47歲的周女士，近兩年來因更年期功血吃盡苦頭。自從步入45歲以后，月經(jīng)就像脫了韁的野馬似的，沒譜了，一會兒二十多天來潮。一會兒又四五十天才來，而且經(jīng)期冗長，常常十天半月才干凈，經(jīng)常需要服用止血藥才勉強止血。月經(jīng)紊亂、過多，使她出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血，不但臉色蒼白，沒有血色，而且還出現(xiàn)了胃口差、頭昏、眼花、乏力等癥狀。更為痛苦的是，兩年中因月經(jīng)不止先后做過3次診斷性刮宮手術(shù)。所以，每次月經(jīng)一來，周女士的臉上就開始“烏云密布”，唉聲嘆氣，她常常自問，這個“罪”何時是個盡頭?

更年期功能失調(diào)性子宮出血，簡稱更年期功血，它是因卵巢功能衰退引起的子宮出血，所以稱為功能失調(diào)性子宮出血，那些因子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病引起的子宮出血，不能稱為功能失調(diào)性子宮出血。更年期功血的特點為?；颊叽蠖嘤虚L短不一的停經(jīng)史，子宮出血不僅量多，而且出血時間長，需要就醫(yī)用藥后才能血止經(jīng)凈。更為惱人的是，這次出血醫(yī)治好了，不久又會反復(fù)，常易引起嚴(yán)重貧血。長期子宮出血，造成的嚴(yán)重貧血還可引起機體免疫能力降低，容易導(dǎo)致生殖道的上行性感染。

更年期功血的治療，通常先采取診斷性刮宮術(shù)，排除子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性病變后，再采取性激素或中醫(yī)藥治療。多數(shù)患者在治療階段是有效的，但停藥后常易復(fù)發(fā)。因此，部分患者最終只能采取子宮切除的辦法來解決子宮出血的難題。更年期功血患者的年齡大多為40多歲的中年婦女，隨著子宮切除，難治的功血是解決了，但過早切除子宮后，又會帶來新的煩惱與痛苦。除了可能產(chǎn)生心理障礙外，還會因子宮切除時，子宮動脈的切斷而影響卵巢的血液供應(yīng)，使原本已經(jīng)開始衰退的卵巢加速衰退的進程，提前進入絕經(jīng)狀態(tài)，并由此促使機體產(chǎn)生絕經(jīng)后的一系列病理改變。因此，子宮切除并非是難治性功血理想的治療方法。為此。人們長期以來一直期望有一種只破壞子宮內(nèi)膜，使之不再發(fā)生出血，而毋須切除子宮的治療方法。

上世紀(jì)70年代末至80年代初，國內(nèi)曾有人試用宮腔內(nèi)冷凍的方法，希望通過破壞子宮內(nèi)膜來達到既根治功血，又保留子宮的治療目的，后因這種方法的并發(fā)癥較多，難以在臨床上推廣應(yīng)用而放棄。進入90年代后，宮腔鏡技術(shù)的長足進步，使人們的這一愿望得以實現(xiàn)?，F(xiàn)在，國內(nèi)不少醫(yī)院都能在宮腔鏡下，將通電致熱的金屬球熨燙子宮內(nèi)膜，直至子宮內(nèi)膜基底層徹底破壞：或在宮腔鏡下，用電刮匙將子宮內(nèi)膜，包括基底層內(nèi)膜刮掉。子宮內(nèi)膜基底層是內(nèi)膜的生發(fā)層，猶如韭菜根，于宮內(nèi)膜就是由基底層上長出來的。無論是子宮內(nèi)膜熨燙術(shù)還是電刮術(shù)，其最終的結(jié)果是相同的，即破壞子宮內(nèi)膜基底層，代之以瘢痕組織。這種瘢痕組織沒有子宮內(nèi)膜的生理功能，它不受性激素的影響，不會像子宮內(nèi)膜那樣發(fā)生增生和脫落，因此，就不再會發(fā)生子宮出血了。從而達到了既破壞子宮內(nèi)膜。不再發(fā)生子宮出血，又保留了子宮和卵巢的正常血液供應(yīng)，使卵巢得以按照自身的規(guī)律逐漸衰萎。避免過早出現(xiàn)絕經(jīng)后的一系列病理改變的目的。

官腔鏡下的子宮內(nèi)膜破壞手術(shù)具有手術(shù)時間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，以及安全、有效等特點。手術(shù)后，子宮不再出血，貧血可以很快得到糾正。官腔鏡下的子宮內(nèi)膜破壞手術(shù)是更年期功血患者的福音，正在越來越受到醫(yī)患雙方的青睞。

(編輯樊明)