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      針灸為主辨證施治不寐癥120例

      2000-06-13 23:50:44馮瓊?cè)A
      中國針灸 2000年10期
      關(guān)鍵詞:寧心安神治則陽陵泉

      馮瓊?cè)A

      不寐癥在現(xiàn)代醫(yī)學中屬神經(jīng)衰弱范疇,是大腦機能平衡失調(diào)引起的功能性疾患。其中頑固性失眠者,病程長,夜睡累計不超過2小時,甚至徹夜不眠,伴有精神萎靡,怔忡健忘,內(nèi)臟功能紊亂,嚴重影響工作生活。筆者采用辨證施治治療此組病例,臨床療效較好,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

      1一般資料

      120例病例中,88例來源于楚雄州中醫(yī)院針灸科,7例為老撾門診病例,25例為省中醫(yī)學會門診病例,全部病例均由本人收集。其中,男24例,女96例;年齡最小20歲,最大68歲,以38~50歲為最多;病程最短3月,最長27年。服鎮(zhèn)靜藥情況:每夜服藥72例,偶服藥42例,不服藥6例;服藥最長26年。

      2治療方法

      2.1肝郁化火型癥見不寐,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛面紅,目赤,口干苦,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

      治則:寧心安神,疏肝解郁,清熱瀉火。

      取穴:神門、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、風池。

      2.2心脾兩虛型癥見不寐或多夢易醒,心悸健忘,頭暈目眩,神疲乏力,面色不華,舌淡苔薄,脈細弱。

      治則:寧心安神,健脾益氣。

      取穴:神門、內(nèi)關(guān)、地機、三陰交。

      2.3心虛膽怯型癥見不寐或多夢易驚,心悸膽怯,舌淡苔薄,脈弦細。

      治則:寧心安神,疏肝利膽。

      取穴:神門、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、心俞、俠溪。

      2.4陰虛火旺型癥見不寐或時寐時醒,心煩,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸健忘,口干少津,舌紅苔少,脈細數(shù)。

      治則:寧心安神,滋陰清熱。

      取穴:神門、內(nèi)關(guān)、太溪、三陰交、太沖。

      2.5痰熱內(nèi)擾型癥見不寐或寐不安,心煩懊,胸悶脘痞,口苦痰多,頭暈目眩,舌紅苔黃膩,脈滑或滑數(shù)。

      治則:寧心安神,清熱化痰。

      取穴:神門、內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆、陰陵泉。

      此外,頭痛、頭暈加風池、完骨、天柱、百會;氣滯加太沖;瘀血阻滯加血海、陽陵泉;陽虛加溫灸。

      以上各型根據(jù)癥狀分別采用補、瀉或平補平瀉手法,留針20~60分鐘,隔日1次,10次為一療程,療程間休息3~5天,2個療程統(tǒng)計療效。

      針灸后加耳壓神門、心、腎、枕四穴,各型必取,隔3日換1次,兩耳交替。

      3療效觀察

      3.1療效標準治愈:睡眠正常,伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn):睡眠時間延長,伴有癥狀改善。無效:癥狀無改變。

      3.2治療結(jié)果120例中,痊愈106例,占88.3%;好轉(zhuǎn)14例,占11.7%。有效率為100%。

      4體會

      不寐癥的病因病機十分復雜,諸如情志內(nèi)傷,思慮太過,內(nèi)傷心脾,氣血生化無源;氣陰兩虛,心腎不濟;或熱病傷陰,腎精不足;或氣郁化火,火灼真陰,陰虛陽越,心神失藏;再者,痰熱、瘀血阻滯亦是導致失眠常見的病理產(chǎn)物。因此,在治療過程中須仔細辨證分析,然后再施治,隨癥加減靈活運用。

      其次,治療中亦應細心觀察,針對病因,勸其解除煩惱,消除思想顧慮,避免情緒激動,睡前不飲濃茶及烈酒,定時排便,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等等,醫(yī)患之間需密切配合隨時調(diào)治,才能收到預期療效。

      (收稿日期:2000-01-02,趙昕發(fā)稿)

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