不能驟然停用的藥

編者按：本刊2003年第2期刊出《驟然停藥釀悲劇》一文后，在讀者中間引起廣泛共鳴，許多讀者來(lái)信來(lái)電說(shuō)，他們看了文章很受啟發(fā)和幫助。濟(jì)南市第五人民醫(yī)院的李延斌副主任醫(yī)師還特地寫(xiě)來(lái)稿件，補(bǔ)充前文沒(méi)有提及的部分藥物。本期特刊出該文，希望讀者朋友多掌握一些用藥知識(shí)，以避免用藥不當(dāng)引發(fā)不良后果。

1．β-受體阻滯劑長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物，如心得安、吲哚洛爾、噻嗎洛爾等，可使β-受體數(shù)目增加，驟然停藥可引起心臟β-受體對(duì)內(nèi)源性?xún)翰璺影返拿舾行陨?，而出現(xiàn)反跳性血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引起室性心動(dòng)過(guò)速或猝死，或使心絞痛加劇或誘發(fā)心肌梗死。所以，停藥時(shí)應(yīng)該是逐漸減量，減量的過(guò)程以2周為宜。

2．抗結(jié)核藥物這類(lèi)藥如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。由于結(jié)核桿菌具有耐藥性，在短時(shí)間難以治愈，故應(yīng)遵照“早期、聯(lián)用、全程、規(guī)律”的原則。在用藥期間不能時(shí)用時(shí)?；蛉我飧淖兯幬锲贩N和劑量，否則易導(dǎo)致病變遷延或復(fù)發(fā)，給治療帶來(lái)困難。

3．抗凝劑這類(lèi)藥如肝素、華法林等。應(yīng)用一周以上驟然停藥可導(dǎo)致反跳，致高凝狀態(tài)或血栓形成，應(yīng)逐漸減量至停藥。

4．巴氯芬巴氯芬是中樞性松弛藥，長(zhǎng)期大劑量（每日超過(guò)40毫克）應(yīng)用不可驟然停藥，否則會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、焦慮、驚厥、情緒障礙或活動(dòng)困難等戒斷癥狀，停藥時(shí)應(yīng)在2周內(nèi)逐漸減量至完全停藥。

為了避免停藥綜合征及停藥危險(xiǎn)的發(fā)生，必須掌握以上藥物的正確應(yīng)用和合理停藥。需停藥時(shí)要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，千萬(wàn)不要擅自驟然停藥或減量。在停藥時(shí)也可參照下面這個(gè)方法：首次減量四分之一，維持一周；再減量四分之一，維持一周，最后才完全停藥。減量停藥是使機(jī)體擺脫對(duì)藥物的依賴(lài)，逐步自我調(diào)節(jié)，從而避免驟然停藥引起的不適和危險(xiǎn)。