及時雨

案情簡介：患者王某，女性，婚后多年未孕，經(jīng)人工授精胚胎移植后受孕，全家非常欣喜。

然B超檢查提示：雙胎妊娠，孕囊1估測孕齡為92天左右，胎心胎動好；孕囊2估測孕齡為88天左右，右側(cè)宮角妊娠可能大。

復(fù)查后的第二天，患者即到上海條件較好的某婦產(chǎn)科醫(yī)院就診，醫(yī)院進(jìn)行了B超檢查，醫(yī)生建議患者回家觀察(該節(jié)事實患者親屬無任何病歷資料，亦無B超報告)。

一個月后的某日凌晨，王某感覺肚子痛，全家立即將患者送到該醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為患者無特殊情況，建議回家觀察(該節(jié)事實醫(yī)院未作病歷記載)。

患者回家后的第二天凌晨，出現(xiàn)腹痛，并很快昏迷，家人發(fā)現(xiàn)后立即送到壓院進(jìn)行手術(shù)，但由于內(nèi)出血較多，經(jīng)搶救無效死亡。

死亡診斷為：失血性休克，深昏迷；宮角妊娠破裂；雙胎妊娠。

醫(yī)療事故鑒定分析主文：專家經(jīng)過討論后認(rèn)為：1．醫(yī)方對多次B超提示的“宮角妊娠”的危害性、嚴(yán)重后果認(rèn)識不足且未充分履行告知義務(wù)；未給予留院觀察，違反產(chǎn)科診療常規(guī)；2．醫(yī)方在醫(yī)療管理上存在職責(zé)分工不明確，各項記錄不完整，規(guī)章制度執(zhí)行不規(guī)范的缺陷；3．患者最終死亡原因是由于宮角妊娠破裂，失血性休克，醫(yī)方的上述醫(yī)療過失行為使患者失去了及時搶救的時機(jī)，二者之間存在著直接因果關(guān)系；4．患者及其家屬在多家醫(yī)院診治，應(yīng)對宮角妊娠的后果嚴(yán)重性有所認(rèn)識，但在腹痛加劇、昏厥時卻未能及時就診，延誤了搶救的時機(jī)。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。