北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鮑慧玲

如果要讓哮喘兒參加運(yùn)動(dòng)，不少家長會(huì)感到擔(dān)心:孩子坐著不動(dòng)也要喘氣，一動(dòng)起來非趴下不可。事實(shí)上，除了使用藥物治療外，讓哮喘患兒參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和御病能力，也是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要一環(huán)。

誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素很多，如塵土（常含螨蟲）、花粉、真菌、煙草煙霧、化學(xué)品、動(dòng)物皮毛、空氣中的刺激物、呼吸道病毒感染、氣候變化、劇烈體力活動(dòng)等，我們把這些統(tǒng)稱為觸發(fā)因素。確定和避免觸發(fā)因素，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作是非常必要的。劇烈體力活動(dòng)是大多數(shù)哮喘患兒的常見觸發(fā)因素。許多哮喘患兒在劇烈活動(dòng)后，會(huì)出現(xiàn)喘憋、咳嗽。但是，體力運(yùn)動(dòng)又是治療哮喘的必需措施，所以不應(yīng)限制患兒活動(dòng)。為避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，在運(yùn)動(dòng)前預(yù)先使用吸入型β2受體激動(dòng)劑或色甘酸鈉，是非常有效的預(yù)防措施。

體育運(yùn)動(dòng)的種類很多，要為哮喘患兒選擇適合于他們的項(xiàng)目。比如，游泳就是一項(xiàng)對(duì)哮喘患兒非常有益的運(yùn)動(dòng)。為什么游泳能增強(qiáng)患兒體質(zhì)呢？原來，水的密度比空氣大800倍，水越深，對(duì)人體的壓力越大。若站在齊胸深的水中，胸廓所受到的壓力有12～15千克，怪不得人會(huì)感到呼吸困難。為了保證氧氣的供給，幫助呼吸的肌肉就不得不付出比在陸地上大得多的力量，這就等于這些肌肉在做負(fù)重練習(xí)。加之在水中游泳時(shí)，呼吸要與動(dòng)作節(jié)奏配合，不能隨意加快，這就要求呼吸時(shí)吸氣吸得深些。所以，經(jīng)常游泳的人，肺功能比一般人好，肺活量也大。對(duì)于哮喘患兒來說，改善肺功能、增加肺活量是最重要的。

此外，長跑運(yùn)動(dòng)也很適合哮喘患兒。在長跑鍛煉中，肌肉的活動(dòng)必須消耗大量能量。當(dāng)體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解，釋放出能量供給肌肉的時(shí)候，必須吸入大量氧氣，排出代謝產(chǎn)物二氧化碳。這就促使呼吸器官加強(qiáng)工作，提高換氣效率，呼吸運(yùn)動(dòng)就會(huì)變得比安靜時(shí)快而深。跑步時(shí)“氣喘得厲害”，就是這個(gè)道理。如果堅(jiān)持長跑運(yùn)動(dòng)，負(fù)責(zé)呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉力量就會(huì)逐漸增強(qiáng)，肺組織的彈性也會(huì)逐漸得到改善，肺活量就會(huì)逐漸變大。

運(yùn)動(dòng)固然能夠提高哮喘患兒的身體素質(zhì)，改善呼吸器官的功能，增強(qiáng)對(duì)各種自然環(huán)境的適應(yīng)能力。但是，如果擅自進(jìn)行非正規(guī)的體育鍛煉，不僅不能提高身體素質(zhì)，還有可能誘發(fā)哮喘，加重病情。因此在運(yùn)動(dòng)之前，患兒應(yīng)適當(dāng)做些準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其在游泳或長跑前，要做做操，伸伸胳膊和腿。通過全身各部分的適當(dāng)活動(dòng)，提高大腦神經(jīng)的興奮性，鍛煉時(shí)全身各器官將更加協(xié)調(diào)。如果在運(yùn)動(dòng)中，活動(dòng)量過大，引起哮喘發(fā)作，患兒應(yīng)學(xué)會(huì)如何處理：立刻停止運(yùn)動(dòng)，吸入平喘藥物，以舒張支氣管，緩解哮喘癥狀。哮喘患兒所用的止喘氣霧劑應(yīng)隨時(shí)帶在身邊。在哮喘發(fā)作期間，要減少運(yùn)動(dòng)量或者暫停各種活動(dòng)。也就是說，每個(gè)哮喘患兒都要根據(jù)實(shí)際病情，選擇適合自己體質(zhì)的項(xiàng)目和鍛煉方法，從而達(dá)到最佳的鍛煉效果。

家長應(yīng)該幫助孩子建立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們知道，得了哮喘，依然能像其他孩子一樣。家長對(duì)孩子的活動(dòng)不要做過分限制，并且要制定一個(gè)計(jì)劃，本著循序漸進(jìn)的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。按照提高－適應(yīng)－再提高－再適應(yīng)的過程，使患兒逐漸適應(yīng)新的運(yùn)動(dòng)量，并持之以恒，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，盡早得到康復(fù)。