來者不善的睪丸腫瘤

陳育民

仲夏的一天上午，一位中年男子憂心忡忡地走進診室。他環(huán)顧四周，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)無人時才小聲對我說，他的左側(cè)睪丸逐漸增大，自覺有下墜沉重感，走起路來感到不太方便。這種情況已有半年了，因羞于啟齒遲遲沒有就診。

聽完他的訴說，我立即為他進行檢查。發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸明顯增大，質(zhì)地較硬，表面有小結(jié)節(jié)感，但無觸痛。陰囊下垂時發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸已向外方鼓起，用手托起有一定沉重感。然后我用手電筒緊貼陰囊照射，發(fā)現(xiàn)透光性降低。我囑他第二天再來作進一步檢查。結(jié)果不出所料，他患了睪丸腫瘤。

從這位病人的經(jīng)歷可以看出，當今大多數(shù)男子對睪丸腫瘤了解甚少，而且常由于靦腆和諱疾忌醫(yī)延誤了早期診斷的良好時機。因此，有必要借《祝您健康》雜志一角，向廣大讀者作一介紹。

據(jù)統(tǒng)計。在陰囊部腫瘤中，以睪丸腫瘤最為多見。睪丸腫瘤幾乎都是惡性的，良性者極為罕見，所以臨床上一律將其視為惡性腫瘤。睪丸腫瘤多見于20～45歲的中青年。臨床上最多見的類型是精原細胞瘤，其次是胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。

睪丸腫瘤常單側(cè)發(fā)病，早期除睪丸逐漸增大外，并無任何癥狀。病人往往偶然發(fā)現(xiàn)，或在局部受傷時才注意到睪丸增大。睪丸腫瘤系由腫瘤細胞大量增殖而形成，是一個實質(zhì)性腫塊。睪丸的重量驟增，患者會有沉重的下墜感覺。如牽拉局部神經(jīng)，可引起下腹疼痛。少數(shù)嚴重者甚至影響行走。

睪丸腫瘤與睪丸的其他疾病還是比較容易鑒別的。譬如用手觸摸睪丸腫瘤時，可感覺到質(zhì)硬無彈性。猶如卵圓石，這與普通睪丸發(fā)生炎癥時的腫脹有明顯區(qū)別。又如睪丸腫瘤質(zhì)地堅硬，即使用力觸摸甚至施加壓力也不疼痛，而睪丸炎則有明顯觸痛。一般睪丸鞘膜積液時，陰囊及睪丸的透光性增強，透光試驗呈陽性，而睪丸腫瘤長得致密堅實，里面沒有液體，所以基本上沒有透光性。

睪丸腫瘤起病隱匿，生長迅速，惡性程度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早。一旦發(fā)病，如不及時治療，很快就會擴散轉(zhuǎn)移，危及生命。睪丸腫瘤常沿精索淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹膜后的髂動脈周圍淋巴結(jié)，再向上到腹主動脈旁淋巴結(jié)，直到胸導管。睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移時，在下腹部可出現(xiàn)腫塊，腫塊不規(guī)則，堅硬。有時原發(fā)腫瘤很小，并未引起病人注意。病人卻因腹部腫塊來就醫(yī)。腹部腫塊可壓迫胃腸，引起消化系統(tǒng)的癥狀。

實踐證明，早期發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的措施，是治療的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸無痛性腫塊，且質(zhì)地堅硬沉重，則要提防睪丸腫瘤，應(yīng)抓緊時間到醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治。千萬不要諱疾忌醫(yī)，延誤病情。睪丸腫瘤有不少是由隱睪癥轉(zhuǎn)化而來的。隱睪癥患者即使施行過手術(shù)治療，有時仍可因睪丸受損或發(fā)育不全而出現(xiàn)惡變，故更應(yīng)注意睪丸腫瘤的蛛絲馬跡。尿膠乳試驗對診斷具有決定性意義。

目前對于睪丸腫瘤的治療，主要是采用手術(shù)、放療和化療。中晚期睪丸腫瘤常循淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到盆腔、腹腔，因此手術(shù)中還應(yīng)檢查這些部位。術(shù)后還必須進行放射治療，以確保萬無一失。化療也是必不可少的?？傊?，綜合治療是提高治愈率、延長病人壽命的有力手段。