宋紀(jì)如
3歲的貝貝在家門口玩,下班回來(lái)的爸爸看到寶貝兒子,跑過(guò)來(lái)雙手將貝貝高高舉起又放下,逗得貝貝咯咯笑。連續(xù)幾次過(guò)后,貝貝忽然劇烈咳嗽、面色發(fā)紫,爸爸慌了神,趕緊送孩子去了醫(yī)院。
醫(yī)生詢問(wèn)了病史并做了檢查后,診斷為“氣管異物”,必須立即手術(shù)。醫(yī)生在貝貝的氣管里鉗出了小半?;ㄉ?。原來(lái),貝貝看到鄰居在吃花生米,吵著要,鄰居就隨手給了貝貝幾粒。貝貝吃花生米時(shí),爸爸正好回家來(lái),于是發(fā)生了前面說(shuō)的狀況,手術(shù)后,貝貝脫離了險(xiǎn)境。
嗆入孩子氣管的異物怎么會(huì)咳不出來(lái)呢?正常情況下,食物的“路徑”是由口腔—口咽—喉咽—食管—胃,吸氣時(shí)空氣的“路徑”是由鼻腔—口咽—喉—?dú)夤?。因此,口咽部成了消化道和呼吸道的交匯處。平時(shí),它們各司其職,發(fā)揮各自的作用,食物不會(huì)誤入氣管。喉的上半部像個(gè)喇叭,上大下小,最狹窄處是聲帶。向下,又呈倒喇叭狀,上小下大,和氣管相連。喉的功能一是通氣,二是發(fā)音。吸氣時(shí),兩側(cè)聲帶向外展。說(shuō)話、咳嗽時(shí),兩側(cè)聲帶向內(nèi)靠攏,因?yàn)閮蓚?cè)聲帶像一扇門,開(kāi)關(guān)都靠它,所以,此處也稱聲門。在笑、哭的時(shí)候,往往伴有深吸氣動(dòng)作,尤其是頭向上抬的時(shí)候,由于食物的重力關(guān)系,食物就容易在深吸氣時(shí),隨氣流通過(guò)聲門、進(jìn)入氣管。食物一旦吸入氣管,就很難再通過(guò)狹窄的聲門咳出。
異物進(jìn)入氣管后,如果不做手術(shù),有什么危險(xiǎn)呢?在咳嗆時(shí),異物隨氣流向上沖,途經(jīng)聲門時(shí),因刺激喉部,會(huì)引起喉內(nèi)肌肉的痙攣,使聲門禁閉,異物會(huì)被卡在聲門處,空氣不能進(jìn)入氣管,常會(huì)導(dǎo)致窒息。有些較大的食團(tuán),如果凍、橘子等,也可能在吸氣時(shí),未進(jìn)入氣管就卡在聲門處,導(dǎo)致窒息,危及生命。
在孩子吃東西時(shí),千萬(wàn)別逗孩子笑或責(zé)罵孩子,以防食物嗆入氣管。一旦孩子發(fā)生劇烈咳嗽、面色發(fā)紫的狀況,應(yīng)立即送醫(yī)院檢查。千萬(wàn)不要因?yàn)橐魂噯芸群鬀](méi)有癥狀了,就以為平安無(wú)事了。因?yàn)闅獾?氣管、支氣管)異物會(huì)再度隨氣流向上沖到聲門處,再次出現(xiàn)危象,所以不能麻痹大意。
(作者系上海眼耳鼻科醫(yī)院教授)