日本老人保健問(wèn)題一瞥

馬　奇

從擠滿雅皮士的東京百貨公司，到高度現(xiàn)代化的快節(jié)奏工廠，日本似乎到處顯示出一副青春盎然的模樣。然而，這僅是外部世界看到的表象；私下里，日本人正在日益擔(dān)心：他們國(guó)家的臉上，皺紋已是很多很多了。

目前，1.24億日本人中，已有12％達(dá)到或超過(guò)了65歲。這份剛完成的統(tǒng)計(jì)資料還指出，由于出生率下降，人均壽命居世界之冠。到2000年時(shí)，日本人達(dá)到65歲者將占總?cè)丝诘?7％，2010年更將達(dá)到21％。而2025年則更要超過(guò)25％(其時(shí)美國(guó)65歲以上者約占總?cè)丝?8％)——4個(gè)人中就有一個(gè)人老態(tài)龍鐘了。

面對(duì)新的數(shù)據(jù)，許多專家和普通百姓預(yù)言：這將是導(dǎo)致日本當(dāng)代各種劇烈變化的一個(gè)最重要因素，必將特別影響到日本的健康保險(xiǎn)等政策。

一、健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老金經(jīng)費(fèi)將急劇上升。

這就必將增加更多在職者、年輕納稅人的負(fù)擔(dān)。目前日本人一向引以為自豪的儲(chǔ)蓄率已經(jīng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。據(jù)大阪大學(xué)經(jīng)濟(jì)專家的分析，照目前這樣的趨勢(shì)發(fā)展下去，到2010年，日本人的儲(chǔ)蓄率可能會(huì)變成“零”。

二、國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)將越來(lái)越重。

如今，日本年收入中的41％是用于健康保險(xiǎn)及養(yǎng)老金開(kāi)支的，到2000年時(shí)將增至45％，2020年時(shí)將增至50％，而其中，大約有三分之二將用于老人身上。無(wú)怪乎不少人預(yù)言，日本的較輕松的經(jīng)濟(jì)將日益背上沉重的包袱，它不得不滑向歐洲福利國(guó)家的孰道了——挪威、瑞典用于老人的健康保險(xiǎn)金、養(yǎng)老金，百分比較日本要低6％～7％，但已是不勝負(fù)擔(dān)了。

三、日本老人本身也開(kāi)銷昂貴，醫(yī)療待遇差勁。

由于日本男子人均壽命已達(dá)75-8歲，女子已達(dá)81.3歲，因此，僅以東京為例，想進(jìn)養(yǎng)老院就得排隊(duì)等2年。由于地價(jià)、建材昂貴，養(yǎng)老院每平方米造價(jià)已平均達(dá)2萬(wàn)美元左右，比5年前增加了10％。結(jié)果，不少老人只好把住醫(yī)院當(dāng)作進(jìn)養(yǎng)老院。尤其是一些中風(fēng)者，更是醫(yī)院的“老住戶”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大于70歲的日本人中，有70％平均每年住院3個(gè)月。這是日本一項(xiàng)獨(dú)特的世界紀(jì)錄。

現(xiàn)在日本超過(guò)65歲的老人住院者占總數(shù)的12％以上。因?yàn)槿狈Τ鲈汉蟮目祻?fù)設(shè)備，不少人不愿出院。

老人住院時(shí)間長(zhǎng)，給其他年齡組的人造成了麻煩——有病住院機(jī)會(huì)少了，每次看病時(shí)間少了，平均每人僅有3-5分鐘，來(lái)不及問(wèn)話就被打發(fā)走了。無(wú)怪乎好多日本人抱怨，他們?cè)陂L(zhǎng)壽方面是世界冠軍，可病人所受到的待遇卻很差勁。

四、日本老人所受保健照顧也不佳。

誰(shuí)去照顧老人?尤其是那些已基本上臥床不起的70歲以上老人(世紀(jì)末將達(dá)100萬(wàn))。子女中雙職工多了，婦女上班者多了，老人同子女分居者多了。

出路之一是，由健康福利部增派“老人家庭護(hù)士”——目前約有4萬(wàn)，本世紀(jì)末將增至10萬(wàn)人——但是，由于這種活又臟又累又低薪，因此肯干的人不多。而據(jù)專家們估計(jì)，至少需要30-40萬(wàn)家庭護(hù)士。

面對(duì)上述種種矛盾，日本政府也想過(guò)種種對(duì)策，但是困難也不小。

比如，有關(guān)部門曾考慮過(guò)削減老人的醫(yī)療福利，提高老人住院費(fèi)用，把領(lǐng)取養(yǎng)老金者的最低年齡由60歲提高到65歲等。但是，這樣一來(lái)，就得要求日本公司把非管理人員的職工退休年齡，由60歲提高到62歲，而且得回聘好多退休職工。

政府也想過(guò)把老人健康負(fù)擔(dān)進(jìn)一步轉(zhuǎn)給家庭。然而，目前日本老人中，同下一代住在一起的僅占總數(shù)60％不到(美國(guó)不到12％)；至今這種家庭中。40歲以下子女(可照頤老人者)與65-79歲老人(等照顧者)人數(shù)之比為3比4，15年后將變成1.5比4，下一代也不堪負(fù)擔(dān)了。

政府也想過(guò)擴(kuò)大養(yǎng)老院和增加家庭護(hù)士。但一方面，經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，小增加解決不了大問(wèn)題。比如，東京某敬老院經(jīng)過(guò)擴(kuò)建后，還是有1500名老人眼巴巴盯著610張床位，有些老人氣憤地說(shuō)：“等到死也住不進(jìn)的，還是到太平間先掛號(hào)先報(bào)到吧!”另一方面，在日本很有權(quán)威性的、擁有12萬(wàn)會(huì)員的“日本醫(yī)生協(xié)會(huì)”，也反對(duì)輕易增加“家庭護(hù)士”，因?yàn)椋麄儞?dān)心缺乏嚴(yán)格訓(xùn)練的護(hù)理人員會(huì)闖出禍來(lái)。

然而，針對(duì)老人保健問(wèn)題，各方面還是花了不少力氣。就以公司企業(yè)來(lái)說(shuō)，他們已推出了專為老人服務(wù)的新產(chǎn)品。比如，為手較僵硬的關(guān)節(jié)炎患者專門研制水龍頭、浴盆淋浴設(shè)備；為老人專制鋪在打蠟地板上以免滑倒的柔軟地毯等等。就連不少影劇院，也已增設(shè)了始終保持微亮的、方便老人的“長(zhǎng)明燈”，通向廁所的“老人扶手欄桿”，許多雜貨醫(yī)藥店已增設(shè)老人專柜等。