汪紅衛(wèi) 郭玉虹 徐 元 舒?zhèn)テ? 曹 楨

我國(guó)已進(jìn)入了艾滋病(AIDS)流行的快速增長(zhǎng)期，全國(guó)34個(gè)省、自治區(qū)和直轄市均已發(fā)現(xiàn)HIV感染病例，HIV正由高危人群向一般人群擴(kuò)散。艾滋病流行迅速，已對(duì)人類(lèi)生存和發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。中國(guó)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)加速發(fā)展，流動(dòng)人口在不斷增加，主要是農(nóng)村青年到大城市務(wù)工。由于該人群大多年輕力壯，處于性活躍期，同時(shí)遠(yuǎn)離家庭，極易發(fā)生高危性行為，而且該人群的基數(shù)大，流動(dòng)性強(qiáng)，不易管理，已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)艾滋病感染流行的主要危險(xiǎn)因素之一。建筑工人作為流動(dòng)人口的一部分，符合上述特征，屬艾滋病防制“重點(diǎn)人群”。為了解上海市黃浦區(qū)建筑工人艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉現(xiàn)狀，為制定針對(duì)這部分人群的干預(yù)教育策略做準(zhǔn)備，我們于2008年對(duì)上海市黃浦區(qū)建筑工人艾滋病知識(shí)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

收集上海市黃浦區(qū)建筑工地信息，經(jīng)過(guò)全區(qū)工地排摸，選取工期長(zhǎng)、人員穩(wěn)定的建筑工地12家，在這些建筑工地中用整群抽樣方法，抽取6個(gè)建筑工地的全體建筑工人(594人)為隨機(jī)樣本。

1.2方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心和黃浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員，使用事先擬定的問(wèn)卷，對(duì)6個(gè)建筑工地的594名建筑工人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

所有資料用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

594名建筑工人平均年齡38.72歲(16～66歲)，男性占96.3％，女性占3.7％；未婚者占15.8％，同居占1.2％，已婚/再婚占79.6％(其中平時(shí)和配偶同住的占17.8％，平時(shí)由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住的占61.8％)，分居、離婚、喪偶共占3.4％。文化程度為大專(zhuān)及以上者占4.4％，高中、技校學(xué)歷占20.0％，初中學(xué)歷占52.4％，小學(xué)學(xué)歷占20.0％，文盲占3.2％；工種構(gòu)成分布平均。

2.2相關(guān)知識(shí)

此次調(diào)查設(shè)置了14道艾滋病知識(shí)題，由聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病病毒、艾滋病的建筑工人回答，每題回答正確記1分，回答錯(cuò)誤或不知道記0分。統(tǒng)計(jì)每個(gè)建筑工人最后所得分?jǐn)?shù)，＞12分者為優(yōu)秀，＞9分者為合格，＜9分者為不合格。沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病的建筑工人定為不合格。以此統(tǒng)計(jì)上海市黃浦區(qū)建筑工人艾滋病知識(shí)知曉率。

本次調(diào)查的594名建筑工人中，艾滋病知識(shí)合格者214人，占36.0％，其中優(yōu)秀者49人，占總?cè)藬?shù)8.2％；艾滋病知識(shí)不合格者380人，占64％，其中從未聽(tīng)說(shuō)艾滋病病毒、艾滋病者30人，占總?cè)藬?shù)5.1％。

在全部問(wèn)題中，絕大多數(shù)建筑工人都認(rèn)為艾滋病是可以預(yù)防的，正確率為81.5％，但也有65.3％的建筑工人認(rèn)為艾滋病現(xiàn)階段可以用藥物治愈。傳播途徑中知曉率較高的是不安全性行為傳播、共用注射器血液傳播和母嬰傳播，正答率分別為76.6％、73.9％和70.2％，同時(shí)也有74.7％的建筑工人認(rèn)為多個(gè)性伴會(huì)增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)非傳播途徑中的昆蟲(chóng)叮咬認(rèn)知度最低，知曉率僅為14.1％(表1)。

2.3相關(guān)態(tài)度

在對(duì)性和性行為的看法上，本次調(diào)查的594名建筑工人中，絕大多數(shù)建筑工人不能接受兩個(gè)男人之間發(fā)生性行為，達(dá)92.3％；有41.4％的建筑工人可以接受男子有婚前性行為，但僅有28.8％的建筑工人認(rèn)為女子婚前性行為是可以接受的，同時(shí)有47.6％的建筑工人表示可以接受與將要結(jié)婚的對(duì)象有婚前性行為；大多數(shù)建筑工人不能接受與暗娼或男妓發(fā)生性關(guān)系，達(dá)75.8％；大多數(shù)建筑工人也不能接受已婚男子或已婚女子有婚外性行為，分別達(dá)73.7％和78.1％。

2.4相關(guān)行為

本次調(diào)查的594名建筑工人中，有530人有過(guò)性行為，530人中首次性行為年齡為13～45歲，平均23.19歲，標(biāo)準(zhǔn)差3.471。承認(rèn)曾經(jīng)與暗娼或男妓發(fā)生過(guò)性關(guān)系的有34人，占總?cè)藬?shù)的5.72％。在有婚姻經(jīng)歷的493名建筑工人中，157人承認(rèn)曾經(jīng)有過(guò)婚前性行為，占有婚姻經(jīng)歷總數(shù)的31.8％，48人承認(rèn)有過(guò)婚外性行為，占有婚姻經(jīng)歷總數(shù)的9.74％。

