高傳化

小兒1-3歲間離開了大人懷抱自我保護(hù)意思尚未建立，是發(fā)生意外事故的高發(fā)年齡階段，誤食異物較為常見。因?yàn)楹⒆硬还苣玫绞裁礀|西總是喜歡塞入口中，體積小的異物容易被吞下。有些異物吞下會(huì)傷害胃腸道，有毒異物吞下后會(huì)被吸收而中毒。如果年輕父母?jìng)兡茏龅角‘?dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處理，可以減少對(duì)小兒的傷害或化險(xiǎn)為夷。

吞入無(wú)毒異物的處理

小兒誤食無(wú)毒異物，其中較常見的是紐扣、硬幣、水果核、塑料小玩具、橡皮、鉛筆頭等，也有少見碎玻璃、螺絲釘、刀片、大頭針、別針等尖銳東西。如果家長(zhǎng)已知小兒吞下的異物不是尖銳的東西，孩子沒(méi)有面色青紫、惡心嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，說(shuō)明異物未卡在食道的3個(gè)狹窄處(食道的入口、氣管分叉后面、入胃的賁門)已經(jīng)進(jìn)入胃內(nèi)，沒(méi)有產(chǎn)生壓迫，有驚無(wú)險(xiǎn)。因?yàn)榉彩悄苓M(jìn)入胃的異物大多數(shù)都能經(jīng)過(guò)狹長(zhǎng)的消化道慢慢排出的。只要每日注意小兒有沒(méi)有腹脹、嘔吐、腹痛表現(xiàn)，注意大便中異物是不是已排出來(lái)就可以了。如果吞下的是可以溶解的無(wú)毒異物則更不用發(fā)愁，等待其排出就行了。

小兒吞入了尖銳的異物容易造成食道、腸道被刺傷，引起消化道出血、穿孔、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者曾處理過(guò)1位5個(gè)月女嬰吞入1枚大號(hào)別針，別針卡在賁門上方，家人未察覺只是發(fā)現(xiàn)少了1枚給孩子別手絹的大頭別針，孩子因高熱經(jīng)多家醫(yī)院治療無(wú)效，來(lái)我院胸片檢查發(fā)現(xiàn)別針卡在賁門處，周圍已形成膿腫，經(jīng)上海市內(nèi)窺鏡中心取出別針而治愈。像這類尖銳異物吞入不可等待觀望，一定要立即到醫(yī)院處理。

誤食毒物的緊急處理

1、2歲小兒誤食滅鼠藥、滅蟑螂藥較為常見，農(nóng)村小兒誤食拌農(nóng)藥的食物更為常見。家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)小兒已食入有毒的異物應(yīng)立即作緊急現(xiàn)場(chǎng)處理，因?yàn)橐恍┒疚锍３Ｎ蘸芸欤D(zhuǎn)院若費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)會(huì)吸收更多，甚至失去搶救機(jī)會(huì)。

緊急處理辦法是催吐：令小兒張口，清除口腔內(nèi)尚未吞下的毒物，然后大人以手指壓迫、按摩小兒舌根部和咽部，小兒因嘔吐反射嘔出胃內(nèi)的食物。要反復(fù)壓迫按摩，讓小兒反復(fù)嘔吐，當(dāng)嘔不出任何東西時(shí)給孩子喝下溫開水或淡肥皂水后再催吐處理。如果孩子掙扎咬大人手指，可以用幾根竹筷放在小兒上下的牙齒間，迫使其張口而不能咬大人手指。如果不會(huì)掌握手指按摩力度，可以用鵝或雞翅膀的毛在小兒咽部頻繁擾動(dòng)刺激達(dá)到催吐作用，同時(shí)不會(huì)劃傷小兒咽部。

如果你的家或小兒誤食毒物現(xiàn)場(chǎng)離醫(yī)院很近則應(yīng)立即盡快到醫(yī)院急診處理。如果離醫(yī)院很遠(yuǎn)，在轉(zhuǎn)向醫(yī)院的途中，在車輛上應(yīng)一面轉(zhuǎn)送一面催吐，盡量減少毒物吸收的機(jī)會(huì)，做到分秒必爭(zhēng)搶救小兒。

如果小兒誤服的是強(qiáng)堿強(qiáng)酸對(duì)人體有強(qiáng)烈腐蝕性的毒物不可作以上催吐處理，以免促發(fā)胃腸穿孔，可以盡快給孩子喝下生的蛋清、牛奶、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜并立即轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。

圖/方關(guān)通