劉寧春

過去，高血壓一向被視為“老年病”，與年輕人無關(guān)。如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，高血壓正在逐步年輕化。據(jù)中國(guó)高血壓聯(lián)盟的調(diào)查顯示：中國(guó)在20世紀(jì)50年代至70年代，每年有高血壓患病人數(shù)約100萬人次。其中，45歲以下的中青年人患病率為5.8％左右，而到了20世紀(jì)80年代以后，每年高血壓的患病人數(shù)約300萬人次，其中45歲以下的中青年占到了患病人數(shù)的20％。特別是高血壓及其常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病，已成為現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人類健康的“無聲殺手”。

針對(duì)這一關(guān)系國(guó)民健康的問題，怎樣積極防治?為此，筆者采訪了南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院心臟病專家徐標(biāo)教授。

高血壓發(fā)病人群正在年輕化

南京鼓樓醫(yī)院心臟科主任徐標(biāo)教授介紹，在臨床上，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，高血壓病人的發(fā)病年齡趨于年輕化，特別是高收入、高職位、多應(yīng)酬的中青年白領(lǐng)人群正成為高血壓的“新寵”，但由于這些人的高血壓發(fā)現(xiàn)率低，我們稱之為高血壓“隱形族”。

統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前全國(guó)有高血壓患者約1.6億人，而且發(fā)病率還在不斷上升。而國(guó)內(nèi)最近一次醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查也顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35～45歲患者越來越多，約占63％，遠(yuǎn)高于其他年齡組；他們中有1／3的患者就診前不知道患有高血壓，其中只有，48％的人進(jìn)行過抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26％；全國(guó)高血壓控制率僅有6％～7％。相關(guān)數(shù)據(jù)還提示，高血壓的發(fā)病人群越來越年輕化，與此相關(guān)的冠心病、糖尿病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等疾病也在不斷增加。許多年輕高血壓患者平時(shí)多無癥狀，有的僅表現(xiàn)為頭昏、乏力、面色潮紅，通常在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

多數(shù)人缺乏對(duì)高血壓以及并發(fā)癥危害的認(rèn)識(shí)

高血壓既是一種獨(dú)立的慢性病，又是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素。徐標(biāo)教授指出，隨著血壓水平升高，心腦血管病等并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)隨之增加。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為嚴(yán)重，其引起的致殘率和死亡率日趨增高。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。血壓的變化還可引起心肌供氧量和需氧量之間的平衡失調(diào)，當(dāng)高血壓患者血壓持續(xù)升高，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)減少，儲(chǔ)備功能降低，供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而高血壓與腎臟損害相互影響，惡性循環(huán)，高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。可見，年紀(jì)輕輕的就患上高血壓，便意味著離出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官的損害為期不遠(yuǎn)了。

中青年高血壓的原因

一般來講，高血壓與遺傳、體重、飲食、精神和心理等因素有關(guān)。通常父母均有高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為45％，父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率為28％，而父母均無高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率僅為3％。超重者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。當(dāng)體重增加1千克，人的血壓平均就會(huì)上升1毫米汞柱。在飲食結(jié)構(gòu)上，攝人的鹽、飽和脂肪酸即動(dòng)物肉類以及油脂類食物過多，蔬菜、水果等纖維素?cái)z入偏少，均可使血壓升高。而不良的生活方式，大量飲酒，吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。長(zhǎng)期精神緊張和心理狀態(tài)不佳、又缺少體力活動(dòng)者，性情急躁易發(fā)怒、情緒激動(dòng)的人。血壓便會(huì)處于持續(xù)升高狀態(tài)，使人體內(nèi)的腎上腺素、多巴胺和胰島素分泌明顯高于正常人。這些物質(zhì)能影響心血管系統(tǒng)，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，易患高血壓病。

徐標(biāo)教授說，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、工作壓力大，精神緊張以及不健康的生活方式和肥胖是導(dǎo)致中青年高血壓患者越來越多的重要原因。中青年人工作繁忙應(yīng)酬多，特別是一些40歲左右的白領(lǐng)精英階層，三餐不定，坐多動(dòng)少，加班熬夜，抽煙喝酒，加上夜生活頻繁，飯局多，長(zhǎng)期在飯店吃飯，攝入過多高能量，高脂肪、高蛋白、高膽固醇的食物，同時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，脂肪消耗少，堆積在體內(nèi)，體重增加，是導(dǎo)致高血壓、糖尿病以及代謝綜合征患者低齡化的重要因素。另一方面，中青年人正處于事業(yè)、生活的頂峰，在單位肩負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)或工作重任，而在家中又要照顧老人、小孩，因此工作、生活往往缺乏規(guī)律性，思想壓力較大，負(fù)擔(dān)較重。據(jù)調(diào)查顯示，有27％的人是因?yàn)閲?yán)重的心理壓力導(dǎo)致高血壓，有50％的男性會(huì)因工作的不安全感和擔(dān)心工作表現(xiàn)不被滿意而發(fā)生高血壓。諸多因素使交感神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常維持較高興奮狀態(tài)，直接或間接促使中小動(dòng)脈血管收縮，血壓升高。

中青年高血壓如何預(yù)防

在中青年高血壓人群中，大約有40％的人并沒有感到自己身體的不適，不知道自己患有高血壓。中青年高血壓患者常因工作任務(wù)負(fù)荷大、生活負(fù)擔(dān)重、生活節(jié)奏快等諸多原因，而忽視或無暇顧及自己的身體狀況，埋下危害健康的隱患，甚至出現(xiàn)“透支”健康的狀況。

徐標(biāo)教授強(qiáng)調(diào)，高血壓是一個(gè)慢性病，大部分老年高血壓是中青年時(shí)候得的。中青年人大多為生活和前途疲于奔波，加上總認(rèn)為自己年輕，精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。多數(shù)人在患感冒或其他疾病求醫(yī)時(shí)才得知自己已患上高血壓。要想將中青年高血壓的危害降低到最小程度，必須及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從健康膳食、健康生活方式做起，飲食要規(guī)律、適量、清淡，定時(shí)定量，少食鹽，戒煙酒，增加水果和蔬菜的攝入。二要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，進(jìn)行有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)每天至少要做20～60分鐘，如散步，慢跑，游泳，太極拳等。血壓高的最初表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮，心跳加快，運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)和平衡，使血壓降下來，運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，維持正常體重。三要學(xué)會(huì)放松，對(duì)工作、對(duì)生活保持良好心態(tài)，利用各種途徑舒緩心理壓力。遇到不愉快事件和壓力事件時(shí)應(yīng)進(jìn)行自我心理調(diào)整，采取正確的應(yīng)對(duì)和緩解壓力的措施，盡量減少或避免負(fù)性情緒對(duì)高血壓的影響。四要多關(guān)注自身身體健康，定時(shí)體檢，如果確診為高血壓，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行必要的治療，選擇合適的降壓藥物。即使是“臨界高血壓”，也應(yīng)采取積極的防治措施。

(編輯樊明)