微量元素硒與胃癌防治

(湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖北恩施 445000)

胃癌的高發(fā)、高死亡率引得大量專家學(xué)者的思考研究,綜合起來包括遺傳、環(huán)境及自身因素3個(gè)方面,其中,微量元素硒與胃癌的關(guān)系也有眾多研究,近幾年的研究發(fā)現(xiàn)微量元素硒的缺乏和不平衡可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性,硒對胃癌的抗腫瘤防治作用?，F(xiàn)將微量元素硒對胃癌的防治作用作一綜述。

1 硒與胃癌的關(guān)系

1969年,Shamberger首次提出了美國許多地區(qū)的癌癥死亡率和人體的硒含量呈負(fù)相關(guān)的觀點(diǎn)。另有報(bào)告指出當(dāng)?shù)赝寥乐形扛?則胃癌等發(fā)病率低,反之則發(fā)病率增高。某研究機(jī)構(gòu)對我國8個(gè)省、24個(gè)地區(qū)居民血清硒測定結(jié)果表明,血清硒水平降低,則患胃癌、食管癌、肝癌等幾率更大。研究結(jié)果同時(shí)證實(shí),血硒、頭發(fā)中硒的水平與胃黏膜病變有關(guān),隨著胃黏膜向萎縮性胃炎和上皮內(nèi)瘤變的發(fā)展,血硒和頭發(fā)硒水平下降,而發(fā)生胃癌時(shí),血硒和頭發(fā)硒水平最低。此外,有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn),硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSHPx,GPx)的必需組成部分,硒含量會(huì)影響體內(nèi)GPx的活性,如果缺硒GPx的活性和抗氧化能力就會(huì)下降,這樣細(xì)胞更容易被氧化作用損傷,核酸、蛋白和酶等正常代謝破壞。

2 硒的抗腫瘤作用

微量元素硒與癌的關(guān)系是微量元素硒研究中最為關(guān)注的領(lǐng)域之一。近年來,對硒的抗瘤作用機(jī)理、預(yù)防和治療腫瘤的作用等進(jìn)行了廣泛和深入研究,取得了很大進(jìn)展。20世紀(jì)70年代,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)硒具有抗腫瘤作用,其后的研究證實(shí)硒是肝癌、皮膚癌、結(jié)腸癌和胃癌等的強(qiáng)有力抑制劑。但抗癌的機(jī)理仍不十分清楚?？赡転?1)硒通過谷胱甘肽過氧化酶(GPx)發(fā)揮抗氧化作用,保護(hù)生物膜,防止突變。(2)選擇性抑制癌細(xì)胞。硒量水平可以影響癌基因與抗癌基因的表達(dá)。(3)拮抗腫瘤細(xì)胞內(nèi)cGMP的增加,抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成等。(4)降低致癌因子的誘變性。硒能降低某些能激活致癌原的經(jīng)化酶如芳基經(jīng)化酶(AHH)的活性和提高解毒酶系統(tǒng)如葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶的活性。(5)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。(6)硒的一些代謝產(chǎn)物保護(hù)DNA不受致癌物的損傷。

3 硒抗胃癌的研究

3.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

研究證實(shí)硒是胃癌、乳腺癌、肝癌、皮膚癌和結(jié)腸癌等的強(qiáng)有力抑制劑。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,在水或飼料中加入硒化合物,濃度范圍為0.1～6.0ug/g,可有效對抗化學(xué)致癌劑(3-甲基膽蒽,3-甲基-4第二節(jié)甲基氨基偶氮苯,2-乙酰氨芴,黃曲霉毒素B1,苯駢芘,1,2-第二節(jié)甲基肼等)的致癌作用,降低小鼠和大鼠胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)生率。在基礎(chǔ)飼料中加硒(0.15～0.45ug/g)和水中加硒(0.1～5.0ug/mL)可使小鼠自發(fā)腫瘤減少36%～88%。

3.2 流行病調(diào)查與臨床試驗(yàn)

20世紀(jì)80年代初,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所與美國國立癌癥研究所在河南林縣對21584人采用四種營養(yǎng)素方案,進(jìn)行6年的干預(yù)研究。每天給藥,A組:維生素A5000IU,鋅22.5mg;B組:維生素B23.2mg,維生素PP40mg;C組:維生素C120mg,鉬30mg;D組:β-胡蘿卜素15mg,硒50mg,a-生育酚30mg。結(jié)果表明以D組(β胡蘿卜素15mg,硒50μg,α-生育酚31mg)最佳,可降低總死亡率9%,降低總癌死亡率13%,降低胃癌死亡率20%,降低非賁門胃癌死亡24%,降低總癌發(fā)病率8%,降低胃癌發(fā)病率16%。癌前病變的阻斷治療也有較好的效果,應(yīng)用β-胡蘿卜素及硒酵母含硒50μg,每日3次,連續(xù)服用3個(gè)月,進(jìn)行胃鏡復(fù)查,使胃不典型增生15/15病人轉(zhuǎn)為消失,萎縮性胃炎16/22病人病理好轉(zhuǎn)。

4 結(jié)語

微量元素硒對胃癌的防治具有重要的作用,在日常生活飲食中應(yīng)提倡食物的相對多樣化,如向居民宣傳多食用富含硒的肉類、魚類等動(dòng)物性食物,注意攝硒從而保證血硒的含量,選擇性食用富硒食品,尤其是內(nèi)陸的缺硒地區(qū)。對于胃癌的病人,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇活性高、毒性低的硒科學(xué)補(bǔ)硒,增強(qiáng)病人抗癌能力,提高存活率。

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