林宗廣

隨著醫(yī)療診斷儀器的不斷改進(jìn)與創(chuàng)新。近年來(lái)膽囊癌的發(fā)現(xiàn)有所增多。膽囊癌占膽道系統(tǒng)惡性腫瘤首位，這個(gè)病起病隱匿。早期常無(wú)特殊表現(xiàn)，多數(shù)患者僅有右上腹部隱痛或胃脹。其中部分病人因原有膽囊結(jié)石，往往以為是膽囊結(jié)石作怪，不以為然。有的病人因膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作。在施行膽囊切除術(shù)時(shí)，才偶然發(fā)現(xiàn)已患膽囊癌。中晚期膽囊癌可表現(xiàn)右上腹部持續(xù)脹痛或疼痛，而且呈進(jìn)行性加重，并可向右肩及背部放射，伴有發(fā)熱，食欲不振，惡心。嘔吐，狀如膽囊結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染，但應(yīng)用抗生素抗炎治療僅一時(shí)減輕或不能緩解、效果不佳。少數(shù)膽囊癌病人無(wú)明顯不適。直到自己在右上腹部觸及腫塊，或在左鎖骨上摸到淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移病灶)前來(lái)就診，通過(guò)有關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且己轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。所以，膽囊癌不易早期診斷，嚴(yán)重威脅病人健康。

對(duì)疑似膽囊癌患者，醫(yī)生通過(guò)B型超聲波、CT、經(jīng)肝膽道造影(PTC)等一系列檢查，有助于診斷。對(duì)于膽囊癌治療，唯一方法為手術(shù)切除。但由于膽囊癌發(fā)展與轉(zhuǎn)移迅速，大部分患者的癌塊已超過(guò)了手術(shù)切除范圍，手術(shù)切除率低。換而言之，能用手術(shù)切除腫瘤者甚少。化療、放療等常規(guī)治癌武器亦不甚敏感。效果不佳。因而，患了膽囊癌存活期短。所以，積極預(yù)防膽囊癌的發(fā)生顯得特別重要。

那么，怎么預(yù)防膽囊癌呢?膽囊癌的發(fā)病原因至今尚未完全闡明。然而，大量臨床資料表明，膽囊癌的發(fā)生與膽囊結(jié)石密切相關(guān)。因?yàn)?，膽囊癌合并膽囊結(jié)石者，據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)約占70～80％，國(guó)外約占54.2～100％。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)家認(rèn)為膽囊結(jié)石為膽囊癌的重要致病因素之一。兩者為什么息息相關(guān)呢?許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，由于膽囊內(nèi)存在結(jié)石，膽囊受結(jié)石長(zhǎng)期機(jī)械性刺激，并由于發(fā)生慢性膽囊炎癥，進(jìn)而可致膽囊上皮增生。最后發(fā)生癌變。

由此不難理解，積極防治膽囊結(jié)石何等重要!治療膽囊結(jié)石方法較多，有手術(shù)取石，體外震波碎石術(shù)以及中醫(yī)中藥內(nèi)服等。手術(shù)取石可靠，但有的患者對(duì)手術(shù)有顧慮；體外震波碎石術(shù)可起碎石的效果，但將結(jié)石排出體外較困難，有其不足之處需配合中藥排石以彌補(bǔ)之。中醫(yī)中藥治療膽石癥已有兩千多年歷史，主要應(yīng)用中醫(yī)疏肝利膽，清化濕熱，通里攻下等治療原則，可以緩解癥狀、排石，甚至溶石。服用簡(jiǎn)單方便，深受病人歡迎。