橛昧怂粌H對病情毫無效益，而且還會損傷腎臟。此外，病人應(yīng)該在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)病情需要，適當(dāng)控制水、食鹽和高蛋白飲食，盡量多吃一些高糖、高脂肪的食物，以保證熱能的供給。但是，對急性腎盂腎炎就不能套用治療急性腎小球腎炎的辦法，在用藥方面，應(yīng)該選用定量有效的抗菌素如慶大霉素、卡那霉素等等，在飲食的調(diào)節(jié)方面，要盡量多飲水，多吃高蛋白飲食，以幫助凈化尿液和增強(qiáng)抗病能力，使疾病早期治愈。

腎炎病人要不要終身忌鹽

臧吾

患腎炎的病人，常伴有水鈉潴留，可發(fā)生面、足部浮腫、腹水、高血壓，甚至心力衰竭。因此，腎炎病人限制鈉鹽攝入是有科學(xué)根據(jù)的，也是一項(xiàng)不可缺少的治療措施。至于限制攝入鈉鹽的寬嚴(yán)程度、持續(xù)。時(shí)間，則不能一概而論，要根據(jù)病情決定。終身忌鹽的說法是不正確的，不但無益，反而有害于健康。

急性腎炎的早期就要重視控制鈉鹽的攝入量，特別在明顯浮腫、少尿，高血壓和心力衰竭時(shí)，更要嚴(yán)格控制，一般成人每日食鹽量不超過8克，小兒每日量1克左右，嚴(yán)重病人，甚至要完全忌鹽。待病情好轉(zhuǎn)，癥狀消失，血壓恢復(fù)正常后，可適當(dāng)增加鈉鹽的攝入，并逐漸過度到正常鈉鹽量，千萬不能無限期的忌鹽，否則易發(fā)生低鈉血癥。慢性腎炎和尿毒癥病人，出現(xiàn)浮腫、高血壓或心力衰竭時(shí)，也要嚴(yán)格限制鋼鹽攝入，甚至必須無鹽飲食。如浮腫，高血壓或心力衰竭消失，恢復(fù)正常后，可不必再限制鈉鹽。因這類病人由于腎小管重吸收鈉的障礙，常有低鈉傾向，長期忌鹽，可減少腎臟血流量，從而誘發(fā)或加重氮質(zhì)血癥，促使病情惡化，故千萬不可忽視。