蔣士年

【摘要】近年來,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,人的思維方式和價(jià)值取向也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾有激化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升,但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因,而是有深刻的社會(huì)根源。那么,其深刻的社會(huì)根源在哪里?是什么?如何解決才能確保醫(yī)療安全和社會(huì)穩(wěn)定?本文將就這些問題進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛 安全 穩(wěn)定

隨著科技發(fā)展突飛猛進(jìn),醫(yī)學(xué)的變化也日新月異,使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)程度也較前有所上升。這就需要醫(yī)務(wù)人員的思維能力、技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)和道德修養(yǎng)等都要有所提高。由于上述因素,使近年來醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì),也一直困擾著衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該從保護(hù)醫(yī)患利益角度出發(fā),尋求避免和解決醫(yī)療糾紛的辦法,確保醫(yī)療安全和社會(huì)穩(wěn)定。

一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療糾紛的增多,其產(chǎn)生的原因越來越具復(fù)雜化和多元化。概括起來有以下五方面:一是醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差,其表現(xiàn)有為在診療過程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員不負(fù)責(zé)任,態(tài)度生硬,缺乏同情心;病人或家屬在訴說病情時(shí),總希望醫(yī)生全神貫注,細(xì)心傾聽病情,以取得理想的治療效果;有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉。病家要求迅速住院,及時(shí)搶救,而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭,正是“急驚風(fēng)”遇上了“慢郎中”。二是工作中的失職。工作中的失職系指工作上的玩忽職守,或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如:用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。三是技術(shù)上的原因。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時(shí)疏忽了;或者對(duì)某些罕見的疾病缺乏認(rèn)識(shí),尚不知其診斷方法以致于誤診;或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識(shí)不足,而未預(yù)見到病情會(huì)突然變化與死亡,因此未事先向家屬作說明,家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備,在這種情況下,病人突然死亡會(huì)引起醫(yī)療糾紛,應(yīng)判為技術(shù)原因。四是意外情況。醫(yī)學(xué)實(shí)踐非常復(fù)雜,有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化可以預(yù)防,但也有一些情況不僅可以預(yù)見而且也難以控制。五是家屬另有需求。因家屬另有需求,致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏,近年來亦屢見不鮮。綜合上述原因分析,醫(yī)療糾紛的原因可以歸為兩大類:即因醫(yī)療過失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術(shù)上的某些原因?qū)儆谇罢?醫(yī)德素養(yǎng)差,服務(wù)不周,意外情況屬于后者。

二、醫(yī)療糾紛的防范與處理

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對(duì)治療、護(hù)理過程及其后果所產(chǎn)生的分歧。不論何種原因引起的,也不論是何種類型,更不論最終采取什么方式予以解決,都將給醫(yī)患雙方帶來許多不良影響,同時(shí)也間接地影響社會(huì)其他方面。因此,我們必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范與處理,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。一要實(shí)施科學(xué)管理。醫(yī)療管理是一個(gè)多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程,建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理體系,從安全管理工作橫向、縱向兩個(gè)方向聯(lián)系性,從安全管理指揮系統(tǒng)、責(zé)任系統(tǒng)、啟動(dòng)系統(tǒng)、考評(píng)反饋系統(tǒng)聯(lián)系等角度考慮安全管理問題。防止顧此失彼,要增強(qiáng)協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性,以取得安全管理的主動(dòng)權(quán)。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)管理的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。二要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。高尚的職業(yè)道德,良好的工作作風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛的根本所在?？v觀醫(yī)療糾紛的起因,幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的一個(gè)不容忽視的重要方面。首先,應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)問題,絕不姑息;另外要樹立忠于職守、盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神;其次,嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利醫(yī)患糾紛,挑撥離間,激化矛盾,牟取私利。三要強(qiáng)化服務(wù)觀念。就醫(yī)療單位本身而言,部分醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)差,服務(wù)不到位,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,甚至發(fā)生沖突,這是構(gòu)成部分醫(yī)療糾紛的重要因素。首先要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,樹立以人為本的觀念,強(qiáng)化及時(shí)服務(wù),力爭在最短的時(shí)間內(nèi)使病人得到全面的診療,努力實(shí)現(xiàn)更早、更快、更好的目標(biāo)。另外要強(qiáng)化“應(yīng)答”服務(wù)觀念。醫(yī)務(wù)人員必須以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神,寬容、和諧的語言,深入淺出的科學(xué)知識(shí),圓滿地解答病人及家屬提出的問題,做到應(yīng)答滿意。四要改善就醫(yī)環(huán)境,拓寬醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面。醫(yī)院要積極改善門急診、病區(qū)的醫(yī)療條件和設(shè)施,努力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)療水平。五要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院是與人民群眾接觸最多、最密切的地方。醫(yī)療工作直接體現(xiàn)代表人民群眾的根本利益。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等,都是群眾看得見、摸得著的。患者到醫(yī)院就診,需要得到更多的幫助,得到更多的服務(wù)和尊重,因此,建立良好醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開始。加強(qiáng)交流與溝通是非常必要的。

一是加強(qiáng)醫(yī)患溝通,是塑造醫(yī)院形象的需要 醫(yī)院盡管擁有許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,但在醫(yī)療服務(wù)過程中,如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),就會(huì)影響醫(yī)院的形象。二是加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要 患者到醫(yī)院看病,希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流,獲得尊重,享有充分的權(quán)利。三是加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要 在醫(yī)療服務(wù)工作中,堅(jiān)持以病人為中心,提供人性化服務(wù),真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人,既代表了廣患者的利益,又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。四是加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。六要正確發(fā)揮媒介作用。充分利用報(bào)紙、電視、廣播等輿論工具,強(qiáng)化法制和尊醫(yī)教育,大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)。經(jīng)常報(bào)道衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡,積極引導(dǎo)全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的理解和支持。同時(shí)對(duì)目無法紀(jì)、打砸醫(yī)院的典型事例要及時(shí)披露和曝光,弘揚(yáng)社會(huì)正氣,保障醫(yī)院秩序。

總之,在正確理解了目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)改善內(nèi)部管理,盡量避免糾紛的發(fā)生。參加處理糾紛人員必須要學(xué)習(xí)好、掌握好《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件,切實(shí)做到以事實(shí)為依據(jù),以法律為準(zhǔn)則。即使發(fā)生糾紛,也應(yīng)本著對(duì)醫(yī)院、患者負(fù)責(zé)的態(tài)度正確處理,使患者得到相應(yīng)的補(bǔ)償,又不能損害醫(yī)院的利益,找到這個(gè)結(jié)合點(diǎn),就能處理好醫(yī)患糾紛,確保醫(yī)療安全和社會(huì)穩(wěn)定。