萬(wàn) 堅(jiān) 蔡 琰 陳紹文

在被可疑動(dòng)物咬傷后對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，同時(shí)注射狂犬病疫苗是目前有效預(yù)防狂犬病的措施。為觀察狂犬病疫苗的免疫效果，了解人體接種疫苗后的抗體水平，我們對(duì)2008年1—6月983例在本單位接種狂犬病疫苗的患者進(jìn)行抗體檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2008年1—6月被可疑動(dòng)物咬傷、抓傷者，由本單位動(dòng)物致傷門診于0、3、7、14、28 d全程在上臂三角肌注射接種5針人用狂犬病疫苗，其中，國(guó)產(chǎn)疫苗來(lái)自遼寧成大生物股份有限公司和遼寧依生生物制藥有限公司，進(jìn)口疫苗來(lái)自賽諾菲、巴斯德公司。接種結(jié)束后15d，抽取靜脈血，分離血清測(cè)定抗體。

1.2方法

人狂犬病病毒IgG抗體測(cè)定試劑盒由寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用。比色法檢測(cè)，先將待檢樣品做1:20稀釋，計(jì)算OD值，OD值超過(guò)陽(yáng)性對(duì)照OD值者判為陽(yáng)性。

2結(jié)果

2.1抗體

2008年1—6月，海安縣疾病預(yù)防控制中心動(dòng)物致傷門診共接診動(dòng)物致傷者983例，均接受狂犬病疫苗接種，接種結(jié)束后15d檢測(cè)抗體陽(yáng)性者891例，總陽(yáng)性率為90.6％。不同年齡組的抗體陽(yáng)性率見表1。表1顯示，各年齡組的抗體陽(yáng)性率有一定差異。不同性別動(dòng)物致傷者抗體陽(yáng)性率見表2。表2顯示，男女動(dòng)物致傷者抗體陽(yáng)性率相差無(wú)幾。

3討論

狂犬病是由狂犬病病毒引起的高致死性傳染病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年有55 000人死于狂犬病。近年來(lái)，我縣隨著人民生活水平的提高，養(yǎng)犬、養(yǎng)貓數(shù)目也有所增加，但是所養(yǎng)貓、犬絕大多數(shù)沒(méi)有進(jìn)行免疫，因此，幾乎每年均有狂犬病例發(fā)生。

本次檢測(cè)983例被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷者，抗體總陽(yáng)性率為90.6％，略低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。0～30歲年齡組的抗體陽(yáng)性率高于30歲以上年齡組，0～30歲人群中，年齡越小，抗體陽(yáng)性率越高，與有關(guān)報(bào)道一致。這可能與30歲以下人群免疫應(yīng)答能力強(qiáng)有關(guān)。

男女組抗體陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，同時(shí)接種國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗組的抗體陽(yáng)性率也無(wú)明顯差異。但是在接種過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，國(guó)產(chǎn)疫苗接種后的不良反應(yīng)率較進(jìn)口疫苗要稍高，因此，對(duì)低齡兒童，推薦接種進(jìn)口疫苗。

由于單純接種抗狂犬病疫苗不能完全保證接種效果，而狂犬病疫苗與人狂犬病免疫球蛋白聯(lián)合使用，可使體內(nèi)更早出現(xiàn)抗狂犬病病毒抗體。因此，建議對(duì)Ⅱ級(jí)以上抓傷或咬傷者，在接種抗狂犬病疫苗的同時(shí)，聯(lián)合使用人狂犬病免疫球蛋白，同時(shí)對(duì)結(jié)果為陰性的患者及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫，才能更好地達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的。