許叔祥

惡性腫瘤，是危害人類健康的嚴(yán)重疾病。為此，人們非常重視：它能不能預(yù)測(cè)？治療(手術(shù)、化療、放療、生物治療）后有沒有殘留？復(fù)發(fā)前能不能預(yù)報(bào)？

長(zhǎng)期以來(lái)，腫瘤的診斷屬形態(tài)檢查。在發(fā)現(xiàn)腫瘤的基礎(chǔ)上再作定性。對(duì)于復(fù)發(fā)病的確定，亦是如此。這實(shí)際上已經(jīng)失去了預(yù)防復(fù)發(fā)、早期治療的機(jī)會(huì)。一般情況下，由于設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)及腫瘤所在部位的深度等因素的影響，往往腫瘤的直徑要達(dá)2厘米以上才能被發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤從一個(gè)細(xì)胞長(zhǎng)到直徑1厘米大小（約重1克，含109個(gè)細(xì)胞），肺腺癌需要12年，小細(xì)胞癌要7年，非小細(xì)胞癌要6.3年，即現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，實(shí)際上在6～10年前已開始發(fā)生。而治療后近年復(fù)發(fā)的，從本質(zhì)上講也不是“復(fù)發(fā)”，而是殘留細(xì)胞的增殖。

目前，可通過專一的抗體來(lái)測(cè)定病人血液中的腫瘤特異抗原、腫瘤所分泌的激素及其產(chǎn)生的特殊代謝產(chǎn)物，以觀察腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

醫(yī)學(xué)家已找到數(shù)十種這類物質(zhì)，能對(duì)發(fā)生在諸如肝、膽、胰、胃、腸、肺、乳房、前列腺、甲狀腺、鼻咽、卵巢、子宮、胚胎、皮膚等部位的惡性腫瘤及血液病進(jìn)行特異檢測(cè)。例如，甲胎蛋白（AFP）能特異地檢測(cè)原發(fā)性肝癌，甚至是直徑僅為2毫米的病灶也可被測(cè)知。其他如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA－199）可檢測(cè)消化道腫瘤；CA－153可檢測(cè)乳房癌；CA－125可檢測(cè)卵巢癌；前列腺特異抗原（PSA）可檢測(cè)前列腺癌；鱗癌的相關(guān)抗原（SCC）可檢測(cè)支氣管癌、食管癌；促絨毛膜性腺激素（HCG）可檢測(cè)婦女絨癌等。這類指標(biāo)的另一特性是隨病情的發(fā)展而升高，隨病情的緩解而下降，故可用于觀察療效和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的監(jiān)察。

更好的消息是，一種能對(duì)十余種常見腫瘤作出早期檢測(cè)的物質(zhì)，近年來(lái)已為加拿大科學(xué)家所發(fā)現(xiàn)。它是一種促進(jìn)腫瘤生化和血管增殖的因子（TSGF），現(xiàn)已開始用于臨床，它對(duì)惡性腫瘤檢測(cè)的靈敏度（陽(yáng)性率）為85.5％，特異性（正常人的陰性率）為95.4％，是目前較理想的腫瘤篩查和早期檢測(cè)的方法。