0.05);在脫落率、出血率和腰酸疼痛發(fā)生率上,吉妮環(huán)組與TCu380組比較,兩組差異有顯著性(P【關(guān)鍵詞】 吉妮環(huán);TCu380;副反應(yīng)為育齡婦女放置節(jié)育環(huán)是一種簡(jiǎn)單、持久、效率高的避孕措施之一。宮內(nèi)節(jié)育器以其安全實(shí)用,簡(jiǎn)單有效,可逆性強(qiáng),"/>
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      應(yīng)用新型吉妮環(huán)固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床對(duì)比效果觀察

      2009-02-18 09:11:56陳美榮
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009年1期
      關(guān)鍵詞:副反應(yīng)

      陳美榮

      【摘 要】目的:探討應(yīng)用新型吉妮環(huán)固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果及并發(fā)癥情況。方法:選取就診于我站的宮腔較大及頸口松弛者共68人,隨機(jī)分為吉妮環(huán)組和TCu380組,安放后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察。結(jié)果:兩組放置成功率和帶環(huán)受孕率差別無(wú)顯著性(P>0.05);在脫落率、出血率和腰酸疼痛發(fā)生率上,吉妮環(huán)組與TCu380組比較,兩組差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:吉妮環(huán)機(jī)械性壓迫小,不易移位,且對(duì)出血及腰酸疼痛等副反應(yīng)均有明顯改善,值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 吉妮環(huán);TCu380;副反應(yīng)

      為育齡婦女放置節(jié)育環(huán)是一種簡(jiǎn)單、持久、效率高的避孕措施之一。宮內(nèi)節(jié)育器以其安全實(shí)用,簡(jiǎn)單有效,可逆性強(qiáng),但其不可回避的增加月經(jīng)量,不規(guī)則陰道流血,腰酸疼痛,避孕失敗等缺陷,給育齡婦女帶來(lái)不少痛苦和煩惱。近年來(lái),許多國(guó)家對(duì)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)(IUD)進(jìn)行各方面研究,使其避孕的可靠性及適應(yīng)范圍方面都有很大改進(jìn),使帶環(huán)受孕、脫環(huán)、出血、疼痛、盆腔感染明顯下降。尤其我站近年使用的第三代宮內(nèi)節(jié)育器吉妮環(huán),以其獨(dú)特的構(gòu)造和置放方式解決或減少了上述不良反應(yīng)和副作用,給育齡婦女帶來(lái)了福音。我站通過(guò)臨床同期觀察比較新型吉妮環(huán)40例和第二代宮內(nèi)節(jié)育器TCu380 28例,發(fā)現(xiàn)吉妮環(huán)性能優(yōu)越,效果突出?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般臨床資料 選取對(duì)象為2007年3月-2008年2月就診于我站婦產(chǎn)科門診的宮腔較大及宮頸口松弛者共68人,月經(jīng)正常,年齡21-40歲,平均28.9歲,要求放置IUD避孕者,無(wú)放置禁忌證。所有對(duì)象隨機(jī)分為吉妮環(huán)組40例,TCu380組28例,為平產(chǎn)后3個(gè)月,剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月,以及正常月經(jīng)干凈2-6天,或人流術(shù)后立即放置。放置后1,3,6個(gè)月進(jìn)行隨訪。

      1.2 放置方法 選用天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的吉妮環(huán),結(jié)構(gòu)為一根2/0聚丙烯絲線串連6個(gè)銅套組成。第1個(gè)銅套和第6個(gè)銅套與絲線壓制在一起,防止銅套脫落,絲線頂端系成一個(gè)小結(jié),銅套表面積為330mm2,放置器分為套管和推桿兩部分,推桿上部有長(zhǎng)5cm的不銹鋼針,尼龍線的環(huán)狀小結(jié)套在其頂端的切跡上,當(dāng)放置器抵達(dá)宮底后,輕輕向前推動(dòng)桿約lcm,將聚丙烯手術(shù)縫線小結(jié)植入肌層,使IUD懸吊在宮腔內(nèi),撤出放置器,于宮外口處盡可能剪去多余尾絲。TCu380IUD選用天津醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的,形態(tài)呈T形,銅表面積380 mm2。兩者均為無(wú)菌包裝。臨床應(yīng)用效果分析采用potter-Tietze生命表法統(tǒng)計(jì),以X2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

