淺析“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用

王蓓蕾

摘要：陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴，屬膽“下合穴”，是治療肝膽疾病的重要腧穴。本文主要探討“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及其臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陽(yáng)陵泉;肝膽;理論依據(jù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R24 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-076-01

眾所周知陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴，還是膽腑的“下合穴”，臨床上是被用于治療肝膽相關(guān)疾病的重要腧穴，該穴不僅能夠疏利肝膽還能清熱泄?jié)?，目前在臨床上多被用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽相關(guān)的疾病，且效果頗佳。《千金翼方》：“膽咳，刺陽(yáng)陵泉?！惫视小案文戧?yáng)陵泉”的說法，本文主要探討“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及其在臨床上的應(yīng)用概況。

1陽(yáng)陵泉穴名由來及定位

1.1穴名由來

外側(cè)為陽(yáng)。陵，指高處。泉，指凹陷處。穴在下肢外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前凹陷處，故名“陽(yáng)陵泉”。

1.2定位

小腿外側(cè)部，腓骨頭前下方凹陷處。今作膝下2寸。

2“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)

2.1經(jīng)脈所過

《靈樞·經(jīng)脈》：“膽足少陽(yáng)之脈……絡(luò)肝，屬膽”。故足少陽(yáng)膽經(jīng)擅治膽系疾病。此外，足少陽(yáng)之正：繞髀……屬膽，散之上肝。足少陽(yáng)膽經(jīng)“絡(luò)肝，屬膽”、“屬膽，散之上肝”，經(jīng)脈所過，主治所及，故擅治肝膽疾病。

2.2足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴

陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)五輸穴中的合穴。五輸穴是以水流大小的不同名稱命名，比喻各經(jīng)脈氣特點(diǎn)，合穴就像江河里面的水流慢慢地匯入到湖海中，經(jīng)氣在這個(gè)地方深入，會(huì)合于臟腑的部位，即“所入為合”。合穴多被用來治療臟腑的疾病，《靈樞·邪氣藏府病形》有云：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”?！峨y經(jīng)·六十八難》記載：“井主心下滿……合主逆氣而泄”。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴，故能治療膽腑疾病。

2.3膽腑下合穴

陽(yáng)陵泉是膽腑的下合穴，下合穴在臨床上治療臟腑療效顯著，《素問·咳論》有云：“治府者，治其合”，《靈樞·邪氣藏府病形》有云：“膽病者，善太息，口苦，嘔膽汁，心澹?？秩藢⒉吨?，喉中介介然。數(shù)唾，在足少陽(yáng)之本經(jīng)末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽(yáng)陵泉。”《針灸甲乙經(jīng)》：“膽脹者，陽(yáng)陵泉主之。脅下支滿，嘔吐逆，陽(yáng)陵泉主之”，故陽(yáng)陵泉擅于治療膽腑病癥。

2.4表里經(jīng)脈

《靈樞·經(jīng)脈》：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……夾胃，屬肝，絡(luò)膽”，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)互為表里經(jīng)脈，治療上相互為用，故陽(yáng)陵泉可治肝系疾病。

3臨床應(yīng)用

陽(yáng)陵泉具有疏肝利膽、清泄?jié)駸嶂π?，以治療肝膽疾病常用，且效果頗佳，臨床上多用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等。

3.1膽絞痛

膽絞痛屬中醫(yī)“脅痛”范疇，病機(jī)為膽腑疏泄失常?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“是動(dòng)則?。嚎诳啵铺?，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥”，記載的就是膽絞痛及其伴隨癥狀?！峨s病穴位歌》云：“脅痛只須陽(yáng)陵泉”，《通玄指要賦》記載：“肋下肋邊者，刺陽(yáng)陵而即止”。研究表明[1]，針刺陽(yáng)陵泉能促進(jìn)膽汁分泌，對(duì)奧迪氏括約肌有明顯的解痙作用和良好的鎮(zhèn)痛作用，馮林松等[2]采用捻轉(zhuǎn)提插術(shù)瀉法強(qiáng)刺激日月穴（右側(cè)）、陽(yáng)陵泉穴和膽囊穴對(duì)膽絞痛患者的鎮(zhèn)痛效果達(dá)90.4%。

3.2膽石癥

膽石癥是結(jié)石發(fā)生于肝內(nèi)膽管、膽囊、肝外膽管的疾病。研究表明[1，3]，針刺陽(yáng)陵泉能增加膽囊的運(yùn)動(dòng)和排空能力，膽總管的規(guī)律性收縮，排出膽道造影劑，進(jìn)入十二指腸。孟曉紅等[3]采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法針刺陽(yáng)陵泉、丘墟、太沖對(duì)膽石癥患者的有效率達(dá)95.4%。

3.3膽囊炎

膽囊炎，屬中醫(yī)“脅痛”范疇。肝膽濕熱蘊(yùn)蒸日久，疏泄失常所致。研究發(fā)現(xiàn)針刺陽(yáng)陵泉可以讓膽囊的收縮功能增強(qiáng)，讓膽汁的排出更加的暢通，讓膽道內(nèi)的壓力降低，以達(dá)到緩解膽絞痛癥狀的目的，從而減少膽囊炎癥感染及并發(fā)癥。張永臣針刺夾脊穴、雙側(cè)陽(yáng)陵泉穴治療膽囊炎，總有效率100%;王奎軍針刺陽(yáng)陵泉等穴位治療慢性膽囊炎，總有效率占83.33%。

3.4肝炎

肝炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇，臨床上多見身目俱黃、尿黃，由肝失疏泄，膽汁受阻，外溢肌膚所致。研究表明[4，5]，點(diǎn)按陽(yáng)陵泉穴可刺激肝經(jīng)分布在腦內(nèi)的區(qū)域，發(fā)揮疏膽經(jīng)之氣，利膽經(jīng)之熱的作用。邱薇蓉等[6]通過點(diǎn)按陽(yáng)陵泉穴和膽穴，以刺激療法讓出現(xiàn)黃疸的乙肝患者退黃，總有效率82.5%。

4結(jié)語(yǔ)

足少陽(yáng)膽經(jīng)“絡(luò)肝，屬膽”、“屬膽，散之上肝”，擅治肝膽疾病。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴，屬膽“下合穴”，具有疏肝利膽、清泄?jié)駸嶂πВL(zhǎng)于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽疾病，針刺陽(yáng)陵泉療效顯著，研發(fā)前景廣闊，尤其在急診、傳染病醫(yī)學(xué)方面。

參考文獻(xiàn)

[1]李萬瑤，何偉鳳.陽(yáng)陵泉穴的功用[J].蜜蜂雜志，2002，22（10）：37.

[2]馮林松，顧春飛，郁林海等.針刺對(duì)260例急性膽絞痛鎮(zhèn)痛作用的療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（1）：43-45.

[3]孟曉紅，鄭慶海，姜琪.針刺治療膽結(jié)石174例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2006，22（5）：10-11.

[4]吳雪洋，李春日.論陽(yáng)陵泉穴臨床治療作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（11）：153-155.

[5]趙敬軍，榮培晶，羅曼，等.針刺“陽(yáng)陵泉”穴對(duì)豚鼠 oddi 括約肌肌電、膽囊壓力及膽汁流量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1570-1573.

[6]邱薇蓉，樊夢(mèng)瑩，韓明芳.陽(yáng)陵泉穴、膽穴點(diǎn)按刺激對(duì)肝膽濕熱證乙型黃疸肝炎的退黃作用觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（12）：2636-2638.

作者單位：

成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ?四川雙流 ?610200