推拿配合水針療法治療頸型頸椎?。玻矗袄?/h1>
2008-09-27 09:17蔡少忍曹斌許琳
按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2008年9期
蔡少忍 曹 斌 許 琳
關(guān)鍵詞頸椎病，頸型推拿水針療法臨床研究
頸型頸椎病是臨床最常見的頸椎病。作者2004年7月～2007年6月運(yùn)用推拿配合水針療法治療該病240例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1．1一般資料本組240例，男98例，女142例；年齡20歲以下者6例，20～30歲102例，30～40歲120例，40歲以上者12例；病程最短2個(gè)月，最長10年，平均2年。
1．2臨床癥狀體征240例均以頸部酸、痛、脹及枕、肩部不適感為主訴就診。176例訴說枕頭不知放在何種位置為好，嚴(yán)重影響睡眠。152例頸部活動(dòng)受限，210例頸椎棘突及兩側(cè)有明顯壓痛。
1．3影像學(xué)檢查240例均攝頸椎正側(cè)位x片，138例頸椎側(cè)位片顯示頸椎正常生理曲度變直或變淺；102例有反弓現(xiàn)象，66例于動(dòng)才性側(cè)位片上顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2治療方法
2．1推拿手法
2．1．1拇指推法：患者取坐位，自然抬頭，醫(yī)者用拇提指腹在其項(xiàng)韌帶及兩側(cè)斜方肌、頭夾肌、肩胛提肌、菱形肌等進(jìn)行施揉推按，舒肌理筋，由上至下，先中間后兩側(cè)，力量由輕漸重，以患者舒服為度，3～5min。
2．1．2彈撥法：一手固定患者頭部，一手用拇指在頸椎側(cè)方作與肌纖維走向垂直的推按彈撥，由上而下，雙側(cè)交替反復(fù)治療3～5min。
2．1．3點(diǎn)穴法拇指點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、曲垣、天宗及阿是穴。有頭暈、失眠者點(diǎn)按太陽、角孫、頭維、百會(huì)等，力量由輕到重，有滲透力。
2．1．4作正項(xiàng)旋扳手法，此手法必須有頸椎向上徐徐牽引的力量，旋扳過程中不強(qiáng)求彈響聲，到位即止。
2．1．5提拿雙側(cè)斜方肌各2～3次，以掌揉法放松頸肩肌肉結(jié)束治療，每日1次，20次為1個(gè)療程。
2．2水針療法找準(zhǔn)病變點(diǎn)，每次選3～5個(gè)點(diǎn)，注射部位多在棘間棘上韌帶，棘突旁1～2cm處的多裂肌、平肌、大小菱形肌、半棘肌的附著點(diǎn)，或頸椎橫突后側(cè)各肌附著點(diǎn)，及肩胛內(nèi)上角，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等處，常用藥物為10％葡萄糖注射液10ml，加復(fù)合維生素B注射液2ml的混合液。每點(diǎn)注射2ml，隔日1次，10次為1個(gè)療程。
治療期間囑患者做頸肩肌鍛煉，并低枕睡眠，嚴(yán)重者睡前1小時(shí)使用圓枕自體牽引。治療2個(gè)療程評定療效。
3治療效果
3．1療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床休征完全消失，頸椎生理曲度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：頸肩部酸、痛、脹等癥狀基本消失，勞累后或低頭過久時(shí)偶有酸痛不適，頸椎生理曲度較治療前有明顯改善；無效：治療后與治療前癥狀體征及x線表現(xiàn)無改善。
3．2治療結(jié)果本組240例，治愈134例，好轉(zhuǎn)92例，無效14例，有效率94.2％。
4討論