      2 結(jié)果

      2.1 放置后效果比較 吉妮環(huán)組40例放置成功率為100%,其中、有2例因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月,受術(shù)時(shí)因子宮收縮力較差,無(wú)法固定TCu380IUD節(jié)育器而成功放置吉妮環(huán),無(wú)失敗情況,TCu380IUD組28例亦成功放置,放置成功率兩組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05);脫落情況吉妮環(huán)組放置2個(gè)月后脫落1例,脫落原因?yàn)獒t(yī)生操作不到位所致,TCu380IUD組脫落7例,均為自然脫落,兩組脫落率比較有顯著性差異(X2=3.96,P<0.05)。避孕情況,吉妮環(huán)組和TCu380IUD組經(jīng)1年觀察,所有患者均無(wú)帶環(huán)受孕,受孕率為0%。

      2.2 兩組副反應(yīng)比較 吉妮環(huán)、TCu380IUD安放1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月副反應(yīng)及并發(fā)癥情況比較,見(jiàn)表1。

      3 討論

      吉妮環(huán)設(shè)計(jì)獨(dú)特,其特有的無(wú)支架,懸掛式和可變性從根本上擺脫了過(guò)去TCu380IUD不可克服的“硬傷”,解決了以往IUD易脫落,移位,刺激性大,副作用多的難題,特別適合于過(guò)去宮腔大、宮頸松弛、反復(fù)脫環(huán)的婦女及剖宮產(chǎn)后,子宮下段因牽拉變形,宮腔形態(tài)變化大的人,與其它IUD相比,其優(yōu)點(diǎn)突出表現(xiàn)為:①脫環(huán)率低,吉妮環(huán)由于支架柔和的彈張力,使節(jié)育器可隨子宮的舒張而舒張,維系著動(dòng)態(tài)平衡,不易嵌頓及向下移位而脫落。因此,尤其適合于宮頸口松弛、宮頸陳舊裂傷以及以往頻繁脫環(huán)者。②腰酸疼痛和出血發(fā)生率低。吉妮環(huán)無(wú)支架,可彎曲,能始終保持在宮底的位置,在子宮腔內(nèi)隨子宮位置變化而變化,特別是在目前已知IUD中,其是與子宮接觸面積最小的一種,理論上可減少子宮對(duì)IUD的排異反應(yīng),使疼痛、出血反應(yīng)減少,臨床觀察吉妮環(huán)造成的月經(jīng)改變,腰酸疼痛及陰道不規(guī)則流血均較TCu380IUD、T形環(huán)等低。③吉妮環(huán)有效期長(zhǎng),安全可靠,臨床上客觀的降低了計(jì)生費(fèi)用,減輕了育齡婦女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更為重要的是減少了反復(fù)取、上環(huán),換環(huán)造成的身心損傷和手術(shù)意外帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

      宮頸口功能不健全,在妊娠月份增大,胎囊重量超過(guò)宮頸管的承受能力時(shí),頸管擴(kuò)張,胎囊鼓出并破水,胎兒及胎盤相繼排出,稱為宮頸口松弛,臨床上表現(xiàn)為習(xí)慣性晚期自然流產(chǎn)和反復(fù)早產(chǎn)。病因較多見(jiàn)的是先天子宮峽部發(fā)育不良,子宮畸形并發(fā)癥之一,少部分是后天產(chǎn)傷的宮頸撕裂后遺癥。宮頸口松弛是病理情況,研究發(fā)現(xiàn),宮頸口松弛者應(yīng)用第二代代表性宮內(nèi)節(jié)育器如母體樂(lè)環(huán)、T型環(huán)等很容易從宮頸口脫落,從而造成意外懷孕,而吉妮環(huán)正好可以有效解決這個(gè)問(wèn)題。吉妮環(huán)采用固定式放置方式,不會(huì)因?qū)m領(lǐng)松弛而使節(jié)育器脫落,也不會(huì)因子宮的排異反應(yīng)將節(jié)育器排出體外。

      綜上所述,吉妮環(huán)與TCu380IUD均具有同樣高效的避孕效果,但吉妮環(huán)更具有機(jī)械性壓迫小,不易移位,特別適用于子宮大,宮口松弛易脫落者,且對(duì)出血及腰酸疼痛等副反應(yīng)均有明顯改善,值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 蔣永廷,何亞丁,何菁等.兩種IUD用于人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置的臨床效果比較.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2002,1:56-57.

      [2] Kaivola S.Postremoval assessment of the intrauterine position of the IUDs:aIl analysis of 1012,removal with special reference to pregnancy risk and dislocation.Annual Meeting of the society for the Advancementof Contraception,2000,11: 66-67.

      [3] 何玉華,管毓堅(jiān),朱發(fā)仙等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮IUD120例臨床觀

      察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,3:59.

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