淺說(shuō)朝醫(yī)的四象醫(yī)學(xué)

李　霞　許永貴

“四象醫(yī)學(xué)”是在朝鮮民族固有文化的基礎(chǔ)上，吸收中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗(yàn)，逐步形成和發(fā)展起來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。它創(chuàng)立于李濟(jì)馬1894年出版的《東醫(yī)壽世保元》。它強(qiáng)調(diào)探索人的疾病原因不應(yīng)僅求之于外因風(fēng)寒暴濕燥火，還應(yīng)知道人的精神、心理狀態(tài)的作用及體質(zhì)如何。體質(zhì)的類型不同，治療的藥物亦不同。在該書中，他提出了人類有太陽(yáng)人、太陰人、少陽(yáng)人及少陰人四種體質(zhì)類型。由此提出了標(biāo)志四象體質(zhì)的新理論。

“四象醫(yī)學(xué)”之辨象主要通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診方法，觀察和了解病人的體質(zhì)、容貌、性情、排泄物、多發(fā)病、飲食嗜好，喜歡季節(jié)、藥物反應(yīng)、脈象等多方面的因素，進(jìn)行綜合、推理、判斷，確定太陽(yáng)人、太陰人、少陽(yáng)人、少陰人四種人屬象，并且這四種象可分別出寒熱類型。辨象與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人體血型有一定關(guān)系。通過(guò)臨床觀察大體上說(shuō)：O型血在太陰人中多；A型血在少陰人中多；B型血在少陽(yáng)人中多；AB型血在太陽(yáng)人中多。

“四象醫(yī)學(xué)”是一門獨(dú)特的辨象辨證施治體系，作為辨象辨證施治綱領(lǐng)的四象人體質(zhì)是以先天稟賦為主的體質(zhì)類型。可因后天的精神狀態(tài)，疾病以及地域等多種因素的影響，而發(fā)生相應(yīng)的變化。這種天稟之臟局，事實(shí)上所見到的類型，往往不是純粹的，或單一的體質(zhì)類型，更多的是近似于某一類型的體質(zhì)，且各型又可因某種因素的影響而發(fā)生一定的轉(zhuǎn)化。四象醫(yī)學(xué)在理論上，以中醫(yī)藥學(xué)的理論為根干，在臨床上以朝鮮鄉(xiāng)藥為主的固有醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以結(jié)合本民族的防病治病經(jīng)驗(yàn)。四象醫(yī)學(xué)既吸收了中醫(yī)學(xué)以七情為主的內(nèi)傷疾病的基礎(chǔ)理論，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)了心身的平靜和調(diào)節(jié)，是一門身心并重的體質(zhì)學(xué)說(shuō)。

四象醫(yī)學(xué)認(rèn)為：由于四象人的體質(zhì)、天稟臟理不同(即太陽(yáng)人肺大肝小，太陰人肝大肺小，少陽(yáng)人脾大腎小、少陰人脾小腎大)及四情(喜、怒、哀、樂(lè))順逆動(dòng)的生理病理原理，同象的異病發(fā)病機(jī)理相同，異象的同病發(fā)病機(jī)理完全不同。因而形成了四象人的局限病、易感病和常見病。因此四象醫(yī)學(xué)在治療上以辨象施治為核心，具體治法上以臟象學(xué)的原理“大者瀉之，小者補(bǔ)之”的治療原則為主。據(jù)上述同象的異病發(fā)病機(jī)理相同，用“四象方”荊防地黃湯治療少陰人癲狂、熱淋、痿證、頭痛、心悸、心痛、腹痛、痛經(jīng)收到良好療效。用四象方熱多寒少湯治療太陽(yáng)人咽喉癥、蕁麻疹、高血壓病、血栓閉塞性靜脈炎、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛合并舌潰瘍等疾病均收到了良好的療效。另?yè)?jù)異象同病發(fā)病機(jī)理完全不同之原理，用四象方治療太陽(yáng)人和少陰人的水腫病均收到預(yù)期的療效。

四象醫(yī)學(xué)界在運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究四象體質(zhì)的方面做了不少工作。金東洙等將體質(zhì)人類學(xué)的人體測(cè)量方法應(yīng)用于四象醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)說(shuō)的辨象診斷學(xué)，對(duì)延邊朝鮮族成年人300名(男149名，女151名)，進(jìn)行頭面部27個(gè)項(xiàng)目的活體測(cè)量，結(jié)果表明：太陰人頭面形態(tài)較大、男性少陰人面部形態(tài)較窄長(zhǎng)；女性少陽(yáng)人唇較厚；太陰人肩胸臀手足寬度較大；男性太陰人胸前后徑和手足長(zhǎng)度較大；女性太陰人身高及上下肢長(zhǎng)度、坐位高度明顯大于少陰人，上肢長(zhǎng)度明顯大于少陽(yáng)人。這與四象醫(yī)學(xué)中論述的太陰人、少陰人、少陽(yáng)人的頭部和體部特征非常相近。