頸型頸椎病又稱體位性頸椎病，患者多為青壯年。主要因長期坐姿不當(dāng)，低頭伏案，或長期高枕致頸肩部肌肉勞損，肌腱、韌帶及筋膜積累性損傷，進(jìn)而使頸椎骨性平衡失調(diào)而發(fā)病。拇指推法、彈撥、提拿手法可舒緩緊張發(fā)僵的肌肉，松解攣縮的肌腱、韌帶，暢通經(jīng)脈，促進(jìn)頸肩部氣知運(yùn)行，使受損組織的功能逐漸恢復(fù)正常。頸部點(diǎn)穴可激發(fā)經(jīng)脈經(jīng)氣運(yùn)行，疏通頸項(xiàng)經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮“穴位所在，主治所在”的作用。正項(xiàng)旋扳手法可糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，調(diào)整頸椎骨性平衡。諸種手法配合共起調(diào)節(jié)頸椎局部的血液循環(huán)，軟組織狀態(tài)和頸椎內(nèi)外平衡，以減輕或消除頸部癥狀與體征，達(dá)到治療目的。水針療法有兩個(gè)方面的作用：①注入10％葡萄糖和復(fù)合維生素B液，可補(bǔ)給勞損組織營養(yǎng)、熱量，有利于創(chuàng)傷的修復(fù)。②大劑量的注射液對失穩(wěn)的椎間或椎旁注射，造成人為的水腫區(qū)，可對椎間失穩(wěn)達(dá)到一時(shí)性的內(nèi)固定作用。臨床實(shí)驗(yàn)證明，推拿配合水針療法治療頸型頸椎病，療效可靠，值得推廣。
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1．2臨床癥狀體征240例均以頸部酸、痛、脹及枕、肩部不適感為主訴就診。176例訴說枕頭不知放在何種位置為好，嚴(yán)重影響睡眠。152例頸部活動(dòng)受限，210例頸椎棘突及兩側(cè)有明顯壓痛。
1．3影像學(xué)檢查240例均攝頸椎正側(cè)位x片，138例頸椎側(cè)位片顯示頸椎正常生理曲度變直或變淺；102例有反弓現(xiàn)象，66例于動(dòng)才性側(cè)位片上顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
2治療方法
2．1推拿手法
2．1．1拇指推法：患者取坐位，自然抬頭，醫(yī)者用拇提指腹在其項(xiàng)韌帶及兩側(cè)斜方肌、頭夾肌、肩胛提肌、菱形肌等進(jìn)行施揉推按，舒肌理筋，由上至下，先中間后兩側(cè)，力量由輕漸重，以患者舒服為度，3～5min。
2．1．2彈撥法：一手固定患者頭部，一手用拇指在頸椎側(cè)方作與肌纖維走向垂直的推按彈撥，由上而下，雙側(cè)交替反復(fù)治療3～5min。
2．1．3點(diǎn)穴法拇指點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、曲垣、天宗及阿是穴。有頭暈、失眠者點(diǎn)按太陽、角孫、頭維、百會(huì)等，力量由輕到重，有滲透力。
2．1．4作正項(xiàng)旋扳手法，此手法必須有頸椎向上徐徐牽引的力量，旋扳過程中不強(qiáng)求彈響聲，到位即止。
2．1．5提拿雙側(cè)斜方肌各2～3次，以掌揉法放松頸肩肌肉結(jié)束治療，每日1次，20次為1個(gè)療程。
2．2水針療法找準(zhǔn)病變點(diǎn)，每次選3～5個(gè)點(diǎn)，注射部位多在棘間棘上韌帶，棘突旁1～2cm處的多裂肌、平肌、大小菱形肌、半棘肌的附著點(diǎn)，或頸椎橫突后側(cè)各肌附著點(diǎn)，及肩胛內(nèi)上角，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等處，常用藥物為10％葡萄糖注射液10ml，加復(fù)合維生素B注射液2ml的混合液。每點(diǎn)注射2ml，隔日1次，10次為1個(gè)療程。
治療期間囑患者做頸肩肌鍛煉，并低枕睡眠，嚴(yán)重者睡前1小時(shí)使用圓枕自體牽引。治療2個(gè)療程評定療效。
3治療效果
3．1療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床休征完全消失，頸椎生理曲度恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：頸肩部酸、痛、脹等癥狀基本消失，勞累后或低頭過久時(shí)偶有酸痛不適，頸椎生理曲度較治療前有明顯改善；無效：治療后與治療前癥狀體征及x線表現(xiàn)無改善。
3．2治療結(jié)果本組240例，治愈134例，好轉(zhuǎn)92例，無效14例，有效率94.2％。
4討論
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