江民成

小王7天前不知是什么原因左背部皮膚針扎樣疼痛，5天前疼痛處出現(xiàn)密集小水皰，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，自持身體強(qiáng)健，就沒(méi)有治療。但皮疹逐漸增多，并出現(xiàn)發(fā)熱和噴射性嘔吐，有時(shí)還發(fā)生“抽筋”現(xiàn)象，這才到醫(yī)院就診。

醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)小王的左側(cè)胸背部可見(jiàn)大片紅斑，上有排列成帶狀的粟粒到綠豆大小的水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液清澈，各水皰群間皮膚正常，水皰不超過(guò)身體中線。再作頭部電生理檢查，提示全腦供血不足，才診斷為帶狀皰疹并發(fā)病毒性腦膜腦炎。這是怎么回事呢?

我們知道，帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒急性炎癥性皮膚病，常侵犯肋間神經(jīng)，好發(fā)于胸腰部，故人們通常將其形象地稱為“纏腰龍”。當(dāng)人初次感染病毒后，可以不發(fā)病，但病毒卻在脊髓后根神經(jīng)節(jié)中潛伏下來(lái)。在遇到疲勞、感染等身體狀況不良時(shí)，病毒再沿著周?chē)窠?jīng)纖維到達(dá)皮膚，引起帶狀皰疹的發(fā)生。

但是，“纏腰龍”也可“亂纏”，除腰背部外，還可發(fā)生在頭面部、頸部、四肢，甚至在眼、耳、內(nèi)臟、龜頭處肇事。眼帶狀皰疹是病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支及其鼻下支所致。開(kāi)始是一側(cè)眼睛腫痛、開(kāi)合困難、瞼結(jié)膜充血、畏光流淚，然后在眼睛腫痛側(cè)出現(xiàn)簇集性水皰，水皰可分布在角膜、眼眶上緣、鼻、鼻孔及顳部和發(fā)際區(qū)。若治療不及時(shí)，水皰可迅速破潰形成潰瘍性角膜炎，以后可因瘢痕而失明。嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎以致死亡。耳帶狀皰疹是病毒侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)所致。表現(xiàn)在外耳道或鼓膜有皰疹，患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(俗稱歪嘴風(fēng))及耳鳴、耳聾現(xiàn)象。此外尚有舌前1／3味覺(jué)消失、流淚、鼻腭部水皰、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。內(nèi)臟帶狀皰疹是由病毒侵及內(nèi)臟神經(jīng)，引起腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等胃腸道和泌尿道癥狀。也可發(fā)生節(jié)段性胃腸炎或單側(cè)性膀胱粘膜潰瘍。當(dāng)病變侵犯胸膜、腹膜時(shí)，則可發(fā)生胸痛、腹痛甚至胸腔、腹腔積液。龜頭帶狀皰疹先是在龜頭出現(xiàn)小片狀紅斑，以后即出現(xiàn)和冠狀溝平行的丘皰疹，可伴有疼痛或無(wú)疼痛發(fā)生。

帶狀皰疹性腦膜腦炎，是病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。多發(fā)生于發(fā)疹時(shí)或發(fā)疹后3—4天，也可發(fā)生于發(fā)疹之前。大多見(jiàn)于頭面部、頸部的帶狀皰疹，但像小王這樣發(fā)生在軀干的也可見(jiàn)到。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、進(jìn)行性感覺(jué)障礙以及手腳不協(xié)調(diào)等共濟(jì)失調(diào)癥狀發(fā)生。小王經(jīng)過(guò)醫(yī)生運(yùn)用脫水、抗病毒、保護(hù)神經(jīng)等藥物，局部用噴阿昔洛韋軟膏外涂治療半個(gè)月后，就痊愈出院了。

這也提醒我們，在罹患帶狀皰疹后不可輕視，特別是出現(xiàn)嘔吐、頭痛等現(xiàn)象時(shí)，更要及時(shí)就診。