白　罡

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥手法治療案例

徐某某，女，18歲，腰痛1月余，加重伴左下肢疼痛2天，于2007年4月20日就診，患者腰痛，左小腿外側(cè)疼痛，咳嗽時(shí)加重，行走50m左右癥狀加重。查體見：腰椎右側(cè)凸畸形，腰肌緊張，L_3、4、L_4、5棘間及左側(cè)棘旁壓痛伴放射痛，直腿抬高試驗(yàn)：左30°(+)，右70°(－)。加強(qiáng)試驗(yàn)：左(+)，右(－)，雙側(cè)跟膝腱反射對稱。拍腰椎正側(cè)位、功能位示：腰椎側(cè)彎，L_4、5間隙稍狹窄。腰椎CT示-L_4、5椎間盤突出癥，為1層2區(qū)c城。診斷L_3、4，L_4、5椎間盤突出癥。予腰背部軟組織松解手法加牽抖及定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，中藥離子導(dǎo)入。

趙某某。男。24歲。腰痛2月余，加重伴右下肢疼痛1周。于2007年5月20日就診，患者腰痛，右小腿外側(cè)疼痛，咳嗽時(shí)加重。查體見：腰椎活動(dòng)尚可，腰肌緊張，L_3、4，L_4、5棘間及雙側(cè)棘旁壓痛伴放射痛，直腿抬高試驗(yàn)：左70°(－)，右40°(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)：左(-)，右(+)，雙側(cè)跟膝腱反射對稱。拍腰椎正側(cè)位、功能位示：腰椎側(cè)彎，L_4、5間隙稍狹窄，腰椎CT示：L_4、5椎間盤突出癥，為1層2區(qū)a域。診斷：L_4、5椎間盤突出癥。予腰背部軟組織松解手法加牽抖及定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，中藥離子導(dǎo)入。

經(jīng)過3周治療后，患者癥狀消失、體征均較恢復(fù)正常。

討論

大部分腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過保守治療可以使癥狀得到恢復(fù)，完全臨床治愈則比較少見。此兩例患者年齡小，腰椎間盤突出癥初次發(fā)作，椎管內(nèi)水腫、粘連比較輕。通過手法、導(dǎo)人等治療，改變突出物與神經(jīng)根的位置，減輕或解除壓迫，松解神經(jīng)根粘連，從而使癥狀完全消失。體征恢復(fù)正常。由于病例數(shù)少，年齡與腰椎間盤突出癥的治療療效的關(guān)系，還需我們進(jìn)一步研究。