張冬梅

每個(gè)人都要生活在“社會(huì)”這個(gè)大集體中，任何人都脫離不了這個(gè)集體。

如果一個(gè)孩子孤獨(dú)了，游離于社會(huì)之外，今后將適應(yīng)不了這個(gè)社會(huì)。

因?yàn)樗麄儾荒芘c人正常的交往，不能與別人合作，只能被遺忘在某個(gè)角落里，不能成為社會(huì)的一員。

5歲的蓉蓉是個(gè)很漂亮的女孩，媽媽在她1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)，教她說(shuō)話(huà)的時(shí)候，她總是東張西望，最終只能說(shuō)些簡(jiǎn)單含混的詞；而且她從來(lái)不愛(ài)和別的孩子一起玩，如果有小朋友靠近，她就推別人。上幼兒園后，老師告訴蓉蓉的媽媽?zhuān)缓先骸⒍鄤?dòng)、上課精力總不集中，想干什么就干什么，甚至目光都不與別人對(duì)視。媽媽以為這一切都是因?yàn)楹⒆有〉木壒剩L(zhǎng)大后就好了，就沒(méi)很在意，但因?yàn)槿厝氐男袨樵絹?lái)越古怪，到醫(yī)院一檢查，原來(lái)是得了“孤獨(dú)癥”。

1943年，美國(guó)精神病學(xué)家Kanner首次確立了“兒童孤獨(dú)癥”的概念。在隨后的60多年里，這一兒童發(fā)育性障礙疾病被越來(lái)越多的醫(yī)生了解和認(rèn)識(shí)，并做了一系列的相關(guān)研究。孤獨(dú)癥被稱(chēng)為精神疾病中的癌癥，目前基本不能治愈，然而他們不足絕對(duì)意義上的傻子或癡呆者。他們有明顯的語(yǔ)言障礙，卻又截然不同于聾啞人；但他們?cè)诶斫庵車(chē)挛锖铜h(huán)境的困難重重又與簡(jiǎn)單的弱智兒童難歸一類(lèi)。

兒童孤獨(dú)癥的三大誘因

1家庭氣氛和環(huán)境

社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇、生存壓力的加大，導(dǎo)致家庭沒(méi)有親情愛(ài)意。尤其一些家長(zhǎng)平日里忙于應(yīng)酬、工作，對(duì)孩子漠不關(guān)心，或者態(tài)度粗暴，受了氣發(fā)泄在孩子身上；有些孩子本來(lái)只有一些孤獨(dú)傾向，父母卻因他表現(xiàn)不如別的孩子，就對(duì)他大肆指責(zé)，甚至大施拳腳，使傾向演變成真正的孤獨(dú)癥。據(jù)調(diào)查，患孤獨(dú)癥的兒童一半以上父母性格急躁、經(jīng)常訓(xùn)斥孩子或家里只有老人單獨(dú)帶孩子。

2生物體自身的發(fā)展

科學(xué)家在神經(jīng)病理學(xué)方面，通過(guò)動(dòng)物模型研究，一些研究者發(fā)現(xiàn)大腦邊緣系統(tǒng)可能與孤獨(dú)癥有密切關(guān)系。邊緣系統(tǒng)中主要是杏仁核和海馬回與孤獨(dú)癥有關(guān)，杏仁核呈杏仁形狀，是控制人類(lèi)情感和攻擊行為的皮層下中樞。社會(huì)行為退縮、強(qiáng)迫行為、不了解危險(xiǎn)處境、不能從記憶庫(kù)存中提取信息、不能調(diào)節(jié)自己以適應(yīng)新事件或環(huán)境與海馬回受損有關(guān)。

海馬回是負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的一個(gè)中樞。孤獨(dú)癥兒童在遇到新情況時(shí)不能運(yùn)用已往儲(chǔ)存的信息可能與海馬回有關(guān)。損傷海馬回可以在動(dòng)物身上重現(xiàn)刻板行為、自我刺激行為和多動(dòng)行為。