過(guò)去3個(gè)月中，22人承認(rèn)和女朋友發(fā)生過(guò)性行為，但其中僅7人堅(jiān)持每次使用安全套；1人承認(rèn)和陌生人發(fā)生過(guò)性行為，且沒(méi)有使用安全套；8人承認(rèn)和暗娼發(fā)生過(guò)性行為，其中7人每次和暗娼發(fā)生性行為時(shí)都使用安全套。

2.5各因素與艾滋病防治知識(shí)知曉率關(guān)系

將建筑工人的艾滋病知識(shí)得分情況按其文化程度及高危行為進(jìn)行分類(lèi)比較，結(jié)果表明，文化程度高的建筑工人艾滋病知識(shí)知曉率高(X²=30.508，P值＜0.001)，55.2％高中及以上文化程度的建筑工人艾滋病知識(shí)知曉率合格；初次性行為年齡與艾滋病知識(shí)知曉率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；近3個(gè)月有非婚異性性行為的建筑工人艾滋病知識(shí)知曉率要高于近3個(gè)月無(wú)此行為的建筑工人(X²=7.040.P=0.008)。見(jiàn)表3。

3討論

本次調(diào)查顯示，建筑工人對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率僅為36.0％，有5.1％的建筑工人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病或艾滋病病毒。對(duì)“艾滋病能否用藥物治愈”和“昆蟲(chóng)叮咬能否傳播艾滋病病毒”認(rèn)知率較低，分別為29.6％和14.1％，表明建筑工人對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)不了解。由于建筑工人流動(dòng)性大，文化程度較低，以初中以下為主(75.6％)，對(duì)艾滋病防治知識(shí)的不知曉在一定程度上造成艾滋病恐懼心理的產(chǎn)生，有必要長(zhǎng)期反復(fù)對(duì)建筑工人開(kāi)展性病、艾滋病健康教育。

本次調(diào)查顯示，有不少建筑工人表示可以接受與將要結(jié)婚的對(duì)象婚前性行為(92.3％)，同時(shí)有部分建筑工人能夠接受與暗娼或男妓發(fā)生性行為或婚外性行為，或?qū)Υ祟?lèi)行為持中立態(tài)度。同時(shí)調(diào)查顯示，有34人承認(rèn)曾經(jīng)與暗娼或男妓發(fā)生過(guò)性關(guān)系(5.72％)，48人承認(rèn)有過(guò)婚外性行為，占有婚姻經(jīng)歷的9.74％，表明建筑工人容易發(fā)生高危性行為。由于本次參加調(diào)查的建筑工人多數(shù)為已婚(79.6％)，其中大多數(shù)由于配偶在老家或其他原因不和配偶同住(61.8％)，這意味著建筑工人群體有城市中“臨時(shí)單身漢”的性質(zhì)。配偶不在身邊，約束力較弱，較易發(fā)生婚外性行為甚至買(mǎi)賣(mài)性行為。所以有必要對(duì)建筑工人開(kāi)展性病、艾滋病信念教育，減少建筑工人高危行為的發(fā)生。

本次調(diào)查顯示，在過(guò)去3個(gè)月中，22人承認(rèn)和女朋友發(fā)生過(guò)性行為，但其中僅7人堅(jiān)持每次使用安全套；1人承認(rèn)和陌生人發(fā)生過(guò)性行為，且沒(méi)有使用安全套；8人承認(rèn)和暗娼發(fā)生過(guò)性行為，其中7人每次和暗娼發(fā)生性行為時(shí)都沒(méi)使用安全套，表明建筑工人還未養(yǎng)成使用安全套的行為方式。使用安全套是預(yù)防性病艾滋病的有效手段，推廣使用安全套策略已經(jīng)在不同的艾滋病高危人群中取得了控制艾滋病的良好效果，但仍有許多人缺乏使用安全套的主動(dòng)性。要想推廣使用安全套首先必須使其對(duì)安全套有充分的認(rèn)識(shí)，在這方面，常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)缺陷包括：①認(rèn)為自己不存在感染STD/AIDS的危險(xiǎn)。②不了解感染HIV/AIDS的危害性。③不知道使用安全套對(duì)STD/AIDS的預(yù)防作用。④不知道哪里可以獲得安全套。⑤覺(jué)得購(gòu)買(mǎi)或者獲取安全套難為情。因此，使建筑工人接受使用安全套的觀念，并保證建筑工人能夠獲得并正確使用高質(zhì)量的安全套是艾滋病相關(guān)行為干預(yù)的重要方面。

本次調(diào)查顯示，文化程度高的建筑工人艾滋病防治知識(shí)知曉率較高，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)最近3個(gè)月中有非婚異性性行為建筑工人的艾滋病防治知識(shí)知曉率比最近3個(gè)月中無(wú)非婚異性性行為的建筑工人高，但建筑工人的艾滋病防治知識(shí)知曉率與非婚異性性行為是否有關(guān)聯(lián)性，需進(jìn)一步探討。

建筑工人是艾滋病防制的重點(diǎn)人群。今后應(yīng)對(duì)建筑工人在進(jìn)行艾滋病知識(shí)教育的同時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性的進(jìn)行艾滋病態(tài)度、行為教育，影響他們的行為，從而保障建筑工人的健康。