丁　林

深夜，醫(yī)生沖向高級(jí)法庭

2001年2月21日，美聯(lián)社消息，美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)院為7個(gè)月大的男嬰成功地做了肝臟移植手術(shù)，在他的母親身上取下一片肝臟組織，移植到這個(gè)肝臟壞死的孩子身上。這一手術(shù)的特殊之處是，這是一次不輸血的手術(shù)，是世界上第一例不輸血肝臟移植手術(shù)。這次手術(shù)成功，立即引起了法律界和宗教界的歡呼，因?yàn)檫@個(gè)孩子來自于信仰一種獨(dú)特宗教——耶和華見證會(huì)的家庭。

美國(guó)法律界和醫(yī)學(xué)界為此已經(jīng)困擾好幾年了。

故事應(yīng)該從1994年8月28日夜晚說起。在康尼迪格州的斯旦福醫(yī)院里，乃莉·維加生下了她的頭胎孩子。產(chǎn)后，殘留在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的一片胎盤組織引發(fā)了大出血。醫(yī)生判斷，如果不輸血，產(chǎn)婦將失血過多而死亡。乃莉和她的丈夫卻都拒絕輸血，因?yàn)樗麄兊淖诮蹋腿A見證會(huì)，認(rèn)為信徒不能輸血。產(chǎn)婦在繼續(xù)出血，生命的機(jī)會(huì)在一點(diǎn)點(diǎn)地離開。醫(yī)生必須馬上做出決定，拖延就可能是一條人命。醫(yī)生卻仍在猶豫。醫(yī)生想的是，乃莉和她的丈夫不是不知道后果，他們是明白自己要付出生命的代價(jià)后作出拒絕輸血的決定的，這個(gè)決定出于他們的宗教信仰。作為一個(gè)醫(yī)生，治病救人，但是不能違背病人出于信仰而做出的決定?？墒牵绻俨幌铝钶斞?，就要眼睜睜地看著病人在自己面前死去。護(hù)士們無聲地注視著醫(yī)生，等待著決定，輸血還是不輸血。氣氛緊張到了極點(diǎn)。醫(yī)生腦子里響起當(dāng)年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的時(shí)候，每個(gè)即將成為醫(yī)生的人按照幾千年的傳統(tǒng)發(fā)下的誓言，即“希波克拉底誓言”：作為一個(gè)醫(yī)生，要盡其所能為患者謀利益。此刻，什么是乃莉·維加的最高利益，是她的生命還是她的宗教？什么決定更符合病人的真正利益？是病人家庭的信仰還是醫(yī)生的判斷？時(shí)間分分秒秒地在過去，面對(duì)這樣的難題，醫(yī)生卻難以做主。他做了此時(shí)此刻世界上只有美國(guó)醫(yī)生才會(huì)做的事情：沖向斯旦福高級(jí)法院，要求法官發(fā)出輸血的命令。這時(shí)候是凌晨2時(shí)。

耶和華見證會(huì)來龍去脈

產(chǎn)婦乃莉·維加所信仰的耶和華見證會(huì)，是19世紀(jì)70年代才創(chuàng)立的一個(gè)基督教的小教派，一開始叫守望會(huì)，起源于美國(guó)賓夕法尼亞州，1931年改稱耶和華見證會(huì)。它的創(chuàng)始人查爾斯·羅塞爾在20來歲的時(shí)候想到，既然上帝憐憫世人，可是基督教義里又說有永恒的地獄，這不是自相矛盾嗎？

于是他放棄長(zhǎng)老會(huì)和衛(wèi)理公會(huì)的教義，自創(chuàng)了這個(gè)強(qiáng)調(diào)啟示的教派。

經(jīng)過100多年的發(fā)展，這個(gè)教派已經(jīng)遍布全世界，大約有200多萬信徒，其中1/4在美國(guó)。我們住在偏僻的美國(guó)南方鄉(xiāng)下，周圍居民大多是保守的農(nóng)人，卻也有一個(gè)樸素的耶和華見證會(huì)教堂。耶和華見證會(huì)以賣力上門傳教出名，我們家也來過很多次，通常是衣著整潔的女士，西裝革履的男士，黑白人皆有，彬彬有禮地表示愿意提供精神上的幫助。我們的鄰居杰米老頭是老派的浸信會(huì)信徒，是南方農(nóng)村的主流教派。他一提起耶和華見證會(huì)就嘖有煩言。

耶和華見證會(huì)的教義，有些東西很特殊。他們相信耶和華是真神，反而認(rèn)為主流基督教的三位一體主義是異教的偶像崇拜。他們反對(duì)偶像崇拜。這就引出了耶和華見證會(huì)在美國(guó)司法史上名氣很大的幾個(gè)事件。20世紀(jì)40年代和50年代，耶和華見證會(huì)家庭的孩子，在學(xué)校里升國(guó)旗的時(shí)候，拒絕向國(guó)旗敬禮，認(rèn)為向國(guó)旗敬禮是偶像崇拜。學(xué)校欲給予停學(xué)的懲罰，他們卻堅(jiān)持自己的信仰。這一沖突鬧上法庭，官司一路打到最高法院。聯(lián)邦最高法院為這樣的案子數(shù)度反復(fù)，幾次做出裁決。最終裁定，耶和華見證會(huì)信徒的宗教信仰必須得到尊重，強(qiáng)迫他們的孩子向國(guó)旗敬禮是違憲的。

