撲朔迷離的“疾病模仿家”

翁德立

癔病，又叫做歇斯底里，是比較常見(jiàn)的、容易被人識(shí)別的一種癥狀群或疾病。這種病已有兩千年左右的歷史記載。由于此病多見(jiàn)于青年期，并大多發(fā)生在女性，古代曾產(chǎn)生一種奇怪的推測(cè)，說(shuō)它是一種由于子宮在全身游走而發(fā)生的疾病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這種認(rèn)識(shí)早已被否定了。國(guó)外有人認(rèn)為。癔病只是某些疾病在某一階段的一種癥狀，而不是一種單獨(dú)的疾病。

但是，人們觀察發(fā)現(xiàn)。生這種病的人。常有相當(dāng)特殊的性格：情感十分濃厚、鮮明、強(qiáng)烈。而又容易變化；所出現(xiàn)的癥狀暗示性很強(qiáng)?？梢虬凳径a(chǎn)生或消失；病人常常以自我為中心，表現(xiàn)為胸襟狹窄，主觀片面，任性固執(zhí)，好幻想。發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)形式也是多種多樣，常有反復(fù)的、大致相似的發(fā)作。人們還發(fā)現(xiàn)，精神因素在發(fā)作中具有主導(dǎo)的作用。目前精神醫(yī)學(xué)中把本病列為神經(jīng)官能癥的范疇之中。

有人把癔病患者稱(chēng)為“疾病的模仿家”，他們表現(xiàn)的精神癥狀可以“比精神病更精神病”。

瘴病性激情發(fā)作：情感暴發(fā)是最常見(jiàn)的癔病發(fā)作，平常我們說(shuō)的歇斯底里大發(fā)作，就是指的這種情況。病人的情感反應(yīng)特別強(qiáng)烈，可以小題大作，因細(xì)微的原因而大發(fā)雷霆。大哭大笑，大喊大叫。蹬足捶胸，手舞足蹈，撕衣毀物，亂唱亂罵；常有裝模作樣的戲曲樣表演，以生動(dòng)的表情?？鋸埖膭?dòng)作來(lái)博取周?chē)藗兊淖⒁夂屯?。有時(shí)病人用唱山歌小調(diào)的方式，來(lái)發(fā)泄他內(nèi)心的不滿。在場(chǎng)的人越多，發(fā)作癥狀越劇烈，唱得越起勁。有些文化程度較低或受宗教迷信思想影響較深的人，還會(huì)有神鬼附體的表現(xiàn)。說(shuō)也奇怪，這些表現(xiàn)可因旁人的勸慰和同情而突然停止，甚至破涕為笑。

瘟病性朦朧狀態(tài)：這種病人意識(shí)上模模糊糊、朦朦朧朧，精神活動(dòng)的范圍縮小，集中在與情感體驗(yàn)有關(guān)內(nèi)容上。意識(shí)障礙較深時(shí)，可呈昏睡狀態(tài)。

癔病性昏厥：發(fā)生時(shí)，病人可以突然倒地、屏氣或過(guò)度喘氣，不言不語(yǔ)，雙目緊閉，面色潮紅，全身僵直；有時(shí)手足不規(guī)則舞動(dòng)，可以持續(xù)10幾分鐘到數(shù)小時(shí)。但是病人的意識(shí)并未消失。眼球活動(dòng)仍然良好，在檢查他的眼睛時(shí)，眼球似有故意逃避的感覺(jué)。

癔病性假性癡呆和童樣癡呆：原來(lái)一個(gè)十分聰明的人，一下子變得什么都不懂，不能回答最簡(jiǎn)單的問(wèn)題。如問(wèn)他2+2是多少。可能答出“3”或“5”；伸出3個(gè)手指給他數(shù)，說(shuō)是4個(gè)或2個(gè)；問(wèn)他的年齡，他可能回答年方3歲，給人以故意講錯(cuò)的印象。甚至不能識(shí)別很普通的物品，如把墨水瓶當(dāng)茶壺，把襪子當(dāng)手套等。還有些病人以不符合自己年齡的兒童樣語(yǔ)言哭唱，表情和行為也模擬兒童的方式，稱(chēng)作童樣癡呆。

癔病性精神自動(dòng)癥、夢(mèng)行癥、神游癥：精神自動(dòng)癥者發(fā)病時(shí)不自覺(jué)地進(jìn)行許多活動(dòng)，外觀并無(wú)異樣，但醒后對(duì)這些活動(dòng)完全不能記憶。夢(mèng)行癥者在睡夢(mèng)中起床行動(dòng)，作一些表面上看來(lái)似乎有目的行為，醒后卻對(duì)這些行為完全不能記憶。神游癥者發(fā)病時(shí)常從一個(gè)地方跑到另一個(gè)地方，途中生活能夠啟理，看上去沒(méi)有異樣，但清醒以后卻不知何故到此。

癔病球：病人感到咽喉部有一種異物感，似梅核梗塞一般，咽不下，吐不出。但吃東西通暢無(wú)阻，實(shí)際檢查無(wú)任何異物，只有一種感覺(jué)——無(wú)形的氣。中醫(yī)書(shū)籍中記載的“梅核氣”就是這么回事。

瘴病性失音、失明、耳聾：失音病人往往由于心理緊張。突然發(fā)不出一點(diǎn)聲音，或表現(xiàn)為緘默不語(yǔ)，只能用手勢(shì)或筆談來(lái)表達(dá)意思。失明病人有其特點(diǎn)，往往突然發(fā)生，此時(shí)瞳孔反射、眼球活動(dòng)均良好，眼底檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病人雖說(shuō)什么都看不見(jiàn)。但在單獨(dú)行走時(shí)卻能避開(kāi)障礙物。有時(shí)可在無(wú)意中能閱讀書(shū)報(bào)。耳聾病人大多在強(qiáng)烈精神刺激后發(fā)生，多為雙側(cè)性耳聾，檢查時(shí)無(wú)前庭功能障礙，病人往往不愿意傾聽(tīng)聲音，雖說(shuō)耳聾。但有時(shí)可在睡眠中被喚醒。

還可舉出許多形形色色的表現(xiàn)，諸如癔病性麻痹或木僵、癔病性痙攣或癱瘓、癔病性呃逆、癔病性呼吸困難、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、癔病性臌腸等。診斷時(shí)如能認(rèn)真排除其他器質(zhì)性疾病，癔病的確定還是不太困難的。

癔病應(yīng)以精神治療為主，暗示治療為輔。精神治療主要是對(duì)病人進(jìn)行正面教育，使他認(rèn)識(shí)到自己性格中的弱點(diǎn)。對(duì)待病人要滿腔熱情，做思想工作要十分注意談話的方式方法，使病人充分相信人們?cè)趷?ài)護(hù)他，關(guān)心他，懂得如何正確處理現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾。

暗示治療對(duì)于各種癔病癥狀均可采用?治療前必須取得病人一定程度的信任和合作，可以采取語(yǔ)言暗示、藥物暗示，或借助于某些物理治療器械如針刺、電針等來(lái)暗示。

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些安定鎮(zhèn)靜藥物如安定、利眠寧、氯丙嗪、泰爾登、笨巴比妥等。癔病性激情發(fā)作，類(lèi)似中醫(yī)的“臟躁癥”，可試用甘麥大棗湯(小麥60克、甘草15克、大棗7枚)。每日一劑煎服。