楊嗣星

趙今年32歲，婚后4年未育，前來我院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他雙側(cè)睪丸正常，但在雙側(cè)附睪的尾部均有蠶豆大的硬結(jié)。醫(yī)生給小趙做了5次精液檢查，均未發(fā)現(xiàn)精子，但其睪丸的生精功能正常。醫(yī)生認(rèn)為小趙不育的原因?yàn)檩斁艿拦Ｗ?，也就是醫(yī)學(xué)上所說的梗阻性無精子癥。

男性的排精管道包括附睪管、輸精管和射精管。附睪管很細(xì)，長達(dá)4～6米，是連接睪丸的排精管道。與附睪管連接的部分稱為輸精管，輸精管管壁厚而堅韌，可于體表處摸到。睪丸產(chǎn)生的精子遷移至附睪管處停留19～25天后成熟，便整裝待發(fā)，于射精時沿著附睪管、輸精管排出。倘若附睪管或輸精管的某一段因感染或損傷引起該部位梗阻，則成熟的精子不能通過梗阻處排出，導(dǎo)致精子潴留在附睪。

成年男子要具備健全的生育能力，基本條件是睪丸能產(chǎn)生正常精子，且成熟的精子能通過正常的排精管道排出。若排精管道的某一部位發(fā)生梗阻，即使睪丸產(chǎn)生精子的能力正常，其排出的精液內(nèi)也不會有精子，無精子排出則自然導(dǎo)致不育，這就是梗阻性無精子癥。

針對這種情況，現(xiàn)在可以采用附睪管和輸精管吻合的方法來治療，即越過輸精管道的梗阻部位，吻合梗阻兩端通暢的管道，恢復(fù)精子排出道路的通暢。若梗阻部位發(fā)生在輸精管，可選擇輸精管和輸精管吻合手術(shù);若梗阻部位發(fā)生在附睪管，則進(jìn)行附睪管和輸精管的吻合手術(shù)。這就像在交通阻塞的地段架起一座立交橋，使來往車輛暢通無阻一樣，梗阻的部位得到疏通，不育也就迎刃而解了。

附睪管和輸精管吻合手術(shù)的技術(shù)難度較大，因?yàn)楦讲G管比人的頭發(fā)絲還細(xì)，肉眼無法看清其管腔，醫(yī)生必須在10～16倍的顯微鏡下操作，手術(shù)成功率為70%左右。手術(shù)后患者除接受常規(guī)抗感染治療外，尚需進(jìn)行一個療程的絨毛膜促性腺激素治療。

醫(yī)生對小趙做了附睪管和輸精管吻合手術(shù)，手術(shù)后兩個月檢查精液，精子數(shù)達(dá)到7 200萬，精子活動率為60%。半年后小趙的妻子懷孕，喜添千金，小家庭頓時其樂融融。