耶和華見證會(huì)看上去有點(diǎn)怪異孤僻，同政府和其他教派的關(guān)系都不很友好。對(duì)于信徒的行為，他們有很高的道德標(biāo)準(zhǔn)，穿著嚴(yán)肅，舉止有禮。他們反對(duì)離婚，認(rèn)為那無異于淫亂。他們的教義里還有一條，那就是，他們根據(jù)《圣經(jīng)》認(rèn)定，輸血是教規(guī)所不能允許的。不管在什么情況下，耶和華見證會(huì)的信徒?jīng)Q不會(huì)同意接受輸血，無論是全血還是血制品，一滴都不行。全美國(guó)所有的醫(yī)生都知道這一點(diǎn)，這是他們的宗教信仰。過去，在美國(guó)司法史上，他們?yōu)闋?zhēng)取自己信仰的權(quán)利，曾經(jīng)表現(xiàn)出過令人刮目的勇氣，他們所贏得的幾個(gè)案子，是美國(guó)最高法院的里程碑判例，進(jìn)入了美國(guó)學(xué)校的教科書，婦孺皆知?，F(xiàn)在在美國(guó)，誰都知道，不管你是不是認(rèn)同他們的教義，不管你是不是討厭他們，他們的宗教信仰必須得到尊重。

世界上幾乎所有的宗教都對(duì)生命和死亡作出自己的解釋。耶和華見證會(huì)的解釋也很獨(dú)特。他們相信有“世界末日”。對(duì)于他們來說，有時(shí)候，死亡只不過是一次超脫，信徒可以再生。他們相信只有合格的信徒才能躲過末日之災(zāi)，得到拯救，最后生活在永恒的地上樂園里。

州最高法院的裁決

美國(guó)醫(yī)院在病人入院時(shí)都要認(rèn)真了解病人的宗教信仰。我最近在地里割草的時(shí)候出了個(gè)小事故，到醫(yī)院接受手術(shù)之前，護(hù)士就一本正經(jīng)地問我，有沒有什么宗教傾向？一開始我還真愣了一下，沒想到宗教傾向和我的手術(shù)有什么關(guān)系。乃莉入院時(shí)就簽署了拒絕輸血的文件。這就是醫(yī)生要沖向法院請(qǐng)法官下令的原因。

可以想像，半夜2時(shí)要找到一個(gè)法官不是一件容易的事情。也許是因?yàn)槿嗣P(guān)天，也許是病人的狀況根本不允許再猶豫拖延，法官深夜做出了緊急裁決，允許該醫(yī)生可以在未經(jīng)病人同意的情況下，施行輸血。

在總共輸了4升鮮血以后，乃莉·維加得救了。母子均安好健康?？墒?，事情還剛剛開始。對(duì)于乃莉來說，血管里流著別人的血，這就違背了她的信仰。如果照此辦理，往后其他教友的信仰就無法保證。她向上訴法院提出申訴，控告醫(yī)院侵犯了她的宗教自由權(quán)利，要求推翻斯旦福法院的深夜緊急裁決，禁止醫(yī)生在未經(jīng)病人同意的情況下，違背病人的宗教信仰給病人輸血。

醫(yī)院方面提出，這一指控已經(jīng)過時(shí)。醫(yī)生是得到法官命令才輸血的，現(xiàn)在病人已經(jīng)康復(fù)出院，不再存在侵權(quán)傷害。上訴法院同意，不予受理。

乃莉·維加向州最高法院上訴。

1996年4月9日，康尼迪格州最高法院做出一致裁決，裁定斯旦福醫(yī)院違反了個(gè)人之身體有權(quán)自主決定的法律傳統(tǒng)，侵犯了乃莉·維加宗教信仰的憲法權(quán)利。大法官們指出，不管醫(yī)院拯救人命的情況是多么緊急，不管醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)規(guī)范是多么崇高，這些都不能壓倒乃莉·維加保持自己身體和精神完整性的權(quán)利。只要她充分了解事情的后果，并且有能力做出決定，那就有權(quán)根據(jù)自己的信仰做出決定。

州最高法院說，同樣的情況以后還會(huì)發(fā)生，所以醫(yī)院需要法律上的行動(dòng)指南，怎樣處理病人不愿輸血的情況。醫(yī)院方面的發(fā)言人在州最高法院裁決后說，醫(yī)院和醫(yī)生認(rèn)為，他們是根據(jù)病人的最好利益而采取措施的。正因?yàn)檫@是一個(gè)棘手的問題，所以才要求法官下令，以得到法律上的指導(dǎo)。

