陳興華 江鋼輝

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科,廣東510405)

摘 要 采用耳穴埋針治療偏頭痛,并與西藥顱痛定組作對照。治療結(jié)果顯示治療組的痊愈率60.0%,總有效率93.3%,高于對照組的痊愈率18.4%,總有效率73.7%(P<0.01)。

主題詞 偏頭痛/穴位療法 埋線 穴位,耳針偏頭痛是臨床常見的頑固疾病,具有病程長、反復(fù)發(fā)作、痛有定處等特點。近年來,我們采用耳穴埋針并與西藥顱痛定組作對照治療本病,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 一般資料所有98例病人均為1996年5月～1998年7月在我院針灸科門診就診或住院部的住院病人。其中男29例,女69例;年齡最小15歲,最大56歲,平均38歲;病程最短2個月,最長8年,2年以上者占70%。所有病例均按江蘇省衛(wèi)生廳編《疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為偏頭痛,并排除顱內(nèi)炎癥及占位病變,以及腦外傷所致各種頭痛患者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機分為治療組(耳穴組)60例及對照組(西藥組)38例,兩組的一般情況比較見表1。

上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P>0.05,說明兩組差異無顯著性意義,具有可比性。

2 治療方法2.1 治療組取穴:耳穴顳、枕、額、腦、神門。方法:常規(guī)消毒后,采用圖釘形撳針進行耳穴壓埋,以患者局部有脹痛或有麻熱感為好。每次埋針2天,埋針期間囑患者每天按壓3次以上,每次按壓10～20下,7次為一療程。

2.2 對照組方法:顱痛定每次30mg口服,每天3次,7天為一療程。

兩組治療期間,均囑患者注意保持精神舒暢,不宜過勞,忌煙酒、辛辣等刺激性食物,盡量避免風(fēng)寒。

3 療效觀察所有病例均觀察治療2個療程,統(tǒng)計療效。3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:頭痛癥狀消失,隨訪3個月后無復(fù)發(fā);有效:頭痛明顯減輕或3個月內(nèi)雖有復(fù)發(fā),但發(fā)作次數(shù)明顯減少,頭痛癥狀減輕;無效:治療2個療程后,治療前后癥狀無明顯變化。3.2 治療結(jié)果 見表2。

兩組總有效率比較χ2=7.34,P<0.01。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無論是治愈率還是總有效率比較,差異均有非常顯著性意義。治療組療效均明顯優(yōu)于對照組。

4 典型病例廖××,女,21歲,學(xué)生,1997年6月24日就診。既往有3年偏頭痛病史。近日因復(fù)習(xí)準(zhǔn)備期終考試,過度緊張后又復(fù)發(fā)偏頭痛,以發(fā)作性左偏頭部搏動性頭痛為主,每日發(fā)作多次,發(fā)作時伴煩躁、思睡、情緒緊張等癥。痛劇則惡心欲嘔,不能集中精神。擬診為偏頭痛。選用耳穴顳、額、腦、神門穴,以撳針埋入后膠布固定,并持續(xù)按壓10分鐘后,病人即覺偏頭痛明顯緩解,半小時后疼痛基本消失。囑其自行按壓穴位,每日最少5次,每次最少5分鐘。埋針2天后,病人發(fā)作次數(shù)明顯減少,偶有輕微偏頭痛發(fā)作,繼續(xù)治療7次后,未再發(fā)作,追蹤3個月未復(fù)發(fā)。

5 討論運用耳穴診治疾病,早在《靈樞·厥病》就有記述:"厥頭痛,頭痛甚,耳前后脈涌有熱,瀉出其血,后取足少陽"。據(jù)《靈樞·口問》篇云:"耳為宗脈之所聚",即耳部與全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)均有密切的聯(lián)系。偏頭痛屬"內(nèi)傷頭痛"范疇,具有病程長、反復(fù)發(fā)作、痛有定處的特點。臨床資料統(tǒng)計表明,本病多數(shù)起病于青春期,女性約4倍于男性,并與情志變化及勞累有密切關(guān)系。祖國醫(yī)學(xué)認為本病的病機在于"不通則痛"。本文之立論依據(jù)在于通過耳穴這一"宗脈所聚"部位的刺激,可疏通全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),使氣血調(diào)和,達到"通則不痛"的目的。觀察結(jié)果亦表明,耳穴埋針治療組的痊愈率及總有效率均高于口服西藥顱痛定對照組,兩組比較P<0.01,差異有非常顯著性意義。

臨床觀察注意到部分病人在口服顱痛定治療頭痛無效情況下,改用耳穴埋針治療,仍可取得滿意的療效。且耳針治療不存在嗜睡、乏力、惡心等西藥之副作用。

總之耳針療法操作簡便易行,適應(yīng)癥廣,且副作用小,具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,應(yīng)用得當(dāng),對偏頭痛的治療具有良好的療效。

(收稿日期:19990827,齊淑蘭發(fā)稿)