姚劍琴

新生兒周?chē)h(huán)境溫度的高低，幾乎與空氣中含氧量的多少，具有同等的重要性。環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)使小兒罹患疾病、乃至夭折。因此，最佳環(huán)境溫度堪稱是“新生兒存活的搖籃”。

什么是新生兒的最佳環(huán)境溫度呢?從生理要求來(lái)講，在最佳環(huán)境溫度下，一是能夠保持新生兒的體溫正常；二是能夠維護(hù)新生兒體內(nèi)氧耗量最少。從感覺(jué)上講，這種最佳環(huán)境溫度，使新生兒既不感到冷，也不感到熱，所以人們又把此時(shí)的環(huán)境溫度，喻之為“不感溫度”或“中性溫度”。在最佳環(huán)境溫度中，新生兒體溫是由其血管舒張和收縮進(jìn)行自然的調(diào)控，體內(nèi)產(chǎn)熱量處于最低水平，因而耗氧量也最少。

怎樣測(cè)知和調(diào)控最佳環(huán)境溫度呢?用溫度計(jì)緊貼新生兒腹壁，稍用衣被或隔熱性能較好的海綿或棉花覆蓋其上，3～5分鐘后，溫度計(jì)顯示36～36.5℃時(shí)，即為最佳環(huán)境溫度。

為了及早發(fā)現(xiàn)和糾正不適宜的環(huán)境溫度和新生兒自身產(chǎn)熱、散熱的異常，還需掌握以下溫度指標(biāo)：

1.從產(chǎn)熱狀況來(lái)測(cè)定和調(diào)整環(huán)境溫度，先測(cè)得肛溫(又稱直腸溫度)和腋溫(又稱腋窩溫度)，兩者都可表示核心溫度，其正常值為36～37℃。

當(dāng)新生兒處于最佳環(huán)境溫度時(shí)，其體內(nèi)氧耗量最少，代謝率也最低，這時(shí)的腋溫≤肛溫；反之，腋溫≥肛溫(約0～0.3℃)，則表示當(dāng)時(shí)的環(huán)境溫度不是處于最佳環(huán)境溫度。此刻就應(yīng)該對(duì)新生兒采取有關(guān)保暖措施，包括升高室溫，以免新生兒散熱過(guò)多而罹患疾病，影響生長(zhǎng)發(fā)育，妨礙健康。

2.從散熱狀況來(lái)測(cè)定和調(diào)整環(huán)境溫度：皮膚是新生兒主要散熱部位，其散熱的速度和數(shù)量決定于皮膚溫度與環(huán)境溫度差，差值愈大，失熱愈快愈多。因此，如果新生兒皮溫(腹壁皮膚溫度)低于36～36.5℃時(shí)，就應(yīng)該考慮到室內(nèi)環(huán)境溫度已不是新生兒的最佳環(huán)境溫度，應(yīng)即采取措施，予以調(diào)整室內(nèi)溫度或其他物理性保護(hù)體溫措施。

上述各類(lèi)溫度的監(jiān)測(cè)，一般間隔2～4小時(shí)測(cè)1次，如環(huán)境溫度過(guò)低或新生兒體溫低于36℃，應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使新生兒處于絕對(duì)最佳環(huán)境溫度中存活下來(lái)。若是采用輻射熱性暖床，應(yīng)加用塑料罩膜覆蓋或床周采用擋風(fēng)布、板，以減少因空氣的對(duì)流而增加熱量的散失。但是，不論何種提高環(huán)境溫度的措施，都要密切注意防止室內(nèi)氧氣的過(guò)量耗損和二氧化碳的過(guò)量增加，特別是關(guān)緊門(mén)窗燃燒煤爐、木炭以提高室內(nèi)環(huán)境溫度，應(yīng)警惕煤氣中毒。當(dāng)新生兒皮溫處于36～36.5℃時(shí)，其環(huán)境溫度之差在1.5℃之內(nèi)時(shí)，機(jī)體氧耗量最小，也是最佳環(huán)境溫度。