3第二代獨(dú)生子女更加孤獨(dú)

“沒(méi)有人知道為什么太陽(yáng)總下到山的那一邊，沒(méi)有人能夠告訴我山里面有沒(méi)有住著神仙，多少的日子里總是一個(gè)人面對(duì)著天空發(fā)呆，就這么好奇，就這么幻想，這么孤單的童年?！倍嗄昵?，一曲《童年》講述了這樣的孤獨(dú)。爸爸媽媽要上班，爺爺奶奶不放心讓孩子到外面玩，獨(dú)生子女沒(méi)有玩伴。

據(jù)國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告顯示，中國(guó)目前已有近1億被戲稱(chēng)為“小皇帝”的獨(dú)生子女。其中，上世紀(jì)70年代末、80年代初出生的一代獨(dú)生子女已經(jīng)長(zhǎng)大成人，他們也陸續(xù)結(jié)婚生子，而這些孩子成為繼他們父母之后的第二代獨(dú)牛子女。人口研究專(zhuān)家指出，隨著“80后”獨(dú)生子女陸續(xù)進(jìn)入婚育期，家庭結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步縮小，親屬關(guān)系將更單一化。第二代獨(dú)生子女將面臨更孤獨(dú)寂寞，幸福與悲傷難與人分享的狀況。

兒童孤獨(dú)癥的癥狀

孤獨(dú)癥兒童主要行為特征：社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、刻板行為。

如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)盡快帶孩子就診：

●語(yǔ)言發(fā)育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于同齡兒童，同時(shí)缺乏用肢體語(yǔ)言交流能力。例如不會(huì)用手指指物體給大人看或用眼神交流來(lái)表示需求，而更喜歡直接拖大人的手去拿需要的東西。

●喜歡單獨(dú)玩耍，跟其他兒童難以相處。

●不喜歡目光接觸。

●喜愛(ài)轉(zhuǎn)動(dòng)物體，如自己轉(zhuǎn)圈，或看轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇和輪子。

●不怕陌生人和陌生的環(huán)境，對(duì)真正的危險(xiǎn)沒(méi)有恐懼感。

●對(duì)周?chē)氖禄蛉四魂P(guān)心。

●聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題，但對(duì)外來(lái)聲音，如叫他名字、簡(jiǎn)單指令，沒(méi)有反應(yīng)。

●對(duì)玩具不感興趣，極度迷戀自已的手。

●不正常地特別喜歡某一物件。

●不懂得回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，只會(huì)重復(fù)別人的話(huà)語(yǔ)。

●不會(huì)好好地玩玩具，拿到玩具就放嘴里咬、嗅，或拿在手里不停地轉(zhuǎn)動(dòng)，排列所有的玩具。

●極度喜歡廣告、天氣預(yù)報(bào)，卻對(duì)一般動(dòng)畫(huà)片不感興趣。

孤獨(dú)癥兒童的預(yù)防與治療

自50年前孤獨(dú)癥定名以來(lái)，全球的醫(yī)療工作者都在致力于尋找孤獨(dú)癥的病因，但至今還是個(gè)謎。1982年，中國(guó)兒童心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心的陶國(guó)泰教授，在南京確認(rèn)并首次向全世界披露了中國(guó)第一例幼兒“孤獨(dú)癥”患者，中國(guó)才逐漸引起對(duì)“兒童孤獨(dú)癥”的重視和研究。

專(zhuān)家認(rèn)為，在為孩子提供豐富物質(zhì)生活的同時(shí)，應(yīng)多關(guān)心孩子的精神生活，以免造成終生遺憾。由于病因不清楚，目前教育訓(xùn)練被證實(shí)是治療兒童孤獨(dú)癥的最可行的辦法。訓(xùn)練內(nèi)容主要是針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在人際關(guān)系、語(yǔ)言溝通、日常行為等方面的行為缺陷，作出彌補(bǔ)措施。

