警惕人流術(shù)后的宮外孕

顧茂蘭

隨著人們對(duì)生育觀念的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，人工流產(chǎn)術(shù)已成為育齡婦女常見手術(shù)。一般情況下，人流術(shù)后無陰道大量出血，就可在家安心調(diào)養(yǎng)。但如果術(shù)后數(shù)日仍有惡心、嘔吐、頭昏乏力、食欲不振、陰道出血、下腹疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。筆者今年診治三例人流術(shù)后宮外孕，兩例就診、手術(shù)及時(shí)，恢復(fù)了健康，一例就診較晚而死亡。

人流術(shù)后發(fā)生宮外孕的原因有兩種：一是育齡婦女不想再要孩子，一旦有停經(jīng)和早孕癥狀出現(xiàn)時(shí)便想盡快做人流術(shù)，如遇醫(yī)生疏忽或缺乏經(jīng)驗(yàn)，人流術(shù)后未能仔細(xì)檢查刮出物是否為胚胎組織，以致原本植于輸卵管內(nèi)的胚胎組織繼續(xù)生長(zhǎng)(即宮外孕)；二是由于雙胞胎中的一胎在宮腔內(nèi)正常生長(zhǎng)，另一胎在輸卵管內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，人流術(shù)只把宮腔內(nèi)胚胎刮除，宮腔外的孕卵仍在生長(zhǎng)。

不論何種原因引起的宮外孕均可能導(dǎo)致三種后果：一是不全或完全流產(chǎn)，而致病人突然下腹疼痛，甚至出現(xiàn)失血性休克；二是輸卵管妊娠破裂。形成不同程度的內(nèi)出血，少則十幾分鐘，多則一小時(shí)左右，孕婦進(jìn)入休克狀態(tài)，往往會(huì)失去搶救及手術(shù)機(jī)會(huì)而死亡；三是繼發(fā)腹腔妊娠，如發(fā)展順利可長(zhǎng)為正常足月胎兒，孕婦在人流后曾有腹痛，但腹腔包塊漸漸增大。

宮外孕為婦產(chǎn)科急腹癥，死亡率特別高，尤其人流術(shù)后的宮外孕，更易被患者和醫(yī)生忽視，以致得不到早期診斷、早期治療而死亡。目前最簡(jiǎn)便的預(yù)防方法有兩種，一是查小便膠乳試驗(yàn)，如為陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查密切觀察；二是做“B超”明確診斷。如果已經(jīng)出現(xiàn)突然下腹痛、嘔吐心慌、面色漸漸蒼白、短時(shí)間內(nèi)出冷汗，首先要考慮輸卵管流產(chǎn)或輸卵管破裂，必須配合家人爭(zhēng)分奪秒到有手術(shù)條件的醫(yī)院診治，切不可往返耽擱，以免錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)，造成悲劇。