永遠(yuǎn)的難題

有些人不同意康尼迪格州最高法院的這一裁決。他們提出這樣的問題：乃莉·維加的宗教信仰固然必須得到尊重，但是醫(yī)生出于“希波克拉底誓言”的救死扶傷的信念也應(yīng)該得到尊重，那么，生命和信仰，到底什么更重一點(diǎn)？醫(yī)生的職業(yè)道德要求他們，無論如何不能見死不救。眼睜睜地看著病人死去，明明可以救活而不救，這不就違背了醫(yī)生的誓言嗎？病人來到醫(yī)院，卻又不讓醫(yī)生輸血，強(qiáng)迫醫(yī)生看著病人死去而無所作為，自己的信仰固然得到了尊重，但不就是強(qiáng)迫醫(yī)生違背醫(yī)生的誓言嗎？

但是，對(duì)于州最高法院來說，這里不僅有生命和信仰孰輕孰重的問題，也許這個(gè)問題是永遠(yuǎn)無法回答的。對(duì)于法律來說，法律必須回答的是，誰來做出這個(gè)判斷，誰有權(quán)做出這個(gè)判斷。在這個(gè)特定案例中，生命和信仰都是屬于乃莉·維加的，生命和信仰的輕重，只有乃莉有權(quán)決定，別人不能用自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫乃莉接受。如果生命和信仰兩者只能取其一，那么，只有她自己來決定，要生命還是要信仰。如果允許別人強(qiáng)迫她接受他人的判斷，那么，宗教信仰的自由就岌岌可危。

可是，真的面臨人命關(guān)天的時(shí)刻，耶和華見證會(huì)信徒拒絕輸血的宗教信念到底是不是重于挽救他們的生命，這個(gè)問題仍然折磨著必須做出決定的世界各地的醫(yī)生。這不僅是一個(gè)道德問題，這更是一個(gè)法律問題。在這樣的情況下，這個(gè)兩難問題還常常被推到法官面前。

2000年9月，北愛爾蘭，貝爾法斯特，一個(gè)15歲女孩必須接受腎移植手術(shù)。她和她的父親都是耶和華見證會(huì)的信徒，都明確表示拒絕輸血。醫(yī)院表示，病人的宗教信仰將得到高度的尊重，但是他們?cè)谑中g(shù)前向法院申請(qǐng)一項(xiàng)命令，允許在手術(shù)過程中，必要時(shí)為病人輸血。法官應(yīng)醫(yī)院要求發(fā)出了這一命令。

2000年10月，美國(guó)佛羅里達(dá)州，一個(gè)23歲的耶和華見證會(huì)信徒跌倒受傷，在送往醫(yī)院時(shí)，他明確表示不接受輸血。3天后，他進(jìn)入昏迷狀態(tài)。為了挽救他的生命，必須輸血。他的父親，一名天主教徒，向法院申請(qǐng)?jiān)试S醫(yī)生輸血的命令。他知道輸血違背他兒子的信仰，但是面臨生死問題，他說，“我只希望我的兒子活著，快快樂樂，即使以后他得知真相后不愿見我，不再和我說話?！狈ü賾?yīng)這名父親的要求，發(fā)出了允許輸血的命令。

也有法院做出和康尼迪格州最高法院相同的裁決。在日本東京，一名耶和華見證會(huì)的女病人控告醫(yī)院，在手術(shù)過程中違背她的宗教信仰給她輸了血。日本最高法院維持了東京高級(jí)法院的裁決，命令醫(yī)生為侵犯病人的宗教信仰而賠償55萬日元。

在莫斯科，1998年9月，根據(jù)禁止煽動(dòng)仇恨行為的教派的法律，莫斯科市檢察官起訴耶和華見證會(huì)，指控這一團(tuán)體毀壞家庭，制造仇恨，危害生命。法庭審理進(jìn)行了半年后，命令一個(gè)專家組審查耶和華見證會(huì)的出版物，以便判定檢察官的指控到底有沒有證據(jù)。經(jīng)過兩年的審查，法庭宣布，檢察官的指控站不住腳，命令檢察官償付5名專家兩年工作的費(fèi)用。耶和華見證會(huì)在俄國(guó)成為合法的宗教團(tuán)體。

生命是寶貴的，我們說，救人一命，勝造七級(jí)浮屠。信仰也是寶貴的，人的信仰和人的自然生存狀態(tài)渾然一體。沒有信仰的生命是可憐的生命。失去對(duì)自己信仰的支配，就像失去對(duì)自己生命的支配一樣，正如我們所熟悉的詩：生命誠(chéng)可貴，愛情價(jià)更高，若為自由故，兩者皆可拋。而在面對(duì)生命和信仰的兩難處境的時(shí)候，個(gè)人怎樣選擇，社會(huì)怎樣選擇，這恐怕是一個(gè)永遠(yuǎn)的難題。為了人們心靈的安寧和社會(huì)的秩序，人們希望盡可能避免這種兩難處境，更不要制造這種處境。對(duì)于耶和華見證會(huì)信徒拒絕輸血的信念，避免這一兩難處境的一個(gè)辦法就是發(fā)明不輸血的外科醫(yī)療技術(shù)。這就是本文開頭提到的新聞引起人們注意的原因?！?/p>

(編輯：秦朔)