暗藏的“殺手”：隱性冠心病

生活中常發(fā)生這樣的事,有些人白天還生氣勃勃,談笑風(fēng)生,晚上卻命歸黃泉。有些人幾小時(shí)甚至幾分鐘前還在忙碌地工作,轉(zhuǎn)眼就一陣心前區(qū)疼痛而一命嗚呼,令人震驚,扼腕嘆息。尸檢及流行病學(xué)的研究表明,隱性冠心病是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

所謂隱性冠心病,亦稱無癥狀冠心病,其特點(diǎn)是病人無任何不適癥狀,而心電圖上卻有心肌缺血的表現(xiàn)。隱性冠心病之所以無癥狀,究其原因,主要在于:

(1)冠心病早期,病變程度較輕,冠狀動(dòng)脈尚可滿足心肌的需要,運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌缺血程度亦較輕,未達(dá)到心絞痛閾值。

(2)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈,已與其分支間形成了較好的側(cè)支循環(huán)。

(3)傳導(dǎo)感覺的傳入神經(jīng)受損。

(4)少數(shù)人痛覺較遲鈍。

隱性冠心病由于無癥狀,所以很不容易發(fā)現(xiàn)。從某種意義上講,它是暗藏的“殺手”,具有更大的危險(xiǎn)性。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),在冠心病人心肌缺血性發(fā)作中,有癥狀的,即發(fā)生心絞痛的僅占1/3,而無癥狀的卻占2/3,甚至更多。它發(fā)作的高峰期多在上午6時(shí)至中午2時(shí),而零時(shí)至早晨6時(shí)前為最少。這與急性心肌梗塞的發(fā)病時(shí)間規(guī)律相一致。而且,無癥狀性心肌缺血(隱性冠心病),同有癥狀的一樣,很容易發(fā)展成急性心肌梗塞,引起猝死。

值得慶幸的是,現(xiàn)在已有多種檢查方法來發(fā)現(xiàn)和證實(shí)無癥狀性心肌缺血(隱性冠心病),如心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像以及冠狀動(dòng)脈造影等。因此,對(duì)于具有某些冠心病易患因子的人,如高血壓、高脂血癥、糖尿病以及長期抽煙喝酒的人,都要特別警惕,應(yīng)定期到醫(yī)院去檢查,以免延誤病情,爭(zhēng)取早防早治。(余文慧)