王黎生

首選物理降溫錯了嗎？

我的寶寶上呼吸道感染，發(fā)燒39度多。我給他用冰袋物理降溫，體溫稍稍降下來又上去了，再用酒精擦拭全身，體溫降到了37度，不到2小時又再次升上去。孩子有些煩躁、譫語。我抱他去看醫(yī)生，醫(yī)生問我用退熱藥了嗎？我說沒敢用，不是說盡量用物理降溫，避免用藥物降溫嗎？

醫(yī)生說：“錯了！應(yīng)該先用藥物降溫！”

我十分訝然！我用的物理降溫可是老原則，以前常聽醫(yī)生說，孩子感冒發(fā)燒應(yīng)盡量用物理降溫，千萬別急著用退熱藥，尤其是別用阿司匹林、安乃近。怎么現(xiàn)在說錯了呢？先用藥物降溫有什么道理？

為什么小兒容易發(fā)燒？

小兒的免疫功能不健全，細(xì)菌、病毒容易侵入機體，所以孩子容易經(jīng)常發(fā)燒。其實小兒發(fā)燒并不一定是壞事，它會給免疫系統(tǒng)提供鍛煉機會，讓它產(chǎn)生免疫力。只有當(dāng)體溫在38.5℃以上或發(fā)燒時間過長，才應(yīng)該考慮給孩子降溫。

如果人體遭到病毒的侵犯，那時人體就會多產(chǎn)熱，少散熱，體溫升高，這時人就表現(xiàn)為發(fā)燒。輕度紊亂，下丘腦會自己調(diào)整過來；嚴(yán)重紊亂引起的發(fā)燒，就需要人為給予降溫幫助。

釜底抽薪勝于揚湯止沸

從體表給予物理降溫措施，只能使散熱增加，反而促使人體產(chǎn)生熱量猛增，造成大量消耗，甚至導(dǎo)致衰竭。正確的做法應(yīng)該是用退熱藥，直接作用于下丘腦，讓人體的產(chǎn)熱和散熱重新恢復(fù)平衡。

別把藥物降溫搞復(fù)雜

藥店里的退熱藥很多適合小兒有以下幾種：

乙酰氨基酚是一種兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，家里可常備，劑量為每公斤體重10～15毫克，4～6小時一次。

布洛芬適用于6個月以上兒童，劑量為每公斤體重5～10毫克，每6～8小時一次。本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。

其他如阿司匹林、復(fù)方氨基比林（安痛定）、安乃近等因不良反應(yīng)多，已基本不再用于退熱。

用退熱藥特別注意

●不同的退熱藥最好不要同時使用，或隨便增加劑量，否則會使患兒出汗過多，導(dǎo)致虛脫、低體溫，甚至休克。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時，用退熱栓劑來塞肛門，由腸道吸收，退熱效果也很迅速，非常方便。但要注意要小劑量給藥，切忌反復(fù)多次使用退熱藥，引起體溫陡降或腹瀉。

●退熱藥只是對癥治療，不能代替針對病原體的治療，病因治療才是根本。

●半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫，可選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。