2至5歲是孤獨(dú)癥兒童的早期干預(yù)最佳時(shí)期，但訓(xùn)練過(guò)程十分艱難，需要更多的細(xì)心和耐心。另外，在日常生活中，除了關(guān)心孩子的身體健康以外，還要注重從多方面對(duì)孩子的性格及心理的養(yǎng)育。

防治兒童孤獨(dú)癥要采取綜合性措施，要讓孩子多參加各種鍛煉，多參與社交和集體活動(dòng)。切勿讓孩子長(zhǎng)期過(guò)“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類(lèi)似“兒童孤獨(dú)癥”的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，或者和醫(yī)生配合一起進(jìn)行誘導(dǎo)訓(xùn)練，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用有關(guān)藥物。

1“三心”喚醒孤獨(dú)兒童的心靈

作為父母、老師，更應(yīng)該以最大的愛(ài)心、細(xì)心和耐心對(duì)待孩子。孤獨(dú)癥兒童中的絕大部分兒童是足以體會(huì)到親切、愛(ài)撫、關(guān)心等情感的，對(duì)他所接受的人所發(fā)出的指令基本上都能較好地執(zhí)行，愛(ài)不僅使孤獨(dú)癥兒童得到溫暖，同時(shí)對(duì)他們智力發(fā)展和身心康復(fù)也起了積極的作用。正因?yàn)楣陋?dú)兒童存在種種的障礙，也強(qiáng)調(diào)了我們教育的細(xì)致和耐心。

2尊重孩子的人格

貝特爾海姆認(rèn)為：“孤獨(dú)的孩子只有在受到像對(duì)待人那樣的充分尊重時(shí)，病情才會(huì)減輕。只有在感受到愛(ài)和被理解時(shí)，才會(huì)擺脫孤獨(dú)的困境?！?/p>

成人不能因?yàn)楣陋?dú)癥兒童有種種問(wèn)題和缺陷，而否定尊重其人格的必要性。作為孤獨(dú)者兒童的家長(zhǎng)，首先必須正確認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥兒童，他們盡管言行與正常兒童有較大差異，他們也是我們?nèi)祟?lèi)社會(huì)的一分子，是正在成長(zhǎng)、發(fā)育著的兒童。所以，每位孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)都必須清楚兒童的共性，只有這樣才不至于過(guò)分強(qiáng)調(diào)他們的缺陷，才不至于把無(wú)端的溺愛(ài)當(dāng)成關(guān)心，才不至于把一切不良行為都?xì)w結(jié)為不可查明的病因上。孩子的心理發(fā)展也遵循著與一般兒童相同的規(guī)律，有著自己的興趣愛(ài)好，也有著自己的基本情感需要，需要?jiǎng)e人愛(ài)護(hù)自己，尊重自己，容納自己。我們要善于觀察他們的行為特征，讓他們受到愛(ài)護(hù)和尊重，享受同齡人的平等待遇。

3反復(fù)強(qiáng)化，建立條件反射，形成習(xí)慣

從最簡(jiǎn)單的點(diǎn)頭、搖頭、拍手等動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練，對(duì)每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行示范、講解，讓孩子跟著做。例如3歲的貝貝平時(shí)喜歡吃瓜子、巧克力，那么在教她學(xué)點(diǎn)頭、搖頭的動(dòng)作時(shí)，我們可以取一粒放在她面前問(wèn)她要不要吃?她見(jiàn)了馬上用手來(lái)抓，我們說(shuō)這樣不行，要吃就要點(diǎn)點(diǎn)頭，如果她不會(huì)點(diǎn)，我們可以用手扶著她的頭，邊示范，邊教她學(xué)點(diǎn)頭，當(dāng)她學(xué)得略有一點(diǎn)像了，就獎(jiǎng)勵(lì)了她一粒，就這樣反反復(fù)復(fù)訓(xùn)練，使她學(xué)會(huì)了點(diǎn)頭、搖頭，并知道了每個(gè)動(dòng)作的含意。

