溫武兵

女性多毛癥，是指女性體毛異常增長，甚至呈男性體毛分布特征的病理表現(xiàn)。輕者多毛僅見于局部，嚴(yán)重者可呈全身性多毛。目前研究認(rèn)為，此癥發(fā)生有家族遺傳傾向，并與腫瘤、內(nèi)分泌疾患及某些藥物的影響密切相關(guān)。此外，尚有一種病因不明的特發(fā)性多毛癥占多毛婦女的大多數(shù)，據(jù)推測可能是這些婦女的毛發(fā)對(duì)正常雄性激素過于敏感所致。治療方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用皮質(zhì)激素及抗雄激素如地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍、安體舒通等藥物，目前看來效果尚可，但停藥后易于復(fù)發(fā)，同時(shí)，尚有性欲減退、情緒抑郁、皮膚干燥、瘙癢、惡心、血壓升高等副作用。

中醫(yī)古典籍并無女性多毛癥的病名，但卻有大量能闡釋其發(fā)病機(jī)理的文獻(xiàn)記載。近年來，有人根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為本病主要是肺胃陰虛內(nèi)熱所致，主張以養(yǎng)陰清熱治療本?。贿€有將本病分為內(nèi)熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實(shí)五型進(jìn)行治療等等，認(rèn)識(shí)程度正日漸加深，治療手段亦各有千秋。筆者認(rèn)為，女性多毛癥當(dāng)屬中醫(yī)婦科“奇病”范疇，認(rèn)識(shí)、治療和控制其發(fā)生發(fā)展，也應(yīng)當(dāng)從中醫(yī)奇經(jīng)理論出發(fā)，從“奇”辨治，方能收到滿意療效。

１．主要原因

多毛癥或多毛傾向可發(fā)生于婦女多個(gè)年齡階段。根據(jù)我們的初步觀察，其發(fā)生多是在女性身體新陳交替或氣血陰陽變更之時(shí)（發(fā)病年齡依次為青春期、青春后期、青春前期、妊娠期和絕經(jīng)期），與腎、沖任、血室等臟腑經(jīng)絡(luò)的功能狀態(tài)密切相關(guān)。臨床所見，在有癥狀可察的多毛癥患者中，多數(shù)病人在發(fā)病以前即已有不同程度的腎陰虧虛之象，如咽燥、舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)（弱）等，嚴(yán)重者還同時(shí)伴有月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌紊亂癥候。由此可以推斷，腎中元陰虧虛可能是本病發(fā)生的先導(dǎo)與基礎(chǔ)。根據(jù)中醫(yī)理論，腎陰虧虛，往往引起虛勢(shì)內(nèi)在，若內(nèi)生之虛熱擾動(dòng)人體的“奇經(jīng)八脈”（主要是沖任二脈）并隨之遍行于全身，便可導(dǎo)致多毛的發(fā)生。這一點(diǎn)，早在《內(nèi)經(jīng)》中即已經(jīng)有了間接記載：“沖脈、任脈，皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者……血獨(dú)盛則淡滲皮膚，生毫毛?！庇纱丝梢?，虛熱擾動(dòng)沖任之脈，壅遏、燔灼氣血，可導(dǎo)致血為熱迫，溢于皮膚而催生毫毛。

２．加重因素

除上述主要原因外，女性多毛癥的發(fā)病與進(jìn)展，尚有其它加重因素?fù)诫s其間，并直接影響多毛癥的治療與痊愈。歸納來看，這些因素主要包括：（１）心情不舒，有長期的憤怒或抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激；（２）飲食結(jié)構(gòu)不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習(xí)慣，且多伴有長期便秘；（３）生活節(jié)奏紊亂，有長期熬夜的歷史；（４）平時(shí)對(duì)皮膚、毛發(fā)調(diào)護(hù)不當(dāng)，使用不適合自身?xiàng)l件的化妝品或洗浴用品；（５）治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。

３．治療與控制

根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，治療多毛癥或多毛傾向如能把握以下五個(gè)基本要點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)與病情的不同，靈活用藥與調(diào)養(yǎng)，則有可能使相當(dāng)一部分患者的癥狀得到良好控制。

一．適當(dāng)補(bǔ)腎。其原則是“宜清補(bǔ)不宜滋補(bǔ)”。我們常用二至丸（女貞子、旱蓮草）加知母、苦參及少量高良姜配置成丸藥或膠囊使用，如有明顯的陰虛火旺證如五心煩熱、夜寐不安、盜汗等表現(xiàn)，則可選用市售大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等中成藥治療。療程一般為３個(gè)月，但須注意月經(jīng)期間停用一切藥物。

二．調(diào)理“沖脈”。其原則是“宜緩圖不宜急攻”。尤其需要避免用藥過量、過猛傷及身體。我們的認(rèn)識(shí)是，調(diào)理“沖脈”重在調(diào)肝與調(diào)“陽明”（即胃）。其調(diào)理之法首先在于調(diào)暢情緒與調(diào)理飲食，這是藥物治療可能有效的基礎(chǔ)。其次是適當(dāng)用藥，我們常根據(jù)具體癥狀選用市售龍膽瀉肝丸少量使用；如需長期用藥，可在龍膽瀉肝丸配方的基礎(chǔ)上減去木通加入石膏使用。療程與注意事項(xiàng)同上。

三．調(diào)理“任脈”。其關(guān)鍵在調(diào)“腎”，具體運(yùn)用時(shí)可在上述適當(dāng)補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上節(jié)制情欲即可。療程與注意事項(xiàng)同上。同時(shí)需要說明的是，“補(bǔ)腎”與“瀉肝”，看似用藥矛盾，但只要使用得當(dāng)，則會(huì)有相得益彰之功。

四．調(diào)經(jīng)。適用于多毛同時(shí)伴有月經(jīng)紊亂（一般為月經(jīng)延期或月經(jīng)量少）的患者，是上述三個(gè)治療方法的補(bǔ)充。目前看來活血化瘀療法有一定療效。除中草藥外，我們習(xí)慣選用市售少腹逐瘀沖劑或益母草沖劑等中成藥，療程與注意事項(xiàng)同上。

五．控制不良情緒、不良飲食及生活習(xí)慣等加重因素。控制這些加重因素的重要性與藥物治療的重要性基本相當(dāng)，尤其是在治療過程中，切不可忽視對(duì)自身不良生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣的糾正，否則極易導(dǎo)致治療失敗。