漫談“藥源性胃痛”

袁秉奎

“藥源性胃痛”并不是正規(guī)的醫(yī)學(xué)名詞,不過,人們很容易理解:有的人原來不一定有胃病,在服用了某些藥物后,出現(xiàn)了胃部疼痛、泛酸,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嘔血、黑便。如果作胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)胃粘膜有程度不同的充血、水腫、糜爛等損害,胃鏡檢查報(bào)告往往是“淺表性胃炎”或“胃竇炎”。

能損害胃粘膜的藥物種類繁多,只是程度輕重不等而已。例如阿斯匹林片、氯化鉀片、硫酸亞鐵片、復(fù)方丹參片、維生素C片、紅霉素片、復(fù)方降壓片以及好幾種有清熱解毒作用的中草藥等。這些藥物都能直接刺激胃壁細(xì)胞,引起胃液分泌增多、酸度增高,時(shí)間長(zhǎng)了,胃粘膜難免受損而出現(xiàn)癥狀。

人們?cè)诜蒙鲜鰧?duì)胃粘膜有刺激作用的藥物時(shí),習(xí)慣上總是放在餐后服用,以為可以減輕對(duì)胃的刺激,實(shí)際上,這樣做使藥物跟食物一道在胃內(nèi)“攪拌”幾個(gè)小時(shí),胃粘膜依舊受著折磨,故仍會(huì)引起胃痛。如果治療上允許的話,不妨來一個(gè)“逆向思維”的做法:干脆把這些藥片放在進(jìn)餐前(必須空腹)服用,并用足夠的開水送服,根據(jù)胃的排空規(guī)律,藥物會(huì)很快通過胃幽門而進(jìn)入十二指腸。這樣做可避免上述藥物跟胃“糾纏不清”,不致對(duì)胃粘膜造成損傷。此法,為“藥源性胃痛”所困擾者不妨一試。

另外,還有幾點(diǎn)建議——

一.“可服可不服”的藥,不服;

二.針對(duì)疾病的主要矛盾,藥的品種宜少而精;

三.要根據(jù)疾病的緩急,當(dāng)?shù)昧思毙圆r(shí),如果醫(yī)生允許,不妨?xí)簳r(shí)停服治慢性病的藥;

四.阿斯匹林、紅霉素可用腸溶片;

五.氯化鉀片可改服水溶液,10%氯化鉀10毫升相當(dāng)于1克,空腹一次吞服后,同時(shí)飲較多的開水,藥液很快由胃排空,對(duì)胃不會(huì)有刺激;

六.復(fù)方丹參片一般可改服丹參片;

七.復(fù)方降壓片中的利血平除了對(duì)胃有刺激作用外,還有其他多種難以清除的副作用(陽痿、鼻塞、精神憂郁等),況且復(fù)方降壓片是根據(jù)舊時(shí)的“梯級(jí)式治療”來配伍的,缺點(diǎn)很多,故高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改服其他降壓藥。