再例如，為了讓孤獨(dú)癥的孩子學(xué)會(huì)注視別人的眼睛，家長(zhǎng)可以分“三步走”。先告訴他“寶寶，看媽媽的眼睛”，并將一塊糖放在兩眼之間，吸引他注意，等到他抬頭的時(shí)候，就把糖給他作為獎(jiǎng)勵(lì)；完成這一步后，將糖放進(jìn)口袋里，同樣等孩子抬頭之后，掏出糖給他，漸漸地，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使不給糖，孩子也已經(jīng)會(huì)在你呼喚他名字的時(shí)候有反應(yīng)。

4引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)交往技能

社會(huì)交往能力的不足或缺陷是孤獨(dú)癥兒童的核心特征之一。他們對(duì)身邊的事或人，視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，總是獨(dú)處一隅。他們?nèi)狈φ降纳缃环磻?yīng)。這些缺陷使得孤獨(dú)癥兒童難以和別人建立起良好的人際關(guān)系，阻礙了身心的正常發(fā)展。教育的一個(gè)重要任務(wù)就是要讓孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)、掌握與人交往和參與團(tuán)體生活的技能。

例如刻意教導(dǎo)孤獨(dú)癥患兒在聽(tīng)別人講話(huà)時(shí)有目光接觸。開(kāi)始時(shí)，孩子可能只是眼角一瞟，但這是很好的開(kāi)端。孩子有目光接觸后，可通過(guò)模仿，教導(dǎo)他用手勢(shì)示意與別人溝通。利用每一個(gè)自然環(huán)境，如進(jìn)食、穿衣、便溺、玩耍，要求孩子先有目光接觸和手勢(shì)示意，再給他想要的東西。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)用手勢(shì)示意后，可以用示范的方式教他學(xué)習(xí)用聲音配合手勢(shì)示意，慢慢再引導(dǎo)他用口語(yǔ)表達(dá)意思。

時(shí)常的交談與愛(ài)撫是親子間情感交流的重要渠道。我們除了詢(xún)問(wèn)孩子“吃飽了嗎”，“還想要什么”之外，還要學(xué)會(huì)用“今天你感覺(jué)怎么樣”，“你是怎么想的”，“你高興嗎”等問(wèn)句提問(wèn)，學(xué)會(huì)認(rèn)真聆聽(tīng)孩子內(nèi)心真實(shí)的感受。甚至，在你真的不得不忙于其它事務(wù)時(shí)，也別忘了給孩子一個(gè)歉意的撫摸。

5制訂計(jì)劃，持之以恒。

有時(shí)看起來(lái)是非常簡(jiǎn)單的生活基本技能和習(xí)慣，患兒可能需要半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能學(xué)會(huì)。撫育他們，是對(duì)父母愛(ài)心的極大考驗(yàn)。有些孩子不適宜長(zhǎng)期住院，那么父母必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，不要放棄孩子，只有父母付出加倍的努力，觀察孩子的表現(xiàn)，找出問(wèn)題的癥結(jié)，定出目標(biāo)與計(jì)劃，精誠(chéng)合作，才能幫助孩子踏上成長(zhǎng)發(fā)展的道路。

孩子幼年時(shí)期的心理發(fā)育情況對(duì)孩子一生都有著重要影響，擁抱、撫摸、親吻、目光等交流對(duì)孩子健康的心理發(fā)育都非常重要。如果兒童在這一時(shí)期得不到父母的關(guān)愛(ài)，很可能會(huì)導(dǎo)致自閉癥、情緒障礙等產(chǎn)生。同時(shí)，過(guò)于照顧和溺愛(ài)也會(huì)使孩子出現(xiàn)自閉傾向。

親愛(ài)的爸爸媽媽?zhuān)暮⒆庸聠瘟藛?讓我們給孩子更多關(guān)注，給孩子更多的關(guān)懷吧!