性交疼痛緣于尿道肉阜惹禍

潘明信副主任醫(yī)師

今年５５歲的趙女士，原在一政府機(jī)關(guān)任職。去年１０月份退休回家后，小日子過得十分清閑自在，加之女兒已上大學(xué)，沒有了任何負(fù)擔(dān)，與丈夫的性生活更加和諧美滿。可從今年４月份開始，與丈夫過性生活時下身都會發(fā)生疼痛。為此，她對性生活漸漸失去興趣，后在丈夫的催促下，來到醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，她患的是尿道肉阜。醫(yī)生建議她用激光手術(shù)治療，她遵從了醫(yī)生的建議，時間不久便得到治愈。

醫(yī)生點(diǎn)評：尿道肉阜的發(fā)病率較高，尤其好發(fā)于中老年婦女。尿道肉阜也稱尿道肉芽腫或者血管性息肉，它是一種沒有包膜、質(zhì)地柔軟、實(shí)質(zhì)性的良性息肉組織，多位于尿道口后壁，隆起呈鮮紅色，表面較光亮。

引發(fā)尿道肉阜的原因，目前尚不完全清楚，有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重降低有關(guān)。中老年女性，由于內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素水平下降，不能維持尿道黏膜完整，尤其是陰道萎縮可牽拉尿道口，使尿道黏膜暴露，易受刺激而發(fā)生尿道肉阜；年輕患者則可能與會陰部長期受到慢性刺激有關(guān)。

尿道肉阜表現(xiàn)為局部疼痛、出血，可在尿道口觸及小腫塊，但由于它的發(fā)病部位隱蔽，不少患者羞于求醫(yī)。一些較小的尿道肉阜，患者自身很難察覺，即便在醫(yī)院檢查時，如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或不夠細(xì)心，也不一定能發(fā)現(xiàn)問題，但在夫妻性生活中它會造成很大痛苦：當(dāng)陰莖插入陰道，尤其是在陰道里抽動時，會陰部會出現(xiàn)程度不同的刺痛，有的還會出血，使性生活半途而止。因此它嚴(yán)重影響人們的“性”趣，甚至妨礙夫妻關(guān)系。長在尿道內(nèi)的肉阜，可出現(xiàn)血尿，易誤診為尿路感染或“結(jié)石”之類的疾病。

尿道肉阜的治療并不困難。對體積較小且癥狀較輕微的肉阜，可以局部涂抹雌激素油膏，早晚各一次，同時避免局部刺激，內(nèi)褲松軟舒適，一般兩周左右可變小或消失。合并老年陰道炎者，可用雌激素陰道栓，每晚睡前放置陰道內(nèi)，持續(xù)１０～２０天，以后每隔１～２周用一次，至完全治愈。對大而癥狀較重的肉阜，可選用激光、電灼、硬化劑注射或手術(shù)切除，均會達(dá)到滿意效果。尿道肉阜患者切不可諱疾忌醫(yī)，因?yàn)檠诱`診治不僅會使患者忍受不必要的痛苦，而且日久不治還會有癌變的可能。

疼痛成了快樂的劫難

曹仁主任醫(yī)師

２４歲的米麗結(jié)婚不到１年。３００多個日子以來，她一直處在痛苦和焦慮之中——她害怕和丈夫親密。是性厭惡，還是性冷淡？她說，都不是，而是每當(dāng)親熱時，下身就會產(chǎn)生一股灼熱的疼痛，并且持續(xù)不斷，蔓延至全身。

由于疼痛部位實(shí)在是太敏感了，以至于米麗每次和老公做愛都成了一場讓她避之不及的劫難。她說，她的老公是全世界最好的老公。因?yàn)樗耐?，他可以不去碰她，偶爾一次，也是和風(fēng)細(xì)雨輕輕柔柔地進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)她痛得厲害了，意猶未盡的他，馬上戛然而止。從此，兩人的婚床變得冰冷，寂寞。米麗心里有說不出的難受和對老公的愧疚。

醫(yī)生點(diǎn)評：

親密時分的疼痛，來自兩個女人的身體，她們的顧慮除了要繼續(xù)忍受疼痛的本身，還有對自己身為一個女人的懷疑：我究竟算不算是個健康的女人，還能不能獲得完美甜蜜的生活？

親密時分，３０％的女性快樂并痛苦著

痛，無論怎樣，都不是一件讓人愉快的事。更何況，你要忍受的，還是快樂之時，來自身體最隱私部位的疼痛。有婦科專家估計(jì)，在我們國家，至少有３０％以上的女性遭受著不同程度的“性交痛”。而且，有資料統(tǒng)計(jì)顯示，在得到正確的診治之前，這些女性一般至少已經(jīng)看過４位醫(yī)生才最終發(fā)現(xiàn)問題所在。

為什么疼痛的發(fā)生率這么高，而發(fā)現(xiàn)問題的原因這么低呢？

首先，這種疼痛不像身體其他部位的疼痛，可以大大方方地上醫(yī)院就診，或者向朋友咨詢。這種疼痛，來自身體最私密的部位，而且發(fā)生在最親密的時候，疼痛只有自己知道，一般連自己的伴侶都不愿意告之。所以，出現(xiàn)這種疼痛的時候，她們大多能忍就忍，咬咬牙還不行，那就胡亂上藥房買一些抗生素服用，面對藥師的詢問，還只能沒有底氣地說是婦科感染，小問題。

上面是自身因素導(dǎo)致這種疼痛得不到及時的診治，還有一種原因來自醫(yī)方本身。在過去，醫(yī)學(xué)界一直把這種疼痛的原因歸結(jié)于精神上或者說是心理上的，她們大多厭惡“性”，排斥“性”，于是這種疼痛就表現(xiàn)在“性生活”上面了，期望以疼痛來拒絕“性”。后來發(fā)現(xiàn)，其實(shí)真正排斥“性”的女性非常少見，與男性一樣，她們也希望獲得快樂、激情的完美性愛。于是，醫(yī)學(xué)界又把女性親密時的疼痛歸結(jié)于男性技巧的欠缺?？山臧l(fā)現(xiàn)，其實(shí)不然，９０％的性交疼痛還是與生理有關(guān)，與疾病有關(guān)，因?yàn)樗齻兇蠖嘣谶€沒開始親密時就出現(xiàn)疼痛，用技巧和經(jīng)驗(yàn)是無法解釋的。

客觀地說，目前全球?qū)τH密疼痛的了解還非常有限，因此，無論是婦科還是性學(xué)，都還沒有建立對這種疼痛的常規(guī)檢查方法。有時，導(dǎo)致親密疼痛的外陰局部病變用肉眼可以發(fā)現(xiàn)，但更多的問題是不能觀察到的，醫(yī)生也只能用排除法來分析疼痛的具體原因。于是，更多的醫(yī)生建議，婚后的女性都要學(xué)會自我診斷，自我排除，讓夫妻間的快樂遠(yuǎn)離疼痛。

自我診斷，讓快樂遠(yuǎn)離疼痛

親密時分，疼痛驟生，于男人而言，是掃興，是嘆息，而于女人而言，則是痛苦，是憂慮。那本該甜蜜的過程，好像變成漫長的劫難一場。醫(yī)生建議女人要學(xué)會自我判斷，在快樂之時遠(yuǎn)離疼痛。那么，就讓我們一起來學(xué)習(xí)——

激情開始時的疼痛

癥狀：性喚起時，疼痛為灼熱樣，局部范圍小，基本上不蔓延至全身，多半伴有陰部瘙癢。

原因：１．巴氏腺（一種分泌潤滑液的腺體）阻塞；２．感染，如生殖器皰疹、陰道炎、疣體等；３．強(qiáng)度過大的性交，導(dǎo)致外陰損傷；４．慢性皮膚病，如濕疹、銀屑病、硬化癥等；５．過敏，包括肥皂、洗滌用品、安全套、精液等。

對策：１．到醫(yī)院婦科或者內(nèi)分泌科疏通腺體；２．看醫(yī)生，服用治療感染的藥物；３．涂抹抗生素藥膏；４．用類固醇類軟膏改善皮膚狀況；５．找出過敏物質(zhì)，避免過敏。

插入時的疼痛

癥狀：前奏是快樂的，安全的，可是，一旦他插入自己的身體，疼痛便油然而生。這種疼痛，是從外陰口一直痛到小腹內(nèi)，如果此時停止親密，疼痛會自行消退。如果仔細(xì)觀察，或許還會發(fā)現(xiàn)陰道口是發(fā)炎的紅腫樣。

原因：１．陰道痙攣，一種肌肉的痙攣；２．陰道干澀，缺乏潤滑；３．囊腫性疾病，如卵巢囊腫等；４．泌尿系感染，如尿道炎、膀胱炎等；５．便秘。

對策：１．接受醫(yī)生治療；２．增加歡愛的前戲，讓女性的分泌物多一些，起到充分潤滑的作用，如果這還不行，那就使用安全無毒的潤滑油，最好是水溶性的；３．服用抗生素，控制泌尿系感染；４．多吃富含粗纖維的食物，多飲水，保持大便通暢。

過程中的疼痛

癥狀：這種疼痛是突然的，銳性的，就像利器刺穿肌體，令人難以忍受，而且還會放射至腰以下的部位，伴有小腹下墜。

原因：１．自然分娩時外陰切開后留下了過度的疤痕；２．卵巢囊腫；３．剖腹產(chǎn)造成的內(nèi)部疤痕。

對策：１．性交時使用潤滑劑；２．去看醫(yī)生，最好手術(shù)切除；３．上醫(yī)院治療，盡快修復(fù)傷痕。

顛峰時疼痛

癥狀：當(dāng)最快樂的顛峰到來，疼痛也隨之而至，這種疼痛是鈍性的，但持續(xù)的時間很長，即便是停止一切親密動作，也會經(jīng)久不退，疼痛為灼熱樣。

原因：１．盆腔炎；２．泌尿系感染；３．節(jié)斷性回腸炎。

對策：均需上醫(yī)院確診，接受醫(yī)生